Бариатричната хирургия, значително недостатъчно използвано лечение за управление на теглото, започва да се увеличава - тенденция, стимулирана от малко вероятна причина: новата епидемия от коронавирус.

хирургия

Заден план

Според „Е“ бариатричната хирургия е все по-безопасна, ефективна и проста процедура, достъпна за пациенти с ИТМ от поне 40, които не могат да отслабнат само чрез диета и упражнения, както и пациенти с ИТМ между 30 до 35, които имат здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Бариатричните операции - включително стомашни байпаси, лапароскопски ленти и стомашни ръкави - действат чрез намаляване на физическите размери на стомаха и ограничаване на апетита чрез промяна на хормоналните сигнали между стомаха и мозъка на пациента. Бариатричната хирургия, според "Е," става все по-безопасна през годините, като честотата на усложненията и смъртните случаи, свързани с такива процедури, варират от пика съответно от 11,7% и 1% през 1998 г. до 1,4% и 0,04% в 2016 г.

Въпреки безопасността и ефикасността на процедурата обаче, експертите казват, че тя е значително недостатъчно използвана. „Само половината от 1% от хората, които отговарят на условията за бариатрична хирургия, в момента се подлагат на нея“, Ан Елерс, бариатричен хирург в Университет в Мичиган, казах.

Според статия от JAMA това недостатъчно използване на бариатрична хирургия вероятно произтича както от "нежеланието на медицинската общност, така и на пациентите да приемат операцията като безопасно, ефективно и трайно лечение на затлъстяването", и защото пациентите се притесняват, че "могат бъдете осъдени от другите, че са взели лесния изход и не са имали волята за диета и упражнения. "

Връзката между теглото и тежките случаи на Covid-19

Според Wall Street Journal, няколко проучвания са открили връзка между затлъстяването и свързаните с него здравословни проблеми - като диабет и хипертония - и повишен процент на сериозна инфекция с Covid-19. Всъщност, CDC този месец потвърди, че новите изследвания показват, че пациентите с Covid-19, които са със затлъстяване, имат по-голям риск от тежки резултати.

Изследователите смятат, че този повишен риск за пациентите със затлъстяване може да произтича отчасти поради начина, по който коронавирусът навлиза в тялото чрез ензим, наречен ACE2 рецептор. Този ензим се намира в клетки, които покриват белите дробове и мастната тъкан, което означава, че пациентите с наднормено тегло може да имат по-голяма вероятност да получат високо вирусно натоварване. Освен това затлъстяването е свързано с хиперинфламация и задух, две състояния, които затрудняват борбата с вирусната инфекция.

Като Джон Мортън, ръководител на бариатричната практика в Медицински център Йейл, каза, "Вирусът откровено има по-лесна работа", възпроизвеждайки се сред пациенти със затлъстяване, защото "[i] t има повече цели."

Но продължаващите изследвания показват, че отслабването - и по-специално отслабването чрез бариатрична хирургия - може да помогне за намаляване на този риск, съобщава Journal. Според клинично проучване от Клиника в Кливланд това в момента е под партньорска проверка, пациентите със затлъстяване, които са претърпели бариатрична хирургия, са били с 25% по-малко склонни да се нуждаят от хоспитализация след договаряне с Covid-19 в сравнение с пациенти със затлъстяване, които не са претърпели операцията. В допълнение, сред пациентите в проучването, които са били хоспитализирани, никой от онези, които са претърпели бариатрична операция, не е бил приет в отделението за интензивно лечение или е починал от патогена - в сравнение с 13% и 2,5%, съответно, от хоспитализирани пациенти, които не са имали операцията.

Все по-популярна процедура

В светлината на този повишен риск някои пациенти, които се борят с теглото си, се подлагат на бариатрична хирургия като проактивна мярка срещу тежка инфекция - тенденция, която изглежда е направила бариатричната хирургия по-популярна от всякога, пише Journal.

Всъщност, докато повечето планирани процедури сега преживяват възстановяване след няколкомесечна пауза на фона на епидемията, бариатричната хирургия не само се възстановява по-бързо от другите услуги, но надминава дори нивата си от 2019 г. По-конкретно, според проучване на компанията за здравни данни Възприятие Здраве, исковете за бариатрична хирургия спаднаха до почти нула през април, но след това се възстановиха до юни до по-високо ниво от същия месец през 2019 г.

Отделно, Optum, която притежава лечебни заведения и хирургични центрове в цялата страна, отчете 26% годишен ръст на пациентите, присъединяващи се към програми за бариатрична хирургия това лято. (Ежедневният брифинг се публикува от Консултативен съвет, подразделение на Optum.) По същия начин, Сигна каза, че докато предишните разрешения за бариатрични операции намаляват с 38,8% годишно между март и май тази година, те се увеличават с 9,3% годишно през юни, юли и август.

Лидерите на различни хирургически практики в големите болници съобщават за подобни анекдотични доказателства, според списанието. Например Мортън каза, че след като Йейл отвори петте си болници за планирани операции през юни, обемът на бариатричната хирургия се увеличи с 20% в сравнение с нивата от 2019 г. - и запитванията за процедурата също се увеличават. "Единствените две операции, които са доказали Covid, са рак и бариатрия", каза той.

По същия начин Али Аминиан, директор на клиниката в Кливланд Бариатричен и метаболитен институт, споменатият прием за пациенти със силно затлъстяване, търсещи бариатрична хирургия, се увеличава с 40% годишно през лятото. „Имали сме пациенти, които са искали да дойдат и да се погрижат за затлъстяването си, да бъдат по-здрави и когато ги попитаме, защо дойде сега? Това е така, защото те чуха това съобщение, че е рисков фактор за инфекция на Covid, „Аминиан каза.

И говорейки като пациент с бариатрична хирургия, Елиза Хендерсън каза, че коронавирусът я е подтикнал да „вземе крачка” и да се насрочи за процедурата по-късно този месец. "Не искам затлъстяването ми да подрежда шансовете срещу мен с нещо като коронавирус", обясни Хендерсън. „Повече от всичко искам да имам по-голям шанс да оцелея“ (Уилън, Wall Street Journal, 9/28; Броуди, „Ами“, New York Times, 9/28).