Последна актуализация 11/02/2020

Автори: Vijay P Balasubramanian, MD, FCCP, UCSF; Wassim H Fares, MD, FCCP; Дебора Джо Левин, доктор по медицина, MS, FCCP; Sandeep Sahay, MD, FCCP; и Виктор Дж Тест, д-р, FCCP

страна сърцето

Относно белодробната артериална хипертония (БАХ)

  • Белодробната артериална хипертония (БАХ) може да бъде причинена от много състояния. Следователно, възможността за лечение, която вашият доставчик избира, зависи от причината за вашата ПАУ.
  • БАХ може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като нейните симптоми, като задух, са подобни на други заболявания.
  • БАХ ще се влоши без правилното лечение.
  • В повечето случаи PAH може да бъде лекуван, но не и излекуван.

Белодробната артериална хипертония (БАХ) е рядко и сериозно заболяване. Той се развива, когато малките кръвоносни съдове в белите дробове стават тесни и белези, които след това повишават кръвното налягане в белите дробове. PAH може да бъде трудно да се диагностицира и лекува, така че е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи.

Как белодробната артериална хипертония влияе на тялото ви

За да разберете как PAH влияе на тялото ви, първо трябва да разберете как белите ви дробове допринасят за нормалния приток на кръв. Сърцето ви е разделено на две страни: лявата и дясната страна. Всяка страна има атриум (приемна камера) и камера (помпена камера). Всяка страна на сърцето ви изпомпва кръв, но по различни причини. Лявата страна на сърцето изпомпва кръв, пълна с кислород и жизненоважни хранителни вещества през артериите до клетки и тъкани в тялото. Тъй като кръвта трябва да отиде на голямо разстояние от сърцето, тя се нуждае от по-високо налягане. Когато проверите кръвното си налягане, вашият доставчик измерва налягането, което изтласква кръвта в цялото тяло.

След като кръвта доставя кислород и хранителни вещества, тя се връща през вените в дясната страна на сърцето ви, което изпомпва кръвта към белите дробове. Помпата в дясната част на сърцето ви не се нуждае от голям натиск, защото сърцето и белите дробове са близо един до друг. Това по-ниско налягане се нарича белодробно налягане и се измерва по различен начин от кръвното налягане в лявата част на сърцето ви.

Когато налягането на изпомпване е твърде високо в лявата част на сърцето, това се нарича хипертония или високо кръвно налягане. Когато налягането на изпомпване е твърде високо в дясната страна на сърцето, то се нарича белодробна хипертония (PH).

PAH е една от формите на PH. При PAH високото кръвно налягане в дясната страна на сърцето се получава, когато кръвоносните съдове в белите дробове са се сгъстили и стеснили. Поради това белези, дясната страна на сърцето ви трябва да изпомпва по-силно - тоест трябва да използва по-високо налягане - за да движи кръвта ви. Тъй като дясната страна на сърцето ви работи толкова усилено, за да се справи с притока на кръв, сърцето ви става слабо и с времето може да се провали. Когато сърцето ви е слабо, отнема повече време за придвижване на кръвта през белите дробове, за да поеме кислород, така че нивата на кислород могат да станат по-ниски от нормалните. Кислородът е жизненоважен не само за клетките и тъканите, но и за поддържане на здрава мозъчна функция. Ето защо диагностицирането и лечението на БАХ е от решаващо значение.

Измерване на кръвното налягане

Ако сте като повечето хора, проверявали сте кръвното си налягане с маншет за кръвно налягане. Този маншет измерва налягането в лявата част на сърцето ви в милиметри живачен стълб (или mm Hg). Вашето измерване на кръвното налягане се състои от две части:

  • Систоличен. По-голямото число е мярката за налягането, когато сърцето ви бие.
  • Диастолна. По-малкият брой е мярката за налягането, когато сърцето ви почива между ударите.

Нормалното ниво на кръвното налягане е 120 (систолично) над 80 (диастолично).

В дясната част на сърцето ви налягането измерва кръвоносните съдове в белите дробове, а не сърцето ви. Тази мярка е вашето налягане в белодробната артерия (PAP). Нормалният PAP е 8 до 20 mm Hg в покой. Ако тази мярка е по-висока от 25 mm Hg в покой или 30 mm Hg по време на физическа активност, тя се счита за висока и се квалифицира като PH.

Какво причинява белодробна артериална хипертония?

Условията, често свързани с БАХ, включват:

  • Съединителна тъкан или автоимунни заболявания, като склеродермия, лупус или ревматоиден артрит
  • Цироза на черния дроб
  • ХИВ инфекция
  • Употреба на метамфетамин или кокаин
  • Вродени сърдечни дефекти
  • Наследствено заболяване (рядко)

БАХ, която се появява, когато няма друго заболяване, се нарича идиопатична БАХ.

Живее добре пациент Ръководство

PAH Инфографика

PAH митове разрушени

Ръководството за пациента „Живей кладенец с белодробна артериална хипертония“ ще ви запознае с БАХ - нейните причини, симптоми и рискови фактори; как се диагностицира; как се лекува; и как да управлявате състоянието, за да сведете до минимум неговото въздействие.

Този материал за обучение на пациенти и други допълнителни части се подкрепят щедро от гранта на Bayer.

Симптоми на белодробна артериална хипертония

БАХ може да бъде предизвикателство за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на тези при други заболявания, включително:

  • Астма
  • Емфизем
  • Хронична обструктивна белодробна болест
  • Затлъстяване
  • Сърдечна недостатъчност

Честите симптоми на БАХ включват:

  • Задух, особено по време на тренировка (С напредването на болестта обаче може да почувствате задух дори по време на почивка.)
  • Умора (умора)
  • Подуване на краката, краката, корема или врата
  • Болка в гърдите
  • Палпитации (сърцебиене в гърдите)
  • Припадък или замаяност
  • В редки случаи кашлица или промяна в гласа

Какви са рисковите фактори за белодробна артериална хипертония?

Рисковите фактори за БАХ включват:

  • Затлъстяване
  • Незаконна употреба на наркотици
  • Семейна история на PH
  • Някои лекарства, потискащи апетита
  • Живот на голяма надморска височина
  • Сънна апнея

Диагностициране на белодробна артериална хипертония

Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира, че имате PAH, той или тя ще поръча няколко теста. Тези тестове ще покажат на вашия доставчик първо дали имате PAH и второ какъв тип PAH имате, за да можете да започнете правилното лечение.

За диагностициране на БАХ се използват следните тестове:

В „нормално“ здраво сърце, дясната и лявата страна работят поотделно и между тях не се движи кръв. При хора с PH или PAH обаче кръвта може да тече по различен начин, което може да повлияе на това колко добре работят сърцето и белите дробове. ЯМР на сърцето може да покаже дали кръвта се движи между дясната и лявата страна на сърцето.

  • Десностранна катетеризация на сърцето. Ако някой от другите тестове предполага PH или PAH, вашият доставчик вероятно ще поръча десностранна катетеризация на сърцето. Този тест най-добре показва коя от петте форми на PH имате. За този тест лекарят поставя малка тръба (или катетър) в голяма вена на врата, ръката или слабините, прокарва я в дясната страна на сърцето и след това навлиза в кръвоносните съдове, които се свързват с белия дроб. Лекарят измерва налягането в различни области на сърцето и белодробната артерия. Той или тя може също да измери колко кръв изпомпва сърцето ви всяка минута, известно като сърдечен дебит. От всички тези измервания лекарят може да изчисли размера на съпротивлението на кръвния поток в белите дробове, известно като белодробно съдово съпротивление - важен показател за това колко силна е вашата ПАУ.

По време на дясната катетеризация на сърцето може да се подложите на проучване, за да видите дали някои лекарства могат да разширят или разширят кръвоносните Ви съдове. Два вида лекарства могат да бъдат тествани:

  • Лекарства, които дишате (като азотен оксид)
  • Лекарства, прилагани чрез IV (като простациклин или аденозин)

Резултатите от това проучване помагат на вашия доставчик да избере правилното лекарство за управление на вашата ПАХ.

Разпечатайте и занесете тези контролни списъци на вашия час, за да улесните по-добри разговори с вашия доставчик на здравни грижи.

Контролен списък за предварително диагностициране на PH/PAH