Субекти

Резюме

Бариатричната хирургия е ефективна терапия за затлъстяване, хипертония и захарен диабет тип 2, която е рефрактерна на максималната медицинска терапия. Резултати от дългосрочни кохортни проучвания и нововъзникващи доказателства от рандомизирани клинични проучвания разкриват, че в допълнение към своите благоприятни ефекти върху намаляването на теглото, кръвното налягане и метаболитния контрол, бариатричната хирургия може да намали честотата и дългосрочното прогресиране на хронично бъбречно заболяване ( CKD). Предклиничните проучвания осигуряват експериментална проверка, че бариатричната хирургия подобрява ключовите параметри на бъбречното увреждане на функционално, структурно и ултраструктурно ниво и въздейства на програма за транскриптомна промяна в бъбреците, която е кохерентна с разрешаването на нараняването. Множество механизми обясняват тези наблюдения, вариращи от предвидими аспекти на намаляването на рисковия фактор до някои нови и непредвидени ренопротективни ползи от операцията. Следователно настоящите доказателства подкрепят разумното използване на бариатрична хирургия за лечение на пациенти със затлъстяване, диабет и ХБН. Оптимизирането на предимствата на операцията изисква внимателен подбор на пациента и обмисляне на начина за идентифициране и смекчаване на някои от предизвикателствата, свързани с тези хирургични процедури.

бариатрична

Ключови точки

Причинно-следствената връзка между повишения ИТМ и честотата и прогресията на хроничното бъбречно заболяване (ХБН) вече е добре обоснована.

Бариатричната хирургия намалява рисковите фактори, свързани с прогресията на бъбречно увреждане при затлъстяване и захарен диабет тип 2.

Дългосрочните резултати от бариатричната хирургия потвърждават ролята на затлъстяването като модифицируем рисков фактор за напреднала ХБН.

Предклиничните проучвания показват, че бариатричната хирургия подобрява биохимичните, структурните и ултраструктурните мерки на експерименталното диабетно бъбречно заболяване и прекъсва транскрипционната програма, характерна за прогресиращата ХБН.

Изискват се окончателни рандомизирани проучвания на клинични проучвания, сравняващи резултатите от бъбреците и безопасността след най-добрата медицинска терапия самостоятелно или най-добрата медицинска терапия в комбинация с бариатрична хирургия на различни етапи на прогресия на заболяването.