метаболитен

Бариатричен и метаболитен институт е развълнуван да осигури управление на загуба на тегло на пациенти в цяла Джорджия. Нашият мултидисциплинарен екип предлага както хирургични, така и нехирургични решения за отслабване, за да ви отведе по пътя към по-добро здраве. Ако обмисляте операция за отслабване, BMI предлага няколко възможности за нашите пациенти. Очакваме с нетърпение да ви помогнем да стигнете до по-здравословен начин на живот. Каним ви да ни се обадите и да се запишете за семинар или да планирате консултация днес!

Ако обмисляте бариатрична хирургия, моля, вижте нашето задължително видео по-долу за потенциални пациенти.

Робърт Дж Перел, д-р, д-р е общ хирург, който също е специалист по бариатрична хирургия и е партньор в Бариатричния и метаболитен институт, Navicent Health. Той е отгледан в Августа, Джорджия. Завършва бакалавърска степен по микробиология от отличието в Университета на Джорджия в Атина, преди да спечели медицинска степен в Медицинския колеж в Джорджия през 1997 г. След това завършва стажа и резидентурата си по обща хирургия в клиниката в Оксфорд в Луизиана през 2002 г. и практикува в Macon от 2005 г. с акцент върху минимално инвазивната хирургия. Неговата специалност включва лапароскопска и роботизирана хирургия и той прилага тези модалности към всички аспекти на хирургията, за да включи и бариатрията. Той е участвал в Бариатричния и метаболитен институт на Джорджия от самото му създаване. Той е асистент по хирургия в Медицинския факултет на Университета Mercer, катедра по хирургия, сертифициран е от Американския съвет по хирургия и е член на Американския колеж по хирургия.

Причините за затлъстяването са многофакторни. И включват, семейни причини, семейни черти, поведенчески причини, прекомерно ядене или избор на неправилни храни, както и екологична, парична ситуация, големи порции в ресторантите. Всички те заедно или дори сами могат да доведат до затлъстяване.

Храненето навън е много често в наши дни поради натоварения ни начин на живот. Храненето допринася за увеличаване на теглото поради съдържанието на холерик, свързано с размера на порцията. Както можете да видите на този слайд, размерите на порциите са нараснали значително през годините. Хамбургерът обикновено е бил 2,8 унции с 202 калории през 1954 г., а средният хамбургер през 2004 г. е бил 4,3 унции при 310 калории. Сега ресторантите предлагат дву- и тройни етажни хамбургери за зареждане! Отново, пържените картофи също са се увеличили по размер. Бонбоните и коките, храните с високо съдържание на захар също са се увеличили значително по размер. Кока-кола от 16 унции е почти 200 калории!

Затлъстяването може да допринесе за редица здравословни проблеми. Здравните проблеми, които са частично или изцяло причинени от затлъстяването, се наричат ​​съпътстващи заболявания. Тук са изброени често срещаните съпътстващи заболявания, свързани с наднорменото тегло. Тези съпътстващи заболявания могат да допринесат за намалена функция, болка и заболяване. Това се усложнява, ако имате наднормено тегло. Когато обмислят одобрение за операция, застрахователните компании често преглеждат класациите, за да търсят съпътстващи заболявания, свързани с теглото на пациента. Този слайд е сравнение на тенденциите в затлъстяването в САЩ от 1990 до 2010 г. Както можете да видите, през 1990 г. около 10 до 15% от населението е било със затлъстяване. Това се покачи на 2000 до 15 до 24%. Учудващо е, че сега имаме до 30% затлъстяване в някои държави. Отново, околната среда, бързото хранене, лошият избор на храна допринесоха за това увеличение.

Индексът на телесна маса е измерването, използвано за определяне дали пациентът е с нормално тегло, с по-ниско или с наднормено тегло. Това е основно съотношение между тегло и височина и ни помага да определим дали сте кандидат за бариатрична хирургия. Често хората се опитват да отслабнат сами, преди да вземат решение за операция. Понякога пациентите извършват лечение с техния лекар и искат да използват хапчета за отслабване, за да подпомогнат загубата на тегло. Този слайд е сравнение на загуба на тегло само от диета, използване на хапчета за отслабване и бариатрична хирургия. Както можете да видите, проучванията показват, че диетите и хапчетата за отслабване показват 10% загуба на тегло, като повечето пациенти не могат да го спрат на 5 години, но с бариатрична хирургия са загубени приблизително 68% от наднорменото тегло и 80 до 90% от пациентите успяха да го спрат на 5 години. Страхотни резултати с операция!

Затлъстяването засяга всички аспекти на живота. Нека разгледаме личните разходи за затлъстяването. Разходите за лекарства, здравните разходи за джобни, като рентгенови лъчи, сканиране или тестове за стрес, невъзможност да се отиде на работа поради заболяване, свързано със затлъстяването, търговска програма за отслабване и абонаментни такси могат да допринесат за високите разходи за джоба разходи, свързани със затлъстяването. И накрая, разходите за хранителни стоки и храненето навън са друг фактор, на който трябва да се обърне внимание при личните разходи за затлъстяване. Храненето навън е скъпо и повечето Америки ядат 2 до 3 пъти седмично.

Лекарствата с рецепта, както е показано на последния слайд, могат да допринесат за изчерпателни разходи, ако човек е със затлъстяване. Когато пациентът отслабне от бариатрична хирургия, могат да се случат удивителни неща, като например намаляване на лекарствата. Някои пациенти вече не приемат никакви лекарства след отслабване от бариатрична хирургия. Определено трябва да помислите, когато обмисляте бариатрична хирургия. Ще спестите пари и време, отивайки до аптека, да не говорим и за по-малко посещения на лекар.

Болестното затлъстяване е порочен кръг. Прекомерното хранене води до наддаване на тегло, което води до депресия, което води до прекомерно хранене и т.н. Това е цикъл, който често е много трудно да се прекъсне сам. Това е мястото, където бариатричната хирургия може да промени живота ви. Нека поговорим за затлъстяването и смъртността. Изследване, направено в новия Английски вестник по медицина, показва, че пациентите със затлъстяване умират 10 до 15 години по-рано от техните части. Има 22% намаление на общата продължителност на живота, което води до над 300 000 преждевременни смъртни случаи годишно в САЩ. За щастие, когато се прави бариатрична хирургия, рискът от смъртност за 5 години е 89% по-нисък.

Безопасна ли е бариатричната хирургия? Сравняването на смъртността на процедури, които се правят като холецистектомия, отстраняване на жлъчния мехур, заместване на тазобедрената става, колектомия и хистеректомия, е толкова безопасно или по-безопасно от тези, които обикновено се правят.

След като вече разбирате затлъстяването и рисковете от затлъстяване, бихме искали да ви разкажем малко за нашия персонал. Горди сме, че имаме цялостна програма, която ни позволява да бъдем на едно гише, така да се каже. Бариатричен и метаболитен институт, Navicent Health се състои от двама бариатрични хирурзи, д-р Danny M Vaughn и Robery J Perell, II, д-р, които извършват всички операции в Медицинския център, Navicent Health. Мишел Роуел, практикуващата медицинска сестра, помага на хирурзите, като закръглява пациенти в болницата, следвайки пациенти, както преди, така и след операцията, както и обучавайки пациенти. Бариатричният и метаболитен институт също има собствен диетолог Емили Джонсън, както и физиолог по упражнения Дейв Гримсли, които помагат на пациентите с диета и упражнения преди и след операцията. Александрия Кларк е наш пациентски адвокат и координира предварителната работа и одобряването на операции чрез застраховка. Crendon Brazil е нашият медицински асистент, който помага да се грижим за нашите пациенти преди и след операцията. И накрая, нашата рецепция се управлява от Лукреция, чиито отговорности включват проверка на пациентите, както и планиране на пациентите. Тя помага на всички нови пациенти и е сладкият глас, който чувате в края на телефона, когато се обаждате.

Бариатричен и метаболитен институт, Navicent Health има политики, свързани с индекса на телесна маса и хирургическа интервенция. Обикновено, ако пациентът има индекс на телесна маса или ИТМ 60 или по-висок, тогава пациентът трябва да отслабне, за да достигне под 60 ИТМ, преди да се направи хирургическа интервенция. За да се направи стомашна байпас или гастректомия на ръкавите, ИТМ трябва да бъде по-малко от 60. За да се постави стомашна лента, ИТМ трябва да бъде по-малко от 50. Медицински проблеми, включително рефлукс и диабет, както и медицинската история при вземане на решение за хирургическа интервенция за пациент. Това се обсъжда с пациента и се взема решение между хирурга и пациента.

На този слайд можете да видите различни изгледи на групата. Както можете да видите, на снимката вляво има порт. Този порт позволява достъп до лентата, за да запълни лентата с физиологичен разтвор, за да предизвика по-голямо ограничение, ако е необходимо, или да отпуши лентата, премахвайки физиологичния разтвор, ако има твърде много ограничения, допринасящи за симптоми като рефлукс, гадене или повръщане. Обикновено нашите пристанища са поставени в горната част на корема, но някои хирурзи ги поставят в гърдите. Пациентът ще загуби приблизително 50% от излишното телесно тегло с тази операция на 2 години. Понастоящем има 2 групи, Realize и Lap-Band. Помислете за типовете групи като Coke и Pepsi. Те се поставят по същия начин, но се правят от различни компании. Обикновено използваме лентата Realize от предпочитание, но може да се използва и всяка лента.

И така, какви са рисковете и потенциалните усложнения, свързани с поставянето на ленти. На първо място, има основните рискове, свързани с всяка операция, като кървене и инфекция. При лентата съществува риск от подхлъзване, където лентата може да се изплъзне на място, което е около 3 до 5% риск. Съществува риск от ерозия, по-малко от 1%, при което лентата действително може да ерозира в стомаха, което може да доведе до инфекция и отстраняване на лентата. В допълнение, пациентът може да има проблеми с порта, тъй като това е чужд предмет, поставен в тялото с риск от инфекция или подхлъзване на порта. Тази операция може да бъде победена чрез пиене на висококалорични течности или чрез ядене на висококалорични храни с високо съдържание на мазнини, които лесно могат да се плъзгат. Гастректомията на ръкавите е чисто рестриктивна операция, тъй като ограничава количеството на приема на храна. Около 80% от стомаха се отстранява, оставяйки малък стомах с форма на банан, както можете да видите на снимката. Пациентът ще загуби приблизително 60 до 70% от излишъка от телесно тегло на 2 години с тази процедура. Отново, друг изглед на ръкавната гастректомия.

Изтичането на анастомоз е изтичане на едно от местата на анастомоза, места, където торбичката е свързана с тънките черва или където тънките черва са свързани с тънките черва. Изтичането на анастомоз е сериозно и ние внимателно търсим признаци на симптоми на изтичане. Течът може да доведе до лечение с антибиотици, допълнителна операция за отстраняване на теча и продължителна хоспитализация. Отново рискът от изтичане е 1 на 100 пациенти или 1%. Инфекцията може да възникне след всяка операция. Ще бъдете лекувани с антибиотици преди и след операцията, за да предотвратите инфекция. Загубата на кръв е друг риск, свързан с всяка операция. Това може да доведе до кръвопреливане, ако е анемично, както и допълнителни образи, за да се изключи проблемът.

Кръвните съсиреци са най-страшното и усложнение от всяка бариатрична хирургия. Кръвните съсиреци могат да се развият в краката и могат да допринесат за развитието на белодробна емболия. Пациентите отново се лекуват с разредители на кръвта, както и с устройства за последователно компресиране, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Ранната емболация на пациентите също е от съществено значение за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Късните потенциални усложнения включват инцизионни хернии, както беше посочено по-рано с ръкава. Има хернии, които се появяват на местата на разреза след операцията и обикновено се възстановяват едва от 18 до 24 месеца след операцията, когато пациентът е загубил цялото си излишно телесно тегло.

Друго усложнение, което може да възникне при байпас, е запушване на червата. Обструкцията на червата обикновено е свързана с образуването на белези след операция. Това може да се случи в рамките на няколко месеца след операцията, но може да се случи едва много години по-късно. Запушванията на червата изискват рехоспитализация, изобразяване и потенциал за допълнителна операция за отстраняване на запушената област.

Язвите са потенциално сериозно усложнение на байпасната хирургия. Язви могат да се появят на мястото на анастомоза на торбичката с храна и тънките черва. Обикновено пациентът има болка в епигастриума или вляво в горната част на корема и или болка след хранене. Язвите обикновено се откриват чрез ендоскопия и се лекуват с инхибитори на протонната помпа и други лекарства. Байпасните пациенти се изпращат у дома с инхибитори на протонната помпа след операция, за да се предотврати образуването на язва на мястото на анастомоза. Пушенето допринася за маргинални язви след операцията. Ето защо пациентите трябва да пушат 8 седмици преди операцията и да останат непушачи за цял живот. Постоянното използване на НСПВС също ще допринесе за язви. НСПВС са аспиринови продукти като Motrin, морфин, ибупропион, Goodys и BC, за да назовем само няколко. Не разрешаваме използването на НСПВС след операция. И ако има някакви въпроси, не се колебайте да обсъдите притесненията си с нашия клиничен персонал.

Анастомотичните стриктури, стесняване на връзката между стомаха и червата, обикновено се случват вторично вследствие на образуването на белези. Те могат да бъдат лекувани с хирургическа интервенция и понякога дилатация.

Хранителните дефицити представляват риск при байпас хирургия, вторичен за малабсорпния компонент на операцията. Важно е пациентът да приема бариатрични специфични витамини след операция всеки ден, за да предотврати дефицит на желязо, калций, както и други дефицити на витамини.

Този слайд показва разликите между операциите. Престой в болница. Както можете да видите, лентата обикновено е амбулаторна процедура. Нашата практика обикновено е да държим ръкав и да заобикаляме 2 нощи. Има места, които държат ръкав само една нощ, но това обикновено не е нашата практика.

Разрязване на червата/стомаха. Не се прави разрязване на червата или стомаха с лента, но с ръкав и байпас се правят хирургични промени в стомаха.

Използвано чуждо тяло. Само с група. Ако възникнат проблеми, това може да се наложи да се премахне.

Риск от смърт. Както можете да видите, рискът от смърт е нисък. Особено, когато имате предвид риска да останете затлъстели.

Скорост на отслабване. Лентата има по-бавна загуба на тегло от другите две процедури, около 1 до 2 килограма на седмица. Втулката има скорост на отслабване, която е между лента и байпас. Може би 2 килограма на седмица. Байпасът е най-бърз, когато пациентът губи 100 килограма, 6 до 12 месеца след операцията.

Дългосрочна загуба на тегло. С лента повечето пациенти губят около 50% от наднорменото си тегло на 2 години. С ръкав има загуба на тегло от 60 - 70% от наднорменото тегло за около една година. С байпас пациентът ще загуби 70 - 80% от загубата на излишно тегло на 12 - 18 месеца.

Продължавайки да разглеждаме разликите в бариатричните процедури. Ограничение на малабсорбцията. Лентата и втулката осигуряват само ограничение. При байпас има както малабсорбция, така и ограничение. В нашата практика всички пациенти приемат бариатрични специфични витамини след операция.

Преглед. Лентата се счита за обратима, тъй като може да се наложи да бъде премахната, ако има проблем. Ръкавът не се обръща. Байпасът може да бъде обърнат, въпреки че това е много рядко и трудно. Обръщането на байпаса изисква и отворена операция. И ще бъде направено само ако пациентът има тежки усложнения, изискващи обръщане.

Регулируема. Лентата е регулируема. Това не се отнася за останалите операции.

От колко време се извършват тези операции? Байпас над 40 години. Лента по-голяма от 20 години. И ръкав 10 години. Дългосрочна прогноза. Тъй като лентата и втулката имат по-малко изследвания от байпаса, тяхната прогноза не е напълно известна. Байпасът обаче може да доведе до трайна загуба на тегло след 10 години от операцията.

Работят ли и трите операции за всички? Отговорът е отрицателен. Всеки пациент има различни нужди и медицински проблеми, които водят до различни хирургични нужди за всеки пациент.

Градски легенди. Този слайд ще ви помогне да изясните някои неточности относно операцията, които може да видите онлайн. Или да чуете приятели, семейство, пациенти с хирургия. Нито една от изброените градски легенди не е вярна. Ето фактите.

Флинтстоун или пренатални витамини не са подходящи за байпас пациенти, които да приемат след операция. Медицинското дружество за бариатрична и метаболитна хирургия разработи насоки за добавяне на витамини и минерали след бариатрична хирургия. Нашата практика следва тези насоки.

В крайна сметка ще можете да изядете повече от няколко супени лъжици. Тялото ви ще се адаптира до известна степен към операцията и може да не успеете да ядете големи количества храна, но капацитетът ви ще се увеличи донякъде с времето. Ние вярваме, че операцията за отслабване е инструмент, който се използва в допълнение към промените в начина на живот. Следователно, ако имате лента, ние няма да премахнем течността, за да може пациентът да отиде на почивка и да яде всичко, което иска. Искаме това да е перманентна промяна в начина на живот и не искаме пациентът да има някакви пречки.

Бързата загуба на тегло не води до по-увиснала кожа от бавната загуба на тегло. Избраната операция няма нищо общо с еластичността на кожата на пациентите и произтичащото количество отпусната кожа, ако има такава.

Така че, както виждате, тайната на успеха не се дължи само на операцията. Това е тирада на операцията, инструмент за ускорено стартиране на загуба на тегло. Правилна диета и упражнения. И трите компонента трябва да са на място, за да има успешен резултат след операцията. Не може да се постигне максимален успех, ако не се въведат подходящи диета и упражнения.

Значителната загуба на тегло може да бъде началото на края на много здравословни проблеми, които включват мигрена, висок холестерол, мастен черен дроб, диабет, депресия, сънна апнея, хипертония, рефлукс и болки в ставите. Подобреното качество на живот са една от най-важните промени, които могат да настъпят с тази операция. Всички ние искаме добро качество на живот.

Важни неща, които трябва да знаете. Нищо няма да работи, докато не направите постоянна промяна в начина на живот. За остатъка от живота ви са необходими специални витамини за бариатричния пациент. Обикновено нестероидни противовъзпалителни средства, нестероидни анти-инфиламентарни лекарства, аспирин, IBupropion, Motrin и др., Не са разрешени след бариатрични процедури. Понякога има някои изключения и те могат да бъдат обсъдени между хирург и пациент. Не можете да пушите с тези операции. Пациентите са длъжни да пушат най-малко 8 седмици преди операцията. Пациентите не могат да пушат след операцията, тъй като има голяма вероятност от развитие на язва, особено при стомашен байпас. Пушенето също забавя заздравяването и се счита за допринасящ фактор за язви.

След като разгледате това видео от семинара, обадете се в нашия офис на тел. 478-633-5200, за да насрочите индивидуална консултация с нашия хирург и персонал. Разрешете на адвоката на пациента да получи удостоверение за застраховка и хирургично разрешение. Запознайте се с нашия изчерпателен персонал.

Бариатричен и метаболитен институт, Navicent Health