Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

ncbi

InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.

InformedHealth.org [Интернет].

Създадено: 25 февруари 2016 г .; Последна актуализация: 28 февруари 2019 г .; Следваща актуализация: 2022.

Въведение

Камъните в бъбреците са малки, твърди отлагания, които могат да се образуват в част от бъбрека, наречена бъбречно легенче. Тези, които навлизат в уретера, понякога се наричат ​​камъни в уретера. Уретерите са тръбите, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур.

Много от тези камъни са толкова малки, че могат да пътуват до пикочния мехур само за няколко дни или седмици без каквото и да е лечение и след това да излязат от тялото с урината си. Ако по-малките камъни създават проблеми, често е достатъчно да вземете болкоуспокояващи, да пиете много течности, да се движите достатъчно и просто да изчакате преминаването на камъните в бъбреците. Мускулно-релаксиращи лекарства могат да се използват за подпомагане на преминаването на средно големи камъни.

По-големите камъни могат да заседнат, когато излязат от бъбречното легенче или да отнеме повече време за придвижване през уретера, причинявайки силна болка и други симптоми. Тогава те обикновено трябва да бъдат разделени от звукови вълни или отстранени чрез незначителна хирургична процедура. Най-подходящото лечение ще зависи от размера, вида и разположението на камъните в бъбреците или пикочните пътища.

Често има бъбречни камъни няколко пъти. Намирането на причината е необходима част от предотвратяването на това.

Симптоми

Много хора имат камъни в бъбреците, които остават незабелязани и се откриват само случайно. Някои може да почувстват лек дискомфорт близо до бъбреците си, но не и да го отдадат на камъни в бъбреците.

Камъните в бъбреците често остават незабелязани, докато блокират бъбречното легенче или не преминат през уретера. Основният симптом е болката, която може да варира от леко неразположение до вълни на силна болка. Болката може да засегне долната част на корема, корема или гърба „болка в хълбока“, в зависимост от това в коя част на уретера е камъкът.

Някои части на двата уретера са естествено по-тесни - например там, където се срещат с пикочния мехур. Болката е особено силна, ако камък в бъбреците пътува през един от тези по-тесни проходи. Внезапните пристъпи на силна болка от едната страна, понякога излъчващи се в долната част на корема, са чести. Това понякога се нарича бъбречна колика. Интензивността на болката става по-силна и по-слаба на вълни, понякога придружена от гадене и повръщане. Някои хора също се мятат и се обръщат, за да намерят позиция, която помага за облекчаване на болката. Епизод на бъбречна колика обикновено трае от 20 до 60 минути.

Където обикновено се появява болка в камъни в бъбреците

Други възможни симптоми на бъбречен камък, преминаващ през уретера, включват кръв в урината, болезнено уриниране и по-силно или по-често желание за уриниране. Болката понякога може да се разпространи и върху гениталиите ви.

Малките камъни в бъбреците не винаги причиняват симптоми. Те понякога се забелязват за първи път, когато излизат от тялото с урина. Или те могат да бъдат открити случайно при рентгенови или ултразвукови сканирания на коремната област (корема).

Бъбреците и уретерите, с камъни на различни места

Причини и рискови фактори

Камъните в бъбреците се образуват, когато определени вещества в урината се превърнат в кристали. Тези вещества често са калциеви соли, но пикочната киселина или други минерали понякога образуват и камъни:

Камъни от други вещества са редки.

Обикновено тези вещества се разтварят в урината. Но някои медицински състояния водят до повишаване на концентрацията им в урината, което води до кристали. Например, ако паращитовидните жлези са свръхактивни, нивото на калций в урината ще се повиши. Подаграта повишава нивото на пикочна киселина. Понякога, но рядко, излишните нива са генетични. Такъв е случаят, ако камъните са направени например от аминокиселината цистин.

Храненето също е фактор: Някои храни, като ревен, съдържат високи нива на оксалова киселина. Карантията може да повиши нивата на пикочна киселина. Тези по-високи нива могат да доведат до камъни в бъбреците. Концентрацията на вещества, които потенциално могат да образуват камъни, също се увеличава, ако не пием достатъчно течности.

Друга причина може да е липсата на вещества, които обикновено предотвратяват образуването на камъни в урината, като основната е цитратът. Дефицит на цитрат може да е резултат от хронична диария, например.

Освен баланса на веществата, които образуват и разтварят камъните, киселинността на урината играе роля: Повечето видове камъни в бъбреците се образуват, ако урината е твърде кисела. Но камъните могат да се развият и ако урината стане по-малко кисела и по-алкална - например по време на инфекция на пикочните пътища (ИПП).

Някои лекарства могат да създадат благоприятни условия и за камъни в бъбреците - или защото сами образуват кристали в урината, или защото променят състава на урината.

Някои хора имат по-висок риск поради ненормални анатомични характеристики, като бъбречни кисти или бъбрек с подкова. Нарича се „подковообразен бъбрек“, когато долните краища на двата бъбрека са прикрепени един към друг.

Разпространение

Камъните в бъбреците са много чести: Всяка година от 1 до 2% от населението на Германия развива камъни в бъбреците. Въз основа на оценки в САЩ, поне 10% от хората ще имат камъни в бъбреците или уретерите в даден момент от живота си. Мъжете са изложени на по-висок риск от жените. Камъните в бъбреците могат да засегнат хора на всяка възраст, дори деца, но най-често се срещат при хора на възраст между 40 и 60 години.

Outlook

Камъните в бъбреците обикновено причиняват симптоми само след като са навлезли в уретера. Симптомите зависят най-вече от това колко големи са камъните в бъбреците:

Времето, необходимо за преминаване на бъбречен камък, също варира доста. Малките камъни в бъбреците обикновено се отделят с урината след една или две седмици. Камъните в бъбреците, които не се измиват сами в рамките на четири седмици, обикновено се лекуват.

До 50 на 100 души, които се лекуват за камъни в бъбреците или уретерите, отново имат такъв в рамките на пет години - а някои ги получават дори по-често - така че превантивните мерки са важни.

Ефекти

Ако не се лекуват, камъните в бъбреците могат да блокират уретерите или да ги направят по-тесни. Това увеличава риска от инфекция, или урината може да се натрупа и да натовари бъбреците. Тези проблеми са редки, тъй като повечето камъни в бъбреците се лекуват, преди да могат да причинят усложнения. Признаците на инфекция на горните пикочни пътища включват треска, студени тръпки, болки в страни и кръст и гадене или повръщане.

Диагноза

Обичайните симптоми на камъни в бъбреците могат да осигурят основа за диагноза, но те не винаги са достатъчни, за да се каже каква е точната причина. Ултразвуковото сканиране може да се използва за откриване на повечето камъни в бъбреците. Ако лекарите все още не са сигурни, те могат също да използват компютърна томография (CT).

Рентгеновата снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур е по-малко точна, тъй като някои камъни не се появяват: Калциевите камъни се откриват лесно, но струвитовите камъни се виждат по-трудно и камъните с пикочна киселина изобщо не се появяват. Но рентгеновите изображения могат да помогнат да се определи колко успешно е било лечението на калциевите камъни.

Изследванията на кръв и урина също са важни. Тези тестове могат да помогнат за предоставяне на доказателства за възможните причини, например като покажат дали имате инфекция или високи нива на калций или пикочна киселина.

Някои камъни се откриват случайно при рентгенови или ултразвукови сканирания на коремната област (корема).

Предотвратяване

Когато камъните в бъбреците се лекуват, без да се прави каквато и да е причина за причината, те често се връщат. Тогава най-подходящият вид профилактика ще зависи от това от какво са направени камъните в бъбреците и какво ги е причинило. Може да ви помогне да следите камъните в бъбреците, които преминавате в урината. Един от начините да направите това е да използвате филтър или сито, за да ги хванете, когато уринирате. Камъните, които се отстраняват при хирургична процедура, се анализират в лаборатория.

За да се предотврати образуването на повече камъни в бъбреците, експертите препоръчват да се пие много течности - повече от обикновено препоръчваните 1,5 литра на ден. Можете да говорите за това колко е точното количество с Вашия лекар.

В зависимост от причината за камъните в бъбреците, може да ви помогне да промените диетата си - например като ядете по-малко месо или сол. Лекарства, които могат да повлияят нивото на pH на урината ви или да понижат нивата на калций или пикочна киселина, също могат да бъдат обмислени. Най-добрите начини за предотвратяване на камъни в бъбреците също ще зависят от вашия индивидуален риск да ги получите отново.

Лечение

Ако имате малки камъни в бъбреците, които не ви създават никакви проблеми, всичко, което трябва да направите, е да изчакате, докато те преминат от тялото ви в урината. По техния размер и местоположение може да се разбере дали те могат да преминат сами.

Болкоуспокояващи като диклофенак, ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) или метамизол могат да се използват за облекчаване на всяка болка, причинена от камъните. По-силни болкоуспокояващи (опиоиди) могат да се обмислят при много силна болка.

Ако камъните в бъбреците са с диаметър от 5 до 10 милиметра, някои лекарства (алфа блокери) могат да помогнат за отпускане на мускулите и да позволят на камъните да напуснат тялото. По-големите камъни в бъбреците обикновено трябва да бъдат премахнати. В зависимост от това колко големи са камъните в бъбреците и къде се намират, звуковите вълни могат да бъдат използвани за унищожаването им или могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскопия или малка хирургична процедура.

Още информация

Когато хората са болни или се нуждаят от медицински съвет, те обикновено отиват първо при семейния си лекар. Прочетете как да намерите подходящия лекар, как да се подготвите за срещата и какво да запомните.

Източници

Здравната информация на IQWiG е написана с цел да помогне на хората да разберат предимствата и недостатъците на основните възможности за лечение и здравните услуги.

Тъй като IQWiG е германски институт, част от информацията, предоставена тук, е специфична за германската здравна система. Пригодността на която и да е от описаните опции в отделен случай може да бъде определена чрез разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални консултации.

Нашата информация се базира на резултатите от проучвания с добро качество. Написано е от екип от здравни специалисти, учени и редактори и прегледано от външни експерти. Можете да намерите подробно описание на начина, по който се изготвя и актуализира нашата здравна информация в нашите методи.