Адресна кореспонденция на, д-р Йонас Рааков, катедра по хирургия, Charité Campus Mitte, Campus Virchow Klinikum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, Берлински здравен институт, Charitéplatz 1, Берлин 10117, Германия

лапароскопска

Катедра по хирургия, Charité Campus Mitte, Campus-Virchow-Klinikum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, Берлински здравен институт, Берлин, Германия.

Катедра по хирургия, Charité Campus Mitte, Campus-Virchow-Klinikum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, Берлински здравен институт, Берлин, Германия.

Катедра по хирургия, Charité Campus Mitte, Campus-Virchow-Klinikum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, Берлински здравен институт, Берлин, Германия.

Катедра по хирургия, Charité Campus Mitte, Campus-Virchow-Klinikum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, Берлински здравен институт, Берлин, Германия.

Катедра по хирургия, Charité Campus Mitte, Campus-Virchow-Klinikum, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, Берлински здравен институт, Берлин, Германия.

Катедра по обща, висцерална и съдова хирургия, Vivantes Klinikum Am Urban, Берлин, Германия.

Резюме

Заден план: Лапароскопската хирургия с един разрез (SILS) е осъществима и безопасна за повечето ситуации, които показват необходимост от холецистектомия при пациенти с нормално тегло. SILS може да предложи няколко потенциални ползи от многопортовата лапароскопия. Въпреки това, ефектът от затлъстяването върху хирургическите резултати от лапароскопската холецистектомия с един разрез (SILC) не е достатъчно изследван и е противоречив. Целта на това проучване е да се сравнят пациенти с нормално тегло и затлъстяване, подложени на SILC.

Методи: Всички лапароскопски холецистектомии с един разрез, извършени между декември 2008 г. и декември 2014 г., бяха прегледани и групирани според индекса на телесна маса на пациента (ИТМ). Затлъстелите пациенти с ИТМ ≥30 kg/m 2, които са били подложени на SILC, са били съпоставени в съотношение 1: 2 с пациенти без затлъстяване.

Резултати: Сто и шест пациенти със затлъстяване след SILC са сравнени с 212 пациенти със затлъстяване според възрастта, пола и показанията за операция. Операцията при пациенти със затлъстяване е по-продължителна, но без значителна разлика (53,9 минути срещу 62,3 минути; P = .189). Във всяка група 4 пациенти се нуждаят от преминаване към многопортова лапароскопия или отворена процедура (1,9% срещу 3,8% за затлъстели спрямо затлъстели; P = .236). Не се забелязва значителна разлика при следоперативни усложнения (4,3% срещу 5,7% при затлъстели спрямо затлъстели; P = .790) и продължителността на болничния престой (3.3 дни срещу 3.3 дни; P = .958). Затлъстелите пациенти имат значително (P = .027) по-висока честота на инцизионна херния (9,8%), отколкото при пациенти със затлъстяване (1,9%), като затлъстяването е рисков фактор за развитие на херния в едновариантния анализ.

Заключение: SILC при пациенти със затлъстяване е технически осъществим и безопасен в сравнение с пациенти със затлъстяване по отношение на следоперативни усложнения, процент на конверсия и продължителност на болничния престой, но с почти шесткратен риск от пъпна инцизионна херния в дългосрочен план.