Бъбречна болест при деца

Какво е бъбречно заболяване при деца?

Бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност) е краткосрочно или трайно увреждане на бъбреците, което води до загуба на нормална бъбречна функция. Има 2 различни типа:

университет

  • Остра бъбречна болест. Острото бъбречно заболяване започва внезапно. В някои случаи може да се обърне и бъбреците да могат да работят нормално отново.
  • Хронично бъбречно заболяване. Този тип се влошава бавно в продължение на поне 3 месеца. Това може да доведе до трайна бъбречна недостатъчност.

Какво причинява бъбречно заболяване при дете?

Острото бъбречно заболяване може да бъде причинено от:

  • По-малко приток на кръв към бъбреците за определен период от време, например от загуба на кръв, операция или шок
  • Запушване на пикочните пътища
  • Прием на лекарства, които могат да причинят бъбречни проблеми
  • Всяко състояние, което може да забави или блокира кислорода и кръвта към бъбреците, като сърдечен арест
  • Хемолитично-уремичен синдром. Това обикновено се причинява от инфекция с Е. coli. Бъбречна недостатъчност се развива, тъй като малките структури и съдове в бъбреците са блокирани.
  • Гломерулонефрит. Това е вид бъбречно заболяване, което се случва в части на бъбреците, наречени гломерули. Гломерулите се възпаляват и увреждат начина, по който бъбреците филтрират урината.

Хроничното бъбречно заболяване може да бъде причинено от:

  • Дългосрочно запушване на пикочните пътища
  • Синдром на Алпорт. Това е наследствено разстройство. Той причинява глухота, увреждане на бъбреците, което се влошава с времето и очни дефекти.
  • Нефротичен синдром. Това е състояние, което причинява протеини в урината, ниско съдържание на протеини в кръвта, високи нива на холестерол и подуване на тъканите.
  • Поликистозна бъбречна болест. Това е генетично заболяване. Той причинява много кисти, пълни с течност, да растат в бъбреците.
  • Цистиноза. Това е наследствено разстройство. Аминокиселината цистин се събира в клетките на бъбреците, наречени лизозоми.
  • Други хронични състояния. Условия като диабет или високо кръвно налягане могат да доведат до проблеми с бъбреците. Ако те не се лекуват, по-малко кислород и кръв могат да стигнат до бъбреците.
  • Нелекувано остро бъбречно заболяване. Острото бъбречно заболяване може да се превърне в хронично бъбречно заболяване, ако не се лекува.

Кои деца са изложени на риск от бъбречни заболявания?

Детето е по-изложено на риск от остро бъбречно заболяване, ако има:

  • Загуба на кръв, операция или шок
  • Запушване на пикочните пътища
  • Приемал лекарства, които могат да причинят бъбречни проблеми
  • Състояние, което може да забави или блокира кислорода и кръвта към бъбреците, като сърдечен арест
  • Хемолитично-уремичен синдром
  • Гломерулонефрит

Детето е по-изложено на риск от хронично бъбречно заболяване, ако има:

  • Дългосрочно запушване на пикочните пътища
  • Синдром на Алпорт
  • Нефротичен синдром
  • Поликистозна бъбречна болест
  • Цистиноза
  • Нелекуван диабет
  • Нелекувано високо кръвно налягане
  • Нелекувано остро бъбречно заболяване

Какви са симптомите на бъбречно заболяване при дете?

Симптомите за остро и хронично бъбречно заболяване могат да бъдат различни. Това са най-честите симптоми. Но симптомите може да са малко по-различни за всяко дете.

Симптомите на острото бъбречно заболяване могат да включват:

  • Кървене (кръвоизлив)
  • Треска
  • Обрив
  • Кървава диария
  • Силно повръщане
  • Стомашни болки
  • Няма урина или много урина
  • Бледа кожа
  • Подуване на тъканите
  • Възпаление на окото
  • Стомашна маса

Симптомите на хронично бъбречно заболяване могат да включват:

  • Слаб апетит
  • Повръщане
  • Болка в костите
  • Главоболие
  • Забавен растеж
  • Неразположение
  • Много урина или никаква урина
  • Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
  • Уринарна инконтиненция
  • Бледа кожа
  • Лош дъх
  • Проблеми със слуха
  • Стомашна маса
  • Оток на тъканите
  • Раздразнителност
  • Лош мускулен тонус
  • Промяна в умствената бдителност

Симптомите на остро и хронично бъбречно заболяване могат да бъдат като други здравословни състояния. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.

Как се диагностицира бъбречно заболяване при дете?

Доставчикът на здравни грижи ще попита за симптомите и здравната история на вашето дете. Той или тя ще даде на детето ви физически изпит. Вашето дете може също да има тестове, като например:

  • Кръвни тестове. Те разглеждат броя на кръвните клетки, нивата на електролитите и бъбречната функция.
  • Тест за урина. Този тест търси протеини и кръв в урината и други проблеми.
  • Бъбречна ехография (сонография). Това е безболезнен тест, който използва звукови вълни и компютър за създаване на изображения на телесни тъкани. По време на теста доставчик на здравни услуги премества устройство, наречено датчик, върху корема в областта на бъбреците. Това изпраща снимка на бъбрека на видео екран. Доставчикът на здравни услуги може да види размера и формата на бъбреците. Той или тя също може да види израстък, камъни в бъбреците, кисти или други проблеми.
  • Бъбречна биопсия. Доставчикът на здравни грижи взема малка проба от бъбречна тъкан. Това се прави през кожата с игла или по време на операция. Пробата се гледа под микроскоп.

Как се лекува бъбречно заболяване при дете?

Повечето деца с бъбречни заболявания посещават както педиатър или семеен доставчик на здравни грижи, така и нефролог. Нефрологът е доставчик на здравни услуги със специално обучение за лечение на бъбречни проблеми.

Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете. Това също ще зависи от това колко тежко е състоянието. Зависи и какъв вид бъбречно заболяване има детето ви.

Лечението на острото бъбречно заболяване зависи от това, което го причинява. Лечението може да включва:

  • Престой в болница
  • IV (интравенозни) течности в големи количества, за да заменят загубата на течности
  • Лекарства, наречени диуретици, за да увеличат количеството произведена урина
  • Внимателно наблюдение на кръвни соли (електролити) като калий, натрий и калций
  • Лекарства за контрол на кръвното налягане
  • Промени в диетата (виж по-долу)

Лечението на хронично бъбречно заболяване зависи от това колко добре функционира бъбрекът. Лечението може да включва:

  • Лекарства за подпомагане на растежа, предотвратяване загубата на костна плътност, лечение на анемия или комбинация от тях
  • Лекарства, наречени диуретици, за да увеличат количеството произведена урина
  • Промени в диетата (виж по-долу)
  • Диализа (виж по-долу)
  • Хирургия за отстраняване на повреден бъбрек и замяна със здрав (трансплантация на бъбрек)

Вашето дете може да се наложи да направи промени в диетата си. Вашето дете може да се наложи да ограничи:

  • Протеин. Протеинът е жизненоважен за правилния растеж и хранене. Но бъбреците може да не успеят да се отърват от отпадъчните продукти, които идват от яденето на твърде много протеини. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще говори с вас за това колко протеин се нуждае от вашето дете.
  • Калий. Калият е важно хранително вещество. Но когато бъбреците не работят добре, твърде много калий може да се натрупа в кръвта. Калият идва от определени храни. Вашето дете може да се наложи да ограничи или да не яде храни с много калий.
  • Фосфор. Бъбреците помагат за премахването на допълнителния фосфор от тялото. Ако бъбреците не работят добре, твърде много фосфор се натрупва в кръвта и може да доведе до напускане на калция от костите. Това може да направи костите на детето ви слаби и лесни за счупване. Вашето дете може да се наложи да ограничи храните с фосфор.
  • Натрий. Диетата с ниско съдържание на натрий може да помогне за предотвратяване или намаляване на задържането на течности в тялото на вашето дете. Доставчикът на здравни услуги ще разговаря с вас за количеството натрий, разрешено в диетата на вашето дете.

В някои случаи детето може да развие сериозни проблеми с електролитите. Това може да причини опасни нива на отпадъчни продукти в кръвта, които обикновено се отстраняват от бъбреците. Дете може също да развие претоварване с течности. В тези случаи детето може да се нуждае от диализа.

Диализата е процедура, която филтрира отпадъците и излишната течност от кръвта. Това обикновено се извършва от бъбреците. Има 2 вида диализа.

Перитонеална диализа

Това може да се направи у дома. Този метод използва лигавицата на коремната (коремната) кухина за филтриране на кръвта. Тази кухина е пространството, което задържа органи като стомаха, червата и черния дроб. Лигавицата се нарича перитонеум.

Първо, хирургът поставя тънка, гъвкава тръба (катетър) в корема на детето ви. След поставянето на епруветката през катетъра в перитонеалната кухина се поставя стерилна почистваща течност (диализат). Течността се оставя в корема за определен период от време. Тази течност абсорбира отпадъчните продукти през перитонеума. След това течността се източва от корема, измерва се и се изхвърля. Този процес на пълнене и източване на течност се нарича обмен.

Хемодиализа

Това се прави в диализен център или болница от доставчици на здравни услуги. По време на малка операция се поставя специален тип достъп, наречен артериовенозна (AV) фистула. Тази фистула е артерия и вена, които са свързани заедно. Обикновено се прави в ръката на детето ви. Възможно е да се постави и външен IV (интравенозен) катетър. Това е по-рядко при дългосрочна диализа.

След това детето ви ще бъде свързано с голяма машина за хемодиализа. Кръв се изпомпва през тръба в машината, за да се филтрират отпадъците и излишната течност. След това филтрираната кръв тече през друга тръба обратно в тялото на вашето дете. Хемодиализата обикновено се прави няколко пъти седмично. Всяка сесия продължава от 4 до 5 часа. Може да е полезно да носите игри или материали за четене на детето си, за да го задържате по време на тази процедура.

Говорете с доставчиците на здравни услуги на детето си за рисковете, ползите и възможните странични ефекти от всички лечения.

Какви са възможните усложнения на бъбречно заболяване при дете?

Тъй като бъбреците имат много функции, бъбречната недостатъчност може да засегне много телесни системи. Усложненията могат да включват:

  • Нисък брой на червените кръвни клетки (анемия)
  • Проблеми със сърцето и кръвоносните съдове
  • Костна болест
  • Болка в костите, ставите и мускулите
  • Намалена умствена функция, включително объркване и деменция
  • Увреждане на нервите в ръцете и краката
  • По-голям риск от заразяване
  • Лошо хранене
  • Кожни промени, включително сухота и сърбеж

Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?

Обадете се на доставчика на здравни услуги на детето си, ако детето ви има:

  • Симптоми, които не се подобряват или влошават
  • Нови симптоми

Ключови моменти за бъбречните заболявания при деца

  • Бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност) е краткосрочно или трайно увреждане на бъбреците, което води до загуба на нормална бъбречна функция. Има 2 различни типа.
  • Острото бъбречно заболяване започва внезапно. В някои случаи може да се обърне и бъбреците да могат да работят нормално отново.
  • Хроничното бъбречно заболяване се влошава бавно в продължение на поне 3 месеца. Това може да доведе до трайна бъбречна недостатъчност.
  • Бъбречните заболявания имат много възможни причини, като загуба на кръв, лекарства, запушване на урината, генетично заболяване или инфекции.
  • Лечението може да включва промени в диетата, лекарствата, диализата или операцията.
  • Тъй като бъбреците имат много функции, бъбречната недостатъчност може да засегне много телесни системи.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на детето си:

  • Знайте причината за посещението и какво искате да се случи.
  • Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
  • По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава за вашето дете.
  • Знайте защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще помогне на вашето дете. Също така знайте какви са страничните ефекти.
  • Попитайте дали състоянието на детето ви може да бъде лекувано по други начини.
  • Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
  • Знайте какво да очаквате, ако детето ви не вземе лекарството или не направи тест или процедура.
  • Ако детето ви има последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
  • Знайте как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Това е важно, ако детето ви се разболее и имате въпроси или се нуждаете от съвет.