Лапараскопична регулируема стомашна лента (LAP-BAND), стомашен байпас на Roux-en-Y, стомашен ръкав (гастректомия на ръкава), билиопанкреатична диверсия (BPD) със или без превключвател на дванадесетопръстника са всички видове бариатрични стомашни операции, които се извършват за лечение на затлъстяване в болно затлъстело лице в лицето на повишен риск от свързана със затлъстяването заболеваемост и смъртност и с неуспех за постигане на правилна загуба на тегло с промени в начина на живот и лекарства за отслабване.

бариатрични
Проучванията показват, че операцията за отслабване може да доведе до дългосрочна загуба на тегло, подобрен начин на живот, подобряване на изходните рискови фактори (с изключение на хиперхолестеролемия) и значително намаляване на дългосрочната обща смъртност, по-специално смъртни случаи от диабет, сърдечни заболявания и рак. Бариатричната хирургия води до по-нисък общ енергиен прием, по-висока физическа активност, по-голямо възстановяване от диабет, хипертриглицеридемия, хипертония и хиперурикемия. Използването на лекарства за заболявания, свързани със затлъстяването, е намалено и има значително подобрение в качеството на живот. Най-новите данни показват, че бариатричната хирургия може също да намали броя на сърдечно-съдовите събития *.

Стомашна хирургия

Пациентите с диабет тип II могат да подобрят нивата на кръвната захар, което е особено вярно за тези, които са имали диабет по-малко от 5 години и които са само на орална хипогликемия. Ако пациентът е бил на инсулин за дълъг период от време, най-вероятно диабетът никога няма да изчезне, но дозата на инсулина може да бъде намалена. Умерената и лека сънна апнея може да бъде напълно разрешена, обикновено след загуба на тегло 20-30 кг. Хиповентилацията се намалява поради намаляването на налягането, причинено от загубата на висцерална мазнина. Серумните липиди могат да се подобрят в рамките на 6 месеца. Други условия, които се подобряват, са

  • хипертония,
  • дегенеративно заболяване на ставите и мобилност,
  • безалкохолна мастна чернодробна болест,
  • астма,
  • синдром на поликистозните яйчници,
  • безплодие,
  • гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • уринарна инконтиненция *.

Бариатричен диетолог

Въпреки това, въпреки че бариатричната хирургия е един от най-ефективните начини да отслабнете значително и да подобрите качеството на живот на едно болно затлъстело лице, това не е гаранция и със сигурност не е лек за затлъстяването. Това е по-скоро инструмент за правилно управление на теглото. Ключът към успешното отслабване и поддържане след бариатрична операция за отслабване е комбинацията от физическа активност, промяна в поведението и непрекъсната медицинска хранителна терапия с бариатричен диетолог (лицензиран бариатричен диетолог).

Бариатричната диетитина има жизненоважна роля за цялостния успех на операцията за отслабване. Като част от мултидисциплинарен медицински екип, регистрираният диетолог (RD) започва своя/нейния принос с оценката на пациента за операцията. RD извършва първоначална предоперативна оценка и идентифицира готовността на пациента за пълна промяна в диетата, начина му на живот и поведението. RD събира данни за пациента и ги предава на целия медицински екип, за да осигури най-добрата грижа за пациента. Въз основа на информацията, получена от оценката, по-специално тип ядец, количество наднормено тегло, размер на порцията, сладък зъб, RD обсъжда с пациента и други членове на екипа най-добрата процедура, която би отговаряла на хранителните навици на пациента. RD информира пациента за рисковете и ползите от процедурата, така че пациентът да има реалистични очаквания относно операцията и загубата на тегло *.

Грижа за бариатричното хранене преди операцията

Научните данни показват, че пациентите са по-склонни да успеят в отслабването, ако редовно виждат РД преди и следоперативно. Важно е пациентът да разбере, че добрият хранителен статус преди операцията гарантира успех, както и дългосрочни резултати. Той е жизненоважен за имунната система, зарастването на рани и времето за възстановяване.

Следоперативното управление на бариатричната диета и успехът на дългосрочната загуба на тегло започват предоперативно чрез оценка на хранителния статус, силно образование и последваща програма за подсилване. Хранителната терапия не се фокусира само върху диетичния прием. Заедно с препоръките за диета, RD интегрира множество дисциплини като физическа активност, поведенческа терапия и фармакотерапия, за да осигури най-подходящата и индивидуализирана грижа за храненето на пациента. Предоперативно РД и пациентът започват да развиват здравословно поведение, така че да се постигне по-добър контрол върху съпътстващите заболявания и подобряване на здравословното състояние. Акцентът в хранителната терапия е върху:

  • общи познания за храненето за бариатричната диета, техниките и усложненията при бариатрична хирургия: правилно дъвчене, значение на хидратацията, намален обем на стомаха и количество храна, повръщане, синдром на дъмпинг и други;
  • помощ при подготовката на кухнята с уреди и подходящи храни за стомашна хирургична диета;
  • културни и икономически въпроси;
  • реалистично и индивидуализирано поставяне на цели;
  • поведенческа модификация;
  • предоперативна загуба на тегло *.

Грижа за бариатричното хранене след операцията

Постоперативната хранителна терапия е фокусирана най-вече върху приема на протеини и течности, добавяне на витамини и минерали и справяне с усложнения. RD работи с пациента

  • подобряване на диетата, както се толерира,
  • модифициране на структурата на хранене,
  • регулиране на размера на порциите,
  • увеличаване на избора на храни,
  • създаване на планове за хранене,
  • наличие на здравословни храни в къщата,
  • увеличаване на плодовете и зеленчуците,
  • премахване на сигнали за преяждане,
  • разпознаване на физически срещу емоционален глад,
  • внимателно хранене и разпознаване на ситост,
  • хранене със собствено темпо на пациента и слушане на тялото,
  • въвеждане на физическа активност,
  • спазване на препоръките *.

Важно е да се подчертае, че работата с бариатричния диетолог трябва да продължи чрез ежемесечни срещи, електронна комуникация, мониторинг и оценка, които ще намалят риска от усложнения, насърчават загубата на тегло и предотвратяват възстановяването на теглото. След като се постигне целта за теглото, пациентите трябва да бъдат превъзпитани в здравословно поведение, за да поддържат теглото си. Препоръчва се проследяване на всеки 2 до 3 месеца през първите 6 месеца следоперативно, веднъж през вторите 6 месеца и следващата година и след това ежегодно, ако няма хранителни или метаболитни съпътстващи заболявания. При съпътстващи заболявания и усложнения пациентите трябва да проследяват по-често.

Ролята на RD е да накара пациента да осъзнае, че операцията за отслабване се нуждае от управление през целия живот и че хранителното поведение на пациента трябва да бъде променено завинаги, което е най-голямото предизвикателство за дългосрочното управление на теглото. Пациентите трябва да помнят, че стомашната хирургия не е лек за затлъстяване и може да служи на пациента през целия живот само ако пациентът го използва правилно. „Хирургията променя тялото, а не околната среда“ и причините за негладно хранене винаги ще бъдат налице. Храната винаги може да бъде голямо изкушение, ако пациентът го позволи. Пациентът с помощта на RD трябва да промени значението на храната, което ще изисква голяма честност и отговорност за взетите решения и избори *.

Бариатричен байпас хирургичен диетолог във Филаделфия

В Nourish Me Nutrition Therapy, нашият регистриран бариатричен диетолог ще подкрепи решенията, които нейните пациенти вземат, и ще ги доведе до по-здравословен живот. Тя ще стане личен треньор на пациента и ще научи пациента да му бъде собствена подкрепа, да определя силните и слабите му страни, да си поставя реалистични цели и да се гордее с успеха. Нашият RD ще се справи с емоционалната връзка на пациентите с храната и ще помогне за интегрирането на препоръките за бариатрична диета с физическа активност, поведенческа терапия и фармакотерапия, за да подпомогне промяната на начина на живот и да осигури най-подходящите и индивидуализирани грижи за храненето на пациента. Тя наистина е „мениджър на грижите“ и рефлексивен слушател за всеки свой бариатричен пациент, защото винаги определя опциите, улеснява достъпа до информацията и насърчава изграждането на умения и промяна в поведението, така че да намали риска от следоперативни усложнения и да насърчи значителна загуба на тегло и дълго управление на теглото *.

Обадете се Nourish Me Nutrition Therapy днес 215.315.3859

Обадете ни се, за да определим вашата среща. Бариатричната операция за отслабване е огромна стъпка и нашият регистриран диетолог с удоволствие ще ви преведе през целия процес по пътя ви към по-здравословен и продуктивен живот.

* Източник: Изследователска статия „Стомашен байпас Roux-en-Y: Ролята на регистрирания диетолог в успеха на хирургията за отслабване“ от Наталия Хайнутдзинава. Копие на разположение при поискване срещу допълнителни разходи.