Няма храна или напитки след полунощ преди операцията? Не толкова бързо, казват експертите

В продължение на десетилетия анестезиолозите съветваха пациентите да не ядат и не пият изобщо след полунощ в нощта преди операцията им - насока, посочена в медицинския свят като „NPO след полунощ“.

операцията

Но експертите сега преразглеждат стария стандарт. Ново изследване предполага, че правилото „NPO след полунощ“ е ненужно строго за пациентите, планирани да бъдат подложени на операция. Както през 1999 г., така и през 2011 г. Американското общество на анестезиолозите издава насоки на НПО, които позволяват консумацията на бистри течности до два часа преди операцията за всички здрави пациенти, подложени на планови процедури, изискващи обща анестезия, регионална анестезия или седация/аналгезия.

Въпреки последните препоръки, много анестезиолози продължават да се придържат към правилото „NPO след полунощ“ за всички хирургични пациенти.

„Имаме добри доказателства, че пиенето на бистри течности до два часа преди операцията е безопасно, но ние продължаваме да имаме тази догма за не ядене или пиене на нищо след полунощ, което е просто номер, издигнат от въздуха“, каза анестезиологът Джойс Уор, Доктор по медицина, FAHA, директор на новия център за предоперативна оценка на здравето на Университета в Минесота (PAC).

Говорихме с Wahr, за да обсъдим новия подход към дългогодишния подход.

Защо лекарите традиционно препоръчват на пациентите да постят преди операцията?
През 50-те години на миналия век са публикувани две научни статии относно бременни жени, които са получили тежка упойка по време на раждането, след което са починали, когато са аспирирали съдържанието на стомаха си. В резултат на това анестезиолозите бяха много загрижени за пациентите, които имат храна в стомаха, преди да получат упойка. Когато пациентите получават обща анестезия, те не могат да защитят собствените си дихателни пътища или да ги поддържат чисти. Поради тази причина екипът за грижи трябва да предотврати навлизането на съдържанието на стомаха в белите дробове. Днес използваме ендотрахеална тръба, за да постигнем това, но проучванията от 50-те години се основават на остарели техники на анестезия. По това време лекарите просто поставят маска върху лицето на пациента и използват етер, от който много хора се разболяват.

Какво се промени?
Около 2000 г. имаше голям преглед на 30 или повече отделни проучвания. Прегледът показа, че пациентите, пиещи течност до два часа преди операцията, всъщност са имали по-празни стомаси по време на процедурата.

Много пациенти отиват на операция следобед и поради това се изисква да останат 18 часа без храна и напитки по старите стандарти. Ясно е, че насоките трябва да бъдат индивидуализирани за всеки пациент и времето на хирургичната процедура. Тази идея е официалната практика на Американското общество на анестезиолозите от 1999 г., но все още има известна стигма.

За какви течности става дума, които е добре да се консумират преди операцията?
Бистри течности - нещо, през което можете да видите. Някои опции включват ябълков сок, Gatorade, черно кафе или чай без мляко или сметана.

Обмислят ли се и някои храни?
Публикувани са само няколко проучвания за способността на пациента да яде храна преди процедура. Поради тази причина ние все още молим пациентите да се въздържат от пиене на мляко или ядене на храна в продължение на осем часа преди операцията. Млякото е протеин и в него все още има много мазнини, така че храносмилателната система отнема повече време, отколкото да го преработи, отколкото другите течности. Ако пациентът иска да яде преди процедурата, препоръчваме препечен хляб и бисквити и препоръчваме това да се яде 8 часа преди процедурата.

Какви разлики виждате при пациентите въз основа на различния подход?
Редица проучвания показват, че пациентите се справят много по-добре, ако им е позволено да пият до два часа преди операцията. Те използват по-малко IV течност и в зависимост от това, което пият, имат по-добър метаболизъм. Също така е по-малко трудно да се контролира нивото на захарта на пациента след операция.

Как Центърът за предоперативна оценка включва това изследване - и други постижения - в своите предоперативни грижи?

Като анестезиолози знаем, че по-добрата подготовка позволява по-добро възстановяване. Винаги включваме тази идея в нашите грижи. Ние съветваме пациентите да бъдат активни и да стават и да се движат. Говорим за „рехабилитация“ - вместо рехабилитация. С други думи, те трябва да останат активни преди операцията, така че да са в добро състояние, влизайки в процедурата. Хирургията е като бягане на маратон. Поставяте много стрес върху тялото си, така че помага да направите малко програма за обучение предварително, за да подготвите тялото си. Ние също водим тези разговори преди процедурата. По този начин след операцията пациентите са подготвени и информирани и ние не се опитваме да обучим пациент, който е гроги или боли.