Бавно прогресираща шизофрения или мудна шизофрения (Руски: вялотекущая шизофрения

психология

, вялотекущая шизофрения) беше категория шизофрения, диагностицирана от психиатрите в Съветския съюз, за ​​да оправдае неволното лечение на политически дисиденти. То беше определено като специална форма на болестта, която уж засягаше само социалното поведение на човека, без влияние върху други черти: „най-често идеите за„ борба за истина и справедливост “се формират от личности с параноична структура“, според професорите от Института на Московския сърбски. [1] Диагностичните критерии бяха достатъчно неясни, за да бъдат приложени към почти всеки, по желание. Дисидентите бяха принудително хоспитализирани и подложени на лечение, което включваше антипсихотични лекарства и електроконвулсивна терапия.

Мудната шизофрения не е включена в Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми 10-та ревизия (ICD-10); [2] обаче руската му версия добавя мудна шизофрения към шизотипното разстройство на личността в раздел F21 на глава V. [3]

Съдържание

Употреба [редактиране | редактиране на източника]

Психиатричните диагнози (като диагнозата „вяла шизофрения“ при политически дисиденти) в СССР са използвани за политически цели; [4]: 77 диагнозата мудна шизофрения се използва най-често за дисиденти. [5] Критиците предполагат, че Снежневски е проектирал съветския модел на шизофрения (и тази диагноза), за да превърне политическото несъгласие в психично заболяване. [6] Според американския психиатър Питър Брегин терминът „мудна шизофрения“ е създаден, за да оправдае неволното лечение на политически дисиденти с лекарства, които обикновено се използват за психиатрични пациенти. [7]

Според Робърт ван Ворен политическата злоупотреба с психиатрия в СССР произтича от концепцията, че хората, които се противопоставят на съветския режим, са психично болни (тъй като няма логична причина да се противопоставят на социално-политическата система, считана за най-добрата в света). [8] Диагнозата мудна шизофрения (концепция, разработена от Московското училище по психиатрия и нейния ръководител Андрей Снежневски) предоставя рамка за обяснение на това поведение. [8]

Въпреки че по-голямата част от експертите са съгласни, че психиатрите, които са разработили тази концепция, са го направили по указания на съветската тайна служба КГБ и комунистическата партия (и са разбрали какво правят), това изглежда на много съветски психиатри логично обяснение защо някой би бил готов да изостави щастието си, семейството и кариерата си за убеждение, толкова различно от това, което повечето хора вярваха (или се караха да вярват). [8] Професор А. Снежневски, най-видният теоретик на съветската психиатрия и директор на Института по психиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, разработи нова класификация на психичните разстройства, постулирайки оригинален набор от диагностични критерии. [9]

Съветският модел на шизофрения се основава на хипотезата, че фундаментална характеристика (по която клинично се разграничават разстройствата от шизофрения) е неговият надлъжен ход. [10]: 543 Хипотезата предполага три основни типа шизофрения:

  • Непрекъснато: неумолимо, протича бързо („злокачествено“) или бавно („бавно“), с лоша прогноза
  • Периодичен (или повтарящ се): характеризира се с остра атака, последвана от пълна ремисия с малка или никаква прогресия
  • Смесен (немски: schubweise
на немски, шуб означава "фаза" или "атака") смес от непрекъснат и периодичен тип, която се появява периодично и се характеризира само с частична ремисия [10]: 543

Класификацията на типовете шизофрения, приписвана на Снежневски [11]: 278, все още се използва в Русия, [12]: 371 и разглежда вялата шизофрения за пример за непрекъснат тип. [13]: 414

Внимателно изработеното описание на вялата шизофрения установява, че психотичните симптоми не са от съществено значение за диагнозата, но симптомите на психопатия, хипохондрия, обезличаване или тревожност са от основно значение за нея. [9] Симптомите, считани за част от „отрицателната ос“, включват песимизъм, лоша социална адаптация и конфликт с властите и самите те са достатъчни за официална диагноза „мудна шизофрения с малко симптоми“. [9] Според Снежневски пациентите с мудна шизофрения могат да се представят като привидно вменяеми, но да проявяват минимални (и клинично значими) промени в личността, които могат да останат незабелязани от нетренираното око. [9] Пациенти с непсихотични психични разстройства (или които не са били психично болни) могат да бъдат диагностицирани с мудна шизофрения. [9] Заедно с параноята, бавната шизофрения беше най-често използваната диагноза за психиатричното затваряне на дисиденти. [9]

Според Снежневски и колегите му шизофренията е по-разпространена, отколкото се е смятало досега, тъй като болестта може да се прояви със сравнително леки симптоми и да прогресира по-късно; [8] шизофрения се диагностицира по-често в Москва, отколкото в други страни, като Пилотно проучване на Световната здравна организация за шизофрения докладвано през 1973 г. [8]

Честотата на мудна шизофрения се е увеличила, тъй като според Снежневски и колегите му пациентите с тази диагноза са били в състояние да функционират социално почти нормално. [8] Симптомите им могат да наподобяват тези на невроза или параноя. [8] Пациентите с параноидни симптоми запазват представа за състоянието си, но надценяват значението им и имат грандиозни идеи за реформиране на обществото. [8] Вялата шизофрения може да има такива симптоми като „заблуди за реформи“, „постоянство“ и „борба за истината“. [8] Както В.Д. Стайжкин съобщава, Снежневски диагностицира заблуда за реформи във всеки случай, когато пациент "разработва нов принцип на човешкото познание, изготвя идеал за човешко щастие или други проекти в полза на човечеството". [14]: 66

През 60-те и 70-те години теориите, които съдържаха идеи за реформиране на обществото, борба за истината и религиозни убеждения, не бяха считани за заблуждаващи параноични разстройства в почти всички чуждестранни класификации; обаче съветската психиатрия (по идеологически причини) разглежда критиките към политическата система и предложенията за нейната реформа като заблуждаващо поведение. [15]: 19 Диагнозите за мудна шизофрения и параноични състояния с заблуди за реформи са били използвани само в Съветския съюз и няколко източноевропейски страни. [15]: 18

Член на аудиторията на лекция на Георги Морозов за съдебна психиатрия в Института „Сръбски“ попита: „Кажете ни, Георги Василевич, каква всъщност е диагнозата мудна шизофрения?“ [16] Тъй като въпросът беше зададен иронично, Морозов отговори иронично: „Знаете ли, уважаеми колеги, това е много особена болест. Няма налудни разстройства, няма халюцинации, но има шизофрения! ” [16]

Американският психиатър Алън А. Стоун заяви, че западната критика на съветската психиатрия е насочена към Снезневски, защото той е отговорен за съветската диагноза на бавно прогресираща шизофрения с "реформизъм" и други симптоми. [17]: 8 Тази диагноза може да се приложи към дисиденти. [17]: 8

Снежневски беше нападнат на Запад като пример за психиатрично насилие в СССР. [5] Той беше натоварен с разработването на система от диагнози, които могат да бъдат използвани за политически цели, и диагностицира (или беше замесен) поредица от известни случаи на дисиденти (включително биологът Жорес Медведев, математикът Леонид Плюш [5] и Владимир Буковски, когото Снежневски диагностицира като шизофрения на 5 юли 1962 г.). [18]: 70

Според московския психиатър Александър Данилин нозологичният подход в московското психиатрично училище, създаден от Андрей Снежневски (когото Данилин счита за политически нарушител), се свежда до способността да се диагностицира шизофрения; психиатрията не беше наука, а система от мнения, при която милиони животи бяха засегнати от диагнозата „вяла шизофрения“. [19]

Професорът по психиатрия в Санкт Петербург Юрий Нюлер отбелязва, че концепцията на Снежневски допуска шизоидно разстройство на личността като начален стадий на неизбежен процес, а не личностните характеристики на индивида, които може да не се превърнат в шизофрения. [20] [21] Това доведе до разширяване на диагнозата мудна шизофрения, с последващо увреждане. [20] [21] Нулер добавя, че в рамките на мудната шизофрения всяко отклонение от нормата (оценено от лекар) може да се разглежда като шизофрения. [20] [21] Това създаде възможност за доброволно (и неволно) злоупотреба с психиатрия. [20] [21] Според Нюлер обаче нито Снежневски, нито неговите последователи преглеждат своите теории. [20] [21]