В този член

В този член

В този член

Белезната алопеция, известна още като рубцова алопеция, се отнася до колекция от нарушения на косопада, които могат да бъдат диагностицирани при до 3% от пациентите с косопад. По света се среща при иначе здрави мъже и жени от всички възрасти.

алопеция

Всяка конкретна диагноза в тази категория е доста рядка, но някои примери включват дисекционен целулит, еозинофилен пустулозен фоликулит, синдром на фоликуларна дегенерация (наричан по-рано алопеция "горещ гребен"), фоликулитни декалвани, лишей планопиларис и псевдопелада на Brocq, за да назовем само няколко. Белезите от алопеция също могат да бъдат част от много по-голямо състояние като хроничен лупус еритематозус, при който много органи на тялото могат да бъдат засегнати.

Въпреки че има много форми на белези от алопеция, общата тема е потенциално трайно и необратимо унищожаване на космените фоликули и тяхното заместване с белези.

Повечето форми на белези от алопеция се появяват първо като малки петна от косопад, които могат да се разширят с времето. В някои случаи загубата на коса е постепенна, без забележими симптоми и може да остане незабелязана за дълго време. В други случаи загубата на коса е свързана със силен сърбеж, парене и болка и бързо прогресира.

Белезите от алопеция с белези обикновено изглеждат малко по-различни от алопеция ареата, тъй като краищата на плешивите петна изглеждат по-„дрипави“. Разрушаването на космения фоликул се случва под повърхността на кожата, така че може да няма много какво да се види на повърхността на кожата на скалпа, освен неравномерната загуба на коса. Засегнатите области могат да бъдат гладки и чисти, или да имат зачервяване, лющене, повишена или намалена пигментация или да са повдигнали мехури с течности или гной, идващи от засегнатата област.

Тези визуални индикатори могат да помогнат при диагностицирането, но е трудно да се диагностицира алопеция с белези само от модела на косопада и естеството на кожата на скалпа. Често при съмнение за белези от алопеция се прави една или повече кожни биопсии, за да се потвърди диагнозата и да се помогне да се идентифицира конкретната форма на белези от алопеция. Взема се малка биопсия с диаметър от 2 до 4 mm и се изследва под микроскоп. Патологът или дерматологът ще търси разрушаване на космените фоликули, тъканта на белезите дълбоко в кожата и наличието и локализацията на възпалението по отношение на космените фоликули.

Продължава

Често ранните етапи на белези от алопеция ще имат възпалителни клетки около космените фоликули, което, според много изследователи, предизвиква разрушаването на космените фоликули и развитието на белези. Има обаче някои аргументи за това сред дерматолозите, тъй като понякога биопсия от засегната от алопеция белег показва много малко възпаление.

Белезите от алопеция почти винаги изгарят. Плешивите петна спират да се разширяват и всяко възпаление, сърбеж, парене или болка изчезват. В този краен етап друга биопсия на кожата обикновено не показва възпаление около космените фоликули. Плешивите области обикновено нямат повече космени фоликули. Понякога обаче космените фоликули, поне тези в периферията на плешив участък, не са напълно унищожени и те могат да се възстановят, но често остава само няколко надлъжни белези дълбоко в кожата, за да се покаже къде космените фоликули веднъж бяха.

Възможности за лечение

Белезите от алопеция могат да включват много щети и трайна загуба на коса. Поради тази причина лечението на белези от алопеция трябва да бъде доста агресивно. Естеството на лечението варира в зависимост от конкретната диагноза. Белезите от алопеция, които включват предимно възпаление на лимфоцитите на космените фоликули, като лишей planopilaris и псевдопелада, обикновено се лекуват с кортикостероиди в локални кремове и чрез инжектиране в засегнатата кожа. Освен това могат да се използват антималарийни и изотретиноинови лекарства.

За белези от алопеция с възпаление на предимно неутрофили или смес от клетки, типичното лечение включва антибиотици и изотретиноин. По-експериментално, лекарства като метотрексат, такролимус, циклоспорин и дори талидомид са били използвани за лечение на някои форми.

След като алопецията с белези достигне стадия на изгаряне и в продължение на няколко години не е имало загуба на коса, плешивите области могат да бъдат или хирургично отстранени, ако не са твърде големи, или плешивите петна могат да бъдат трансплантирани с космени фоликули, взети от незасегнати области.