Камъните в бъбреците са основен здравословен проблем, който засяга повече от 10 процента от всички американци в даден момент от живота си. Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените, а най-често оформящите камъни имат първия камък на двадесет години. Камъните в бъбреците са по-чести по време на горещо време, но могат да се появят по всяко време на годината.

бъбречни

Бъбречният камък е колекция от минерални соли и протеини, които се събират, за да образуват твърда кристална маса. Те могат да започнат като малки камъчета, които преминават в урината незабелязано, или могат да нараснат до размер, който не може да бъде предаден и могат да причинят симптоми като болка, гадене, повръщане или повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Повечето камъни в бъбреците са съставени от кристали, съдържащи калций, но общо има повече от 10 вида камъни, които могат да се образуват в урината.

Ако камъкът стане достатъчно голям, той може да се хване в бъбрека или уретера (тръбата, която отвежда бъбрека в пикочния мехур). След като се хване, камъкът може частично или напълно да блокира потока на урината. Това запушване причинява болка, която обикновено се усеща в средата на гърба или отстрани и може да излъчва към слабините. Понякога болката може да бъде толкова силна, че да причини гадене и повръщане. Треска и студени тръпки могат да придружават камък, който е свързан с инфекция. Ако камък, който блокира потока на урината, не се лекува, това може да причини увреждане на бъбреците или уретера.

Ако симптомите ви звучат така, сякаш имате камък, вашият лекар може да извърши пълна анамнеза и физически преглед, да провери лабораторни изследвания на кръвта и урината и да нареди рентгенови лъчи. Рентгеновите тестове често включват обикновен филм, ултразвук на бъбреците и/или КТ на корема.

Ако камъкът ви е относително малък (5 мм или по-малко или по-малко от една пета от инча), Вашият лекар може да реши да лекува симптомите Ви с лекарства за болка и да позволи на камъка да премине сам. Вашият лекар може също да добави лекарство, което може да ви направи по-вероятно да преминете камъка без операция. Вашият лекар може да ви помоли да уринирате в цедка, така че ако преминете камък, той може да бъде хванат и анализиран, което ще даде важна информация защо сте образували камъка. Много камъни с размер 5 mm или по-малко (по-малко от една пета от инча) ще преминат сами, обикновено в рамките на няколко дни, понякога няколко седмици. По-малките камъни преминават по-бързо от по-големите.

Ако камъкът е голям или продължава да причинява проблеми или изглежда заразен, Вашият лекар може да Ви насочи към уролог, който най-добре може да вземе решение за правилното управление на Вашия камък. При спешни случаи урологът може да избере да извърши процедура, по време на която малка тръба („стент“) се поставя в уретера ви с помощта на малък обхват, вкаран в пикочния мехур, който може да позволи на урината да премине покрай камъка и да помогне при болка и/или способност за лечение на инфекцията.

До началото на 80-те години повечето камъни са били лекувани с отворена хирургия, но необходимостта от отворена хирургия вече почти не съществува поради голямото разнообразие от минимално инвазивни операции, налични за лечение на камъни в бъбреците. Много от тези процедури са еднодневна хирургия, която ви позволява да се върнете у дома същия ден и да се върнете към обичайната си рутина много по-бързо.

Предотвратяването на образуването на бъдещи камъни е много важна част от управлението на камъни и е важно да поговорите с Вашия лекар за начини да предотвратите образуването на камъни в бъдеще. Много пъти камъните в бъбреците могат да бъдат симптом на някакъв друг хранителен или метаболитен проблем и лечението само на камъка, който имате, няма да ви попречи да правите повече камъни. Много камъни могат да бъдат предотвратени чрез пиене на много течности (2-2,5 литра или> 80 унции), особено вода или цитрусови сокове като лимонада или портокалов сок. Вашият лекар може да Ви помоли да съберете урината си за 24-часов период, за да може да се получи повече информация за това защо образувате камъни. След като прегледате резултатите с вас, Вашият лекар може да даде конкретни препоръки за диети/добавки или да предпише лекарство за коригиране на аномалии, открити по време на 24-часовото събиране.

Намаляването на хранителния прием на протеини и сол в диетата също помага да се намали вероятността от повтарящи се камъни. Калцият се съдържа в повечето камъни (около 80 процента), но е важно да не се отървете от калция във вашата диета, тъй като това може да доведе до повече камъни.

Лечение с литотрипсия

Литотрипсията е термин, който означава „разбиване на камъни“ и се използва за описване на много различни видове процедури, включително литотрипсия с ударна вълна (SWL), уретероскопия с лазерна литотрипсия и перкутанна нефротолитотрипсия (PCNL).

Литотрипсията с ударна вълна обикновено се извършва амбулаторно, като се използва устройство, наречено литотриптер, което изпраща ударни вълни през страната на тялото и в камъка, за да го разбие на по-малки парчета. Тъй като цялата енергия се генерира от машина извън тялото и не се правят разрези, процесът се нарича екстракорпорална ударна вълна литотрипсия (ESWL). Това лечение може да се използва за разбиване на камъни, разположени в бъбреците или в уретера. Ударните вълни преминават лесно през меките тъкани на тялото с минимално увреждане на околните структури, но са фокусирани върху камъните в бъбреците. Камъните абсорбират енергията от тези вълни и се разпадат. След това малки фрагменти от камък се предават в урината. Лечението рядко е болезнено, но преминаването на каменните фрагменти може да бъде.

Тъй като SWL се основава на ударни вълни, преминаващи през тялото, за да разбие камъка на малки парченца, има няколко случая, в които може да не е най-доброто управление за вашия камък. Камъни, които са по-големи от 1,5 сантиметра (1/2 инча), може да са твърде големи, за да се разпаднат напълно с една обработка, и може да се лекуват по-добре по някакъв друг метод. Също така камъните, които са много твърди или в долната част на бъбрека, често не се разбиват на достатъчно малки парчета, за да преминат без болка. Въпреки че тази операция не е инвазивна, до 40% от хората може да се нуждаят от повече от едно лечение, за да се отърват от целия си камък.

За много пациенти камъните могат да бъдат по-добре лекувани с помощта на уретероскопия и лазерна литотрипсия, което също е амбулаторна операция. При тази процедура вашият хирург преминава малък обхват през пикочния мехур и нагоре по уретера в бъбрека. След като камъкът бъде намерен, той може да бъде премахнат с кошница или разбит на по-малки парчета, които лесно могат да бъдат отстранени или преминати. Тъй като камъкът е разбит при пряко виждане, местоположението, размерът и видът на камъка са много по-малко важни, отколкото при литотрипсията с ударна вълна. След лечение с камъни, Вашият лекар може да остави малка тръба, която се простира от бъбрека до пикочния мехур (стент), която предотвратява евентуално подуване от процедурата, което може да блокира бъбрека след операция. Стентът е временен и може да бъде оставен от три дни до три седмици в зависимост от трудността на операцията и предпочитанията на вашия хирург.

Когато камъните са много големи или се намират на трудно място, вашият хирург може да препоръча премахването на камъка през малка дупка в бъбрека („перкутанен“). Перкутанната нефростолитотрипсия (PCNL) се извършва чрез първо преминаване на малка тръба през кожата и в бъбрека. След това малката тръба може да бъде увеличена до по-голяма тръба, през която малки инструменти могат да се преминат в бъбрека, за да се разбие камъкът и да се отстранят парчетата. Използвайки тази техника, лекарите могат да премахнат много големи камъни, включително тези, които запълват целия бъбрек. След операцията пациентите обикновено остават една нощ в болницата, за да се уверят, че няма проблеми от операцията. Въпреки че тази процедура може да има повече усложнения, често е най-добрият начин за премахване на голям камък с една процедура.

Ако имате камъни в бъбреците и търсите възможности за лечение или сте имали камъни в миналото и искате да разберете как да предотвратите повече, обадете се на среща днес. Уролозите от Университета в Айова Health Care извършват повече от 500 случая на бъбречни камъни всяка година и имат множество хирурзи с опит в техниките, изброени по-горе.