Бебе няма да яде! - Може ли да е отвращение към храненето?

бебе

Смята се, че 25 до 45 процента от нормално развиващите се бебета изпитват проблеми с храненето. Процентът на бебетата, които проявяват поведение на избягване на храненето в резултат на отвращение към кърмене, хранене по шише или твърди вещества, е неизвестен. Възможно е, защото отвратителното поведение на хранене, показвано от бебетата, като цяло е слабо разпознато, често неправилно диагностицирано и неправилно управлявано. Следователно, безброй семейства излишно страдат от емоционален и финансов стрес, свързан с неразрешеното отвращение на храненето на детето им, в продължение на седмици, месеци или години.

След като се специализираме в областта на отвращенията за хранене на бебета повече от 10 години, най-голямата грешка, допусната от родителите и здравните специалисти, е, че те често предположение (без разглеждане на всичко възможни причини за отвратително поведение при хранене), че причината за дистрес на бебето по време на хранене е, защото то изпитва болка. Предполагането за болка може да ги заслепи за други възможни причини и да ограничи търсенето на решение до медицински лечения. Докато бедственото бедствие на бебето по време на хранене или по време на хранене може изглежда като болка, в по-голямата част от случаите причината е не свързани с болката. Ако болката не носи отговорност, медицинските решения ще бъдат неефективни за подобряване на желанието на бебето да се храни.

Какво е отвращение?

Отвращението е избягване на нещо или ситуация, защото е свързано с нещо, което е неприятно, стресиращо или болезнено.

A отвращение към храненето се отнася до ситуация, при която бебе - което е напълно способно да се храни или яде - проявява частичен или пълен отказ за хранене. Бебето се опитва да избягва храненето, защото се страхува от подобни неприятни, стресиращи или болезнени преживявания, каквито са се случвали в миналото.

Поведение, свързано с отвращение към храненето

Бебешкото към хранене бебе може да прояви редица от следните поведения.

  • Става напрегнат, плаче или крещи, когато лигавник е поставен около врата му, когато е поставен в позиция за хранене, когато е показана бутилката или след спиране да се оригне.
  • С неохота се храни само когато е хищник и след това приема само малко количество.
  • Отпива няколко глътки или малко количество мляко и се отдръпва или се извива назад и започва да плаче.
  • Избягва контакт с очите по време на хранене.
  • Отхвърля храненето, докато се държи в ръце за фуражи, и се размива, когато се държи в положение, което свързва с храненето, дори когато не му се предлага фураж.
  • Стиска устата си и се обръща или извива от бутилката.
  • Придвижва зърното около устата си с език и отказва да пие.
  • Бие се, хранени с всяка унция от силата му, докато той не е твърде уморен, за да се бие повече.
  • Храни се само в сънливо състояние или в сън.
  • Консумира по-малко мляко от очакваното.
  • Приема мляко от капкомер, спринцовка, лъжица или чаша или с ентусиазъм яде твърда храна, след като откаже да пие от бутилката или гърдата.
  • Показва лош растеж или е диагностициран като „неуспех за процъфтяване“.

Видът и интензивността на избягващото поведение, проявявано от бебета, които са се отказали от хранене, варират в зависимост от тяхната възраст и как родителите или болногледачите реагират на техните поведенчески сигнали, по-специално тези, които показват отхвърляне.

По принцип бебетата не показват ясно разпознаваемо отвратително поведение на хранене преди навършване на шест до осем седмици. (Но може да изпитва трудности при храненето по други причини.) Когато бебето узрее своята памет, осъзнаването и физическата способност да се храни или отказва да се храни се засилва. И така, става все по-очевидно, че той избира кога ще и какво няма да яде.

Ако родителят или болногледачът реагират бързо на фините признаци на отхвърляне на бебето (например изтласкване на зърното с език, завъртане на главата) чрез спиране на храненето, той научава, че фините поведенчески сигнали получават желания отговор. Докато, ако родителят къде да пренебрегне или пренебрегне фините си признаци на отхвърляне и продължи да се опитва да го храни, той разбираемо ще се разстрои. И интензивността на поведението му ще ескалира, евентуално до силово отблъскване на бутилката или гърдата, извиване назад, за да се дистанцира, рита крака, плаче или крещи, докато се бори срещу усилията на родителя си да го накара да продължи да яде. Когато се повтаря, той научава това само интензивен, агресивен или енергичен проява на отхвърляне в крайна сметка ще накара родителя му (или болногледача) да даде желания отговор и да прекрати храненето. С течение на времето той автоматично рита краката си, крещи, бие и се извива - държейки се в беда - единственият му начин да изрази отхвърляне.

Друго поведение, което обикновено се проявява от около 80 процента от неблагоприятните бебета, е това, което аз наричам „конфликтно“ поведение на хранене. Конфликтното поведение се случва, когато бебето е научило, че храненето ще успокои пристъпите на глад и затова иска да яде. Но миналият опит с храненето също го е научил да очаква, че ще се случи нещо лошо по време на хранене и затова той иска да се измъкне, преди това да се случи отново. И така той се люлее между това да иска да яде и да не иска да яде.

Очевидно е, че е гладен и има желание да яде, но в същото време се държи така, сякаш нещо му пречи да яде. Той доброволно фиксира, отнема няколко изсмуквания и изведнъж се отвръща или се извива напрегнато или разстроено, може би плаче, но след това почти веднага се връща и с охота фиксира, суче още няколко пъти, преди да се отдръпне отново. Повтаряне на това разделено поведение при хранене отново и отново.

Отвращението на бебето към хранене може да бъде разрешено, но ефективно решението разчита на точна идентификация и премахване на спусъка, който причинява някои или всички преживявания при хранене да бъдат неприятни, стресиращи или болезнени, и по този начин продължават да засилват решимостта на бебето да избягва храненето. Първата стъпка е да разберем какво кара бебето да се чувства толкова тревожно или страх от хранене, че по-скоро да гладува или да яде само минимум за оцеляване.

Защо бебетата могат да се притесняват или да се страхуват по време на хранене

Следните са най-честите причини за бебетата да развият отвращение към храненето.

  • Стрес, причинен от многократен натиск или принуда да се хранят против волята им.
  • Стрес, свързан с чести епизоди на запушване или задавяне по време на хранене.
  • Стрес и/или болка, свързани с медицински процедури, включващи лицето, устата или носа на бебето.
  • Болка при преглъщане поради възпаление на хранопровода, причинено от киселинен рефлукс или алергия към мляко.
  • Болка по време на сучене поради язви в устата.
  • Нарушение на сензорната обработка.

Ако подобно на повечето родители на бебета, които се отказват от храненето, вие се чувствате убедени, че страдащото поведение на вашето бебе се дължи на болка, може да откриете, че разглеждането на други възможни причини е от полза. Епизодите на задушаване са очевидни. Както и язви в устата. Рядко се случва бебетата да имат нарушение на сензорната обработка. Така че това стеснява полето до двете най-вероятни причини - стрес, свързан с натиск или принуда за хранене, и болка, възникваща при поглъщане на бебето.

Стрес или болка?

Когато гладно, нежелано към хранене бебе проявява страдание или противоречиво поведение при хранене, родителите по подозрение подозират болка. Въпреки това болката рядко е причината. Многократният натиск да се хранят против волята им е НАЙ-често срещаната от всички причини бебетата да проявяват отвратително поведение при хранене. И все пак, родителите и здравните специалисти рядко считат „натиска“ за потенциална причина.

Някои здравни специалисти смятат, че бебетата са твърде малки, за да проявяват поведение, което избягва храненето, в отговор на многократно принуждаване или принуда за хранене. И мнозина насърчават родителите да „правят каквото трябва“ уверете се бебето им пие обем „трябва да има“ на храна или на ден.

Родителите може да пренебрегнат „натиска“ като причина, защото може винаги да са притискали бебето си да се храни, но то може да е започнало да проявява съпротива срещу хранене на възраст около два месеца. (Преди тази възраст бебетата са ограничени в способността си да контролират фуража и да демонстрират кога искат да спрат.) Също така, след като не са склонни към хранене, бебетата често проявяват поведение на избягване/стрес в очакване на натиск. Това предизвиква объркване, защото по времето, когато бебето демонстрира страдание, родителят може да не е оказал натиск върху бебето. Но бебето си спомня, че е било притискано в миналото и очаква отново да бъде подложено на натиск, и затова се чувства тревожно в очакване какво ще дойде.

Възможно е бебето да изпитва болка по време на хранене поради нелекуван физически проблем И да се стресирате в резултат на натиск да се хранят. По този начин, удвоявайки причините той да иска да избягва храненето. Като алтернатива, бебето може да е изпитвало болка в миналото, която впоследствие е била ефективно лекувана с лекарства или диетична промяна, но докато продължава да бъде притискан да яде, отвращението му от хранене се засилва.

Поведението, което се засилва, ще продължи. Многократното натискане на бебето да се храни може да създаде „цикъл за избягване на страха“.

Как да разбера дали причината е „натиск“ или „болка“

Вашите отговори на следните въпроси могат да ви помогнат да усъвършенствате причината за отвратителното поведение на бебето при хранене.

1. Притискате ли бебето да се храни?

ДА: Много родители притискат бебето си да се храни от любовна загриженост. Знам, че го направих! Ако се стигне до битка на завещанията за това кога или колко бебе яде - като бебето иска по-малко, а родителите искат повече - вероятно е „натискът“ частично или изцяло отговорен за неговото отвратително поведение при хранене и следователно защо сега може да яде по-малко от той се нуждае от здравословен растеж.

Отговорът с „да“ не изключва болка или други проблеми с храненето. Бебето може да откаже да се храни, защото е болезнено да суче или преглъща и да бъде принуждавано да се храни. Или може да изпитва затруднения при храненето поради неподходящо или неизправно оборудване, или защото преди това е било изключително кърмено бебе и все още не се е научило как да храни с бутилка и да бъде принуждавано да храни.

НЕ: Имайте предвид, че „натискът“ се проявява в различна степен от фин до очевиден. Фините форми на натиск могат да включват практики на хранене като многократни предложения, ограничаване на главата или ръцете на бебето, проследяване на главата му с бутилката, разклащане на бутилката и докосване на лицето му, ако тези неща се правят като средство да се опита да го накара да продължи да яде, когато иска да спре.

Може да не знаете, че някои от вашите практики за хранене на бебета включват натиск. Може да хранете бебето си по начин, по който сте били учили и винаги сте го правили (което може да не е изглеждало против, преди да навършат два месеца). Или може би си мислите, че го насърчавате да яде. Важно е това, което вашето бебе смята. Ако стане напрегнат или разстроен по време на хранене, това може да се дължи на това, че се чувства притиснат, (но разбира се има и други причини бебето да бъде разстроено по време на хранене). Каквато и да е причината, когато бебето ви се разстройва, докато се храни, трябва да спрете и да разберете какво го притеснява, вместо да се опитвате да го карате да продължи да се храни. Това го прави неприятно или стресиращо изживяване при хранене.

2. Храни ли се по-добре бебето, докато е сънливо или спи?

ДА: Когато бебето предсказуемо се размива или отказва да яде, докато е будно, но след това се храни по-добре или добре, докато е в сънливо състояние или спи, това е силна индикация, че стресът, а не болката е отговорен за неговото избягващо поведение при хранене, докато е будно. Когато е будно, предпазителят на бебето, който не иска да се храни, е в очакване да бъде притиснат и затова той се суети и отхвърля, или с неохота приема и яде много малко, или показва противоречиво поведение при хранене. Когато обаче е сънлив или спи, той не е напълно наясно, че се храни. Охраната му е свалена и затова той е по-малко склонен да се съпротивлява (в зависимост от нивото на глад и състояние на сън). И така бебето, което не се храни, е по-спокойно и може да е по-склонно да се храни, докато е в сънливо състояние или когато вече спи.

Сънят не вцепенява бебето до усещането за болка. Ако болката се дължи на киселинен рефлукс, алергия към мляко или някакъв друг физически проблем му пречи да се храни в будно състояние, това също ще му попречи да се храни по време на сън. Болката при преглъщане ще го накара да се събуди. По същия начин, ако бебето има физически проблем, който му пречи да суче ефективно, докато е будно, като вратовръзка на езика, то ще изпитва същите трудности при сучене, докато е сънливо или спи.

НЕ: Не всички бебета ще се хранят по време на сън, особено когато остареят. Така че отказването на фуражи в сънливо състояние не е доказателство за физическа причина. Като алтернатива, ако бебето, което не иска да се храни, събуди и осъзнае, че е нахранено, то може да се събуди и да се суети или да плаче поради отхвърляне, а не болка.

3. Успокоява ли се бебето бързо, след като храненето приключи?

ДА: Стресът, проявен от бебето в очакване на натиск или докато е притиснат, бързо ще се разсее, след като осъзнае, че храненето е приключило. Може да отнеме няколко минути, докато осъзнае, че захранването е приключило, но той бързо се успокоява, след като го направи.

Болката избледнява. Не изчезва внезапно, просто защото бебето спира да суче. Ако болката при преглъщане, дължаща се на киселинен рефлукс или алергия към млякото, е отговорна за отказа на бебето да се храни, то ще продължи да се разстройва доста дълго след като фуражът приключи.

НЕ: Това биха могли, може показват болка. Но това не е доказателство за болка. Бебешкото към хранене бебе може да продължи да се суети поради неудовлетворен глад (и въпреки това да отхвърля предложенията за хранене от страх да не бъде притиснат) или суетене поради умора или други причини, несвързани с болката.

4. Бебето обикновено ли се задоволява между храненията?

ДА: Много родители на бебета, които не искат да се хранят, твърдят, че бебето им е доволно между храненията и че единственото време, когато бебето се размива или плаче, е по време на хранене.

Болката, причинена от физически проблеми, като киселинен рефлукс и алергия към мляко, не е ограничена до хранене. Кога ефективно лекувани тези проблеми няма да причинят на бебето допълнителен стрес. Кога нелекувани или неефективно лекувани тези състояния ще накарат бебето да се притеснява в произволни часове както през деня, така и през нощта, в допълнение към храненето. Бебето трудно ще спи, ще се събужда през нощта с писъци от болка и няма да бъде лесно успокоено или бързо подпомогнато да заспи по някакъв начин.

НЕ: Болката не е единствената причина бебето да бъде раздразнително между храненията. Гладът и лишаването от сън са две основни причини за раздразнителност на бебето и като такива трябва да се имат предвид, преди да се предположи, че всяко придирчиво или затруднено поведение извън храненето се дължи на болка.

Ако сте отговорили с „да“ на повечето от тези въпроси, вероятно отказът на бебето да се храни поне отчасти се дължи на натиск да яде. Това не означава, че той няма физически проблем или състояние, което причинява болка (когато не се лекува). Това обаче означава, че възлагането на всичките ви надежди за намиране на медицинско решение на проблемите му с храненето може да се окаже напразно, ако страданието му по време на хранене вече не се дължи или никога не се дължи на болка. Никое количество лекарства или промяна в диетата няма да нарушат цикъла на „избягване на страха“ или да разрешат отвращение към храненето, което е причинено и/или продължава да се засилва в резултат на натиск да яде.

Оценявам, че би било много огорчаващо за любящите родители да осъзнаят, че техните практики за хранене на бебета може да са допринесли за ситуация, в която бебето им се държи така, сякаш предпочита да гладува, отколкото да яде. Не възнамерявам да разстроя никой родител. Но е важно да идентифицирате и отстраните причината, за да можете да поправите ситуацията. Силата да разрешите отвращение към храненето, свързано с налягането, и да направите храненето нещо, на което се радва вашето бебе, е във вашите ръце.

Чрез подобряване на вашите знания за причините и решенията на отвращението към храненето на бебето, най-накрая може да намерите решението на проблемите с храненето на вашето бебе, което толкова отчаяно търсите. Можете да прочетете повече за отвращенията към храненето и как да ги разрешите в моята книга ‘Отвращение от храненето на бутилката на вашето бебе’. (Забележка: Същите принципи се прилагат и за разрешаване на отвращението към кърменето.) Печатни копия и копия от електронни книги се предлагат от водещи онлайн продавачи на книги.

Написано от Rowena Bennett, RN, RM, MHN, CHN, IBCLC и автор на „Отвращение от храненето с бутилка на вашето бебе“ и „Вашето безсънно бебе“.

Уебсайтове: www.babycareadvice.com и www.yourbabyseries.com