Един оцелял обяснява какво е да имаш неопределена химиотерапия.

рядка

Роуз Мари Джаки седи в болничното си легло в болница Mount Sinai в Ню Йорк в очакване на ежемесечната си инфузия на химиотерапия - лечение, което получава всеки месец през последните три години.

Това, което тя и нейните лекари наричат ​​„поддържаща терапия“, което според Джаки го прави много по-приятно, отколкото е в действителност. "Тук няма да получа лице", шегува се тя. "Звучи така, сякаш сте на някаква прекрасна диета със свежи плодове или нещо подобно." Въпреки че е по-малко инвазивна версия на химиотерапията, тя все още има някои не толкова приятни странични ефекти, като мехури в устата, обща умора и повишен риск от бъбречни проблеми и кръвни съсиреци.

Но тази „поддържаща терапия“, макар и неприятна, я поддържа здрава от втората й операция за лечение на рядка, агресивна форма на рак на яйчниците през октомври 2016 г. - такава, която вече се е повторила въпреки химиотерапията веднъж преди, и такава, която може да се върне отново. Всъщност Джаки да бъде жив и здрав днес е нещо като „чудо“, само по себе си, казва нейният лекар - и е свидетелство за това колко опасен е бил ракът й и докъде е стигнала след първата диагностика.

Джаки за първи път разбра, че нещо не е наред, когато не можеше да пикае, докато беше на почивка през март 2016 г.

Тя попита своите приятелки, с които пътуваше, какво мислят, че става. Те вярваха, че тя просто има инфекция на пикочните пътища. Нейният общопрактикуващ лекар, базиран в Ню Йорк, й дава същия отговор и предписва антибиотици.

Но два дни по-късно, когато антибиотиците не й помогнаха, Джаки разбра, че има нещо по-голямо. Тя се обади отново на своя лекар в Ню Йорк, който й каза да се прибере незабавно.

Обратно в Ню Йорк Джаки видя уролог, който я диагностицира втори път. Той намали симптомите й до признаци на стареене, диагностицирайки я с уринарна инконтиненция или загуба на контрол на пикочния мехур. Джаки беше по-малко развълнуван от оценката си. "Беше ужасно. Беше сексистки “, спомня си тя. Но тя използва крема, който той й даде, с надеждата да облекчи дискомфорта й. След два дни следвайки инструкциите му, тя все още не можеше да пикае, без да изкриви тялото си и физически да „скочи“, за да принуди пикае навън. „Имах болка“, казва тя.

С това Джаки се обади на третия си лекар и той й каза да отиде в спешното отделение. Тя отиде до един на Лонг Айлънд, където живее, но все още не получи отговори какво се случва с тялото й. „Никой не ме прегледа, нищо. Те просто поставят катетър [тръба, която отвежда урината]. “

И накрая, след дни на болки и проблеми с уринирането, тя намери лекар, който веднага потвърди, че нещо не е наред. След като разгледа резултатите от сонограма, об-гинът каза на Джаки да доведе съпруга си в стаята за оценка, за да чуе резултатите. "Тя просто повтаряше отново и отново:„ Съжалявам. Съжалявам. Имате огромен тумор, блокиращ пикочните ви пътища, и мисля, че е рак ", казва Джаки.

На следващия ден на Джаки й бяха отстранени яйчниците и матката, а лекарят й направи биопсия на тумора.

В деня след операцията си, първото нещо, което Джаки попита своя лекар, д-р Константин Закашански, гинекологичен онколог в планината Синай в Ню Йорк, беше дали има или не рак. Отговорът на д-р Закашански: „Вероятно“, но те все още чакаха резултатите от биопсията, за да знаят с какво точно имат работа.

Тези резултати потвърдиха, че става дума за рак - по-специално, овариален яркоклетъчен карцином, особено рядък тип в САЩ, който представлява едва 5-10% от всички овариални карциноми в Северна Америка, според изследване, публикувано в списанието Гинекологична онкология. Ясноклетъчният карцином на яйчниците е свързан с ендометриоза (която Джаки е имал) и средната степен на преживяемост на заболяването зависи от стадия на рака, когато е диагностициран. Жените, които са диагностицирани с напреднал ясен клетъчен карцином на яйчниците "имат лоша преживяемост", се казва в изследването в Гинекологичната онкология и добавя, че те често са устойчиви на химиотерапия.

Ясноклетъчният карцином на яйчниците обикновено се диагностицира, когато жените са на четиридесет години, казва д-р Закашански Здраве. Джаки е диагностицирана на около 60 години, казва той, обяснявайки, че това е направило случая още по-рядък. Тъй като яйцеклеткият яркоклетъчен карцином е толкова рядък, лекарите не знаят толкова, колкото биха искали, за най-добрия начин за лечение. „Имаме работа с рядко заболяване. Изобщо няма рандомизирани данни, които конкретно да адресират най-добрите възможности за лечение на яркоклетъчен рак на яйчниците “, казва д-р Закашански. „Трябва да индивидуализирате [планове за лечение.]“

Първоначално лекарите се надяваха, че процедурата, която е направила през март, съчетана с тримесечна химиотерапия, ще се погрижи за проблема. Но сканиране през септември разкри, че ракът е бил и в лимфните й възли - и че може да е и в черния дроб. Лимфните й възли са били изследвани за рак само четири месеца по-рано и тогава са били чисти, което означава, че ракът на Джаки продължава да расте дори по време на химиотерапия.

Това е нещото за специфичния тип рак на яйчниците на Джаки, казва д-р Закашански: Когато се повтори, шансовете за оцеляване не са добри. "Това е ужасно. [В повтарящите се условия тези пациенти изобщо не живеят много дълго. Те обикновено се справят много зле", казва д-р Закашански.

Прогнозата на Джаки изглеждаше особено мрачна, казва д-р Закашански, тъй като изглежда тя е химио-устойчива. „Тя имаше рецидив докато тя имаше химиотерапия. В този момент изглеждаше мрачно “, обяснява д-р Закашански.

След като получи множество мнения от най-големите болници в Ню Йорк за това дали трябва да направи втора операция за отстраняване на рака от лимфните й възли, Джаки научи, че много лекари смятат, че всякакви други операции ще бъдат "безсмислени" и вероятно опасни за Джаки - с изключение на Д-р Закашански.

"Имаше противоречие [относно] дали операцията е правилният път, тъй като тя имаше много кратък интервал до рецидив. Обикновено ние оперираме пациенти, които имат дълги интервали", казва д-р Закашански. до рецидив “означава, че ракът се е върнал бързо.) Все пак д-р Закашански беше първият, който препоръча друга операция, аргументирайки, че ако изобщо може да се направи нещо за неговия пациент, операцията беше.

Джаки имаше втора операция през октомври 2016 г., при която й бяха отстранени ракови лимфни възли. За щастие, по време на процедурата, лекарите потвърдиха, че ракът на Джаки не се е разпространил в черния й дроб, което е било проблем след сканирането на CAT през септември.

Като цяло втората й операция беше успешна. „По-голямата част от [операцията] беше просто много досадна, внимателна дисекция, премахвайки всички увеличени лимфни възли. В края на процедурата тя беше напълно свободна от болести ”, казва д-р Закашански.

Тогава дойде въпросът, с който Джаки живее и до днес: Кога ще се върне ракът й, ако изобщо се случи?

Този въпрос беше какво подтикна лекарите да поставят Джаки на ежемесечни инфузии на химиотерапевтично лекарство, наречено Avastin, за да намалят шансовете й за рецидив. (Първоначално е била поставена и на две други химиотерапевтични лекарства, но и двете са отпаднали от нейната рутинна процедура.) Нейният лекар смята, че продължаването на химиотерапията след втората операция е най-добрият начин на действие, тъй като ракът й се е повторил след първата планът за лечение е неуспешен.

Животът с неопределена химиотерапевтична рецепта звучи страшно - но не толкова страшно, в известен смисъл, като обмисляне какво може да се случи, ако спре месечните вливания, и много агресивният рак, който успя да нарасне, докато получава химиотерапия за първи път, се връща за трети път.

Все пак д-р Закашански казва, че той и Джаки са говорили за възможността да се откажат от поддържащата терапия. Тя се справя толкова добре и остава без болести толкова дълго, че е изкушаващо. „Говорихме за това. Тя е нервна. Нервен съм. Всички са изнервени да го спрат “, казва д-р Закашански, претегляйки възможностите. „Може би можем да [спрем лечението] и всичко ще бъде чудесно, но колко ужасно ще се почувстват всички, ако спрем и всичко се върне.“

Настоящата ситуация на Джаки - че ракът й не се е повтарял от три години - е обещаващ индикатор за това как може да се справи с химиотерапията, главно защото лекарите всъщност не разбират защо тя все още не се е повторила. „Не мога да се сетя за случай [в който] пациентът да се е провалил на основното лечение, да се е повтарял широко и да се е справял толкова добре“, казва д-р Закашански. Това е така, защото в 70–80% от случаите, рецидивиралият в миналото карцином на яйчниците с ясни клетки се връща отново.

Д-р Закашански отбелязва това до колко драстично може да изглежда болестта при различните хора. "Това е нещата при рака на яйчниците", казва той. "Ако погледнете цифрите, те изглеждат ужасно. Но това е драстично различно заболяване, въпреки че всички се лекуват еднакво."

Самата Джаки има редица теории защо се е справила толкова невероятно добре, въпреки рецидивите на рака си, приписвайки положително мислене, здравословно хранене, упражнения, вяра и система за подкрепа, както и работата си, която тя продължава да прави през цялото време нейната болест. (Джаки пропусна само две срещи - една през март и една през октомври, за всяка от операциите си, но работеше стабилно въпреки лечението си).

Що се отнася до нейното здраве и възгледи за живота, Джаки настоява да гледа в бъдещето - въпреки че бъдещето й е несигурно. Нито тя, нито д-р Закашански знаят какво ще се случи кога и ако спре да получава ежемесечна инфузия на химиотерапия, но тя планира ваканция за 2022 г. въпреки тази несигурност.

„Ракът на яйчниците като цяло няма добра прогноза. Но вие очаквате с нетърпение - казва тя. - Никога не казвате: „Защо аз?“ Аз казах: „Защо не аз?“ Преживях страхотен живот, защо не трябва да имам тази [болест]? Това е част от пътуването в живота. "

За да получите нашите най-добри истории във вашата пощенска кутия, регистрирайте се за бюлетина за здравословен живот

Безплатно членство

Вземете насоки за хранене, уелнес съвети и здравословно вдъхновение направо във вашата пощенска кутия от Health