Какво представляват биологичните ритми?

Какво представляват биологичните ритми? По същество те са ритмите на живота. Всички форми на живот на земята, включително нашите тела, реагират ритмично на редовните цикли на слънцето, луната и сезоните.

Например, когато нощта се превръща в ден, жизнените функции на тялото, включително сърдечната честота и кръвното налягане, се ускоряват в очакване на повишена физическа активност. Тези и други предсказуеми колебания във функциите на тялото, които се случват по време на определени времеви цикли, са нашите биологични ритми. Те се регулират от механизми на "биологичен часовник", разположени в мозъка.

Въпреки че биологичните ритми могат да бъдат „препрограмирани“ от влиянието на околната среда (например, когато човек редовно работи през нощната смяна и спи през деня), те са генетично „здраво свързани“ в нашите клетки, тъкани и органи.

Медицинските хронобиолози са установили, че биологичните ритми могат да повлияят на тежестта на симптомите на заболяването, резултатите от диагностичните тестове и дори реакцията на организма към лекарствена терапия. Сега тези изследователи работят, за да открият как ритъмите на живота могат да се използват за подобряване на медицинската практика - и на вашето здраве.

Тези медицински наблюдения, свързани с времето, и други, които все още са във вълнуващия процес на откриване, се коренят в хронобиологията (chronos - време; bios - живот; logos - наука), изследването на биологичните ритми.

Как „телесният часовник“ влияе върху симптомите на заболяването?

Сред различните биологични цикли на ритъма, които медицинските хронобиолози изучават, 24-часовият цикъл ден/нощ-активност/почивка се счита за ключов хронобиологичен фактор в медицинската диагностика и лечение. Формално известен като циркадния ритъм, той също е наричан „телесен часовник“.

Защо 24-часовият часовник на тялото е толкова важен?

Тъй като толкова много от нашите нормални функции на тялото следват ежедневните модели на ускоряване и забавяне, усилване и намаляване, в съответствие с циркадния ритъм. Интересното е, че и симптомите на редица хронични разстройства:

Алергичен ринит: (назално възпаление, свързано със сенна хрема) Симптомите на кихане, хрема и запушен нос обикновено са по-лоши в ранните будни часове, отколкото по-късно през деня.

Астма: При повечето пациенти симптомите са повече от 100 пъти по-склонни да се появят за няколко часа преди събуждането, отколкото през деня.

Стабилна стенокардия: Болки в гърдите и аномалии при електрокардиография (ЕКГ, ЕКГ) са най-чести през първите 4 до 6 часа след събуждането.

Ангина на Принцметал: ЕКГ аномалиите са най-чести по време на сън; болка в гърдите може да се появи дори и в покой.

Сърдечен удар: Сърдечен удар най-често се появява в ранните будни часове.

Удар: Инсултите най-често се случват в ранните будни часове.

Хипертония: Най-високите показания на кръвното налягане обикновено се наблюдават от късната сутрин до средния следобед; най-ниските се срещат по време на ранен сън. Вече съществува терапия, която работи с телесния ви часовник; консултирайте се с вашия лекар за това лечение. Текат клинични проучвания за по-нататъшно проучване.

Ревматоиден артрит: Симптомите на RA са най-интензивни при пробуждане.

Артроза: Симптомите на артрозата се влошават следобед и вечер.

Язвена болест: Болката обикновено се появява след изпразване на стомаха, след дневно хранене и много рано сутрин, нарушавайки съня.

Епилепсия: Припадъците често се случват само в определени часове на деня или нощта; индивидуалните модели се различават при пациентите.

Ангина

Ангината е гръдна болка или натиск поради недостатъчно снабдяване с кислородна кръв към сърдечния мускул.

  • Кислородната кръв обикновено се доставя до сърдечния мускул чрез артерии към сърцето (коронарни артерии).
  • Недостатъчна оксигенация на сърдечния мускул (исхемия) може да възникне поради стесняване или спазъм на коронарните артерии.
  • Стесняването на коронарните артерии (коронарна артериална болест или CAD) обикновено се причинява от атеросклероза (отлагания на холестерол върху вътрешната стена на артериите).
  • При пациенти със стеснени коронарни артерии фактори, които увеличават нуждата от работа и консумацията на кислород на сърцето (като упражнения, вълнение, повишено кръвно налягане и сърдечна честота) могат да предизвикат исхемия и ангина на сърдечния мускул.

Пациентите, които развиват ангина само по време на стрес или физическо натоварване, имат стабилна, ангина при натоварване. Когато коронарната артерия се стесни критично, може да възникне исхемия или ангина на сърдечния мускул с минимално или никакво усилие. Тези пациенти имат нестабилна стенокардия, и са изложени на непосредствен риск от инфаркт (инфаркт на миокарда). Сърдечен удар се случва, когато болната коронарна артерия стане напълно запушена от кръвен съсирек, което води до необратима смърт на сърдечния мускул. По време на ранните часове на инфаркт могат да се появят нередовни сърдечни ритми, които често причиняват внезапна сърдечна смърт.

Сърдечната исхемия, водеща до ангина, може да бъде причинена от спазъм на коронарните артерии. Това е рядко състояние, наречено вазоспастична ангина (известна също като ангина на Принцметал) и не е свързано с натоварване.

От известно време е известно, че симптомите на исхемична болест на сърцето са по-чести в сутрешните часове, отколкото по всяко друго време на деня.

  • Пациентите изпитват епизоди на стабилна ангина с по-ниски нива на усилие сутрин, отколкото следобед.
  • Появата на епизоди на вазоспастична ангина е по-висока сутрин, отколкото следобед.
  • При пациенти с ИБС промени в електрокардиограмата (ЕКГ), показващи исхемия на сърдечния мускул, се наблюдават по-често сутрин, отколкото следобед.

кръвното налягане

СЛАЙДШОУ

Сърдечен удар

Над един милион американци страдат от инфаркт годишно. В резултат на това над четиристотин хиляди от тези жертви на инфаркт умират. Много от смъртните случаи от сърдечен удар се дължат на внезапно камерно мъждене, настъпило преди пациентът да се свърже с някаква медицинска помощ или спешното отделение. Камерно мъждене и други сърдечни електрически смущения могат да бъдат лекувани с лекарства, след като пациентът стигне до болницата. Следователно 90% до 95% от пациентите с инфаркт, които стигат до болницата, оцеляват.

Сърдечен удар (миокарден инфаркт) е необратима смърт на сърдечния мускул поради пълно запушване на коронарната артерия, обикновено чрез образуване на кръвен съсирек върху холестеролна плака.

  • Коронарната артерия е артерия, доставяща кръв към сърдечния мускул.
  • Холестеролната плака е необичайно, твърдо дебело отлагане върху артериалната стена.
  • Състоянието, при което холестеролната плака се отлага върху коронарните артерии, се нарича коронарна артериална болест (ИБС).
  • CAD води до стесняване на тези коронарни артерии, като по този начин нарушава нормалното снабдяване на сърцето с кислород.
  • Стесняването на коронарните артерии може да причини ангина, гръдна болка или натиск поради недостатъчно снабдяване с кислородна кръв (исхемия) на сърдечния мускул.
  • По време на инфаркт сърдечният мускул умира, когато болната коронарна артерия се блокира напълно от кръвен съсирек. Сърдечният удар може да причини болка в гърдите, отказ на сърдечната помпа и електрически смущения в сърцето.
  • Електрическите смущения в сърцето могат да причинят камерно мъждене (хаотичен сърдечен ритъм). Сърцето, подложено на камерно мъждене, просто трепери и не е в състояние да изпомпва кислородна кръв към останалата част от тялото и мозъка. Постоянно увреждане на мозъка обикновено се случва, освен ако кислородната кръв не се възстанови в мозъка в рамките на минути.

Многобройни проучвания, включително класическото проучване на Framingham, показват, че честотата на внезапна сърдечна смърт е паралелна на хипертонията, исхемията на сърдечния мускул, ангината и инфаркта - 70% по-голям риск между часовете от 7 до 9 сутринта в сравнение до останалата част от деня.

Инсулт в резултат на исхемия се появява по-често сутрин, отколкото по всяко друго време на деня. Подобно на инфаркта, исхемичният инсулт се отнася до трайна смърт на мозъчната тъкан поради блокиране на артерията, доставяща кръв към мозъка, обикновено от кръвен съсирек.

Последни новини на MedicineNet

  • Покритието в здравеопазването отнема големи удари при съкращаване на работните места
  • За разлика от хората, без загуба на кост за горилите
  • Obamacare намали разходите в джоба
  • Изкореняване на пропуските в здравето в латино общността
  • Блокирани правомощия на FDA за регулиране на лабораторни тестове
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Хипергликемия повишава COVID рискове
  • Колко безопасни са ваксините COVID?
  • Ракът при младите възрастни се е увеличил с 30%
  • Маски за 100 дни
  • Актуализирани насоки за пациенти с астма
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Високо кръвно налягане (хипертония)

Хипертонията или високото кръвно налягане са безшумен убиец. Ранното високо кръвно налягане не създава симптоми или дискомфорт. Нелекуваното дългосрочно високо кръвно налягане обаче може да доведе до инсулти, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и увреждане на очите. Сега медицинските учени знаят, че кръвното налягане на човек варира в зависимост от времето на деня (циркаден ритъм). Такива вариации могат да имат важни последици в диагностиката, лечението и мониторинга на пациенти с високо кръвно налягане.

Важно е да се разбере критично разграничение: Циркадните ритми не причиняват клинична хипертония при нормотоници (хора с нормално кръвно налягане). Циркадните ритми обаче водят до циклично влошаване на хипертонията при пациенти с хипертония.

При повечето индивиди - нормотензивни и хипертонични - кръвното налягане се повишава бързо в ранните сутрешни часове, времето, когато повечето индивиди се събуждат и започват деня си. Тази сутрин покачването на кръвното налягане не е причинено от акта на ставане от леглото и започване на активност. Това е генетично зададена система, която автоматично повишава кръвното налягане на човек по това време.

Например, ако човек заспи около 22:00, започвайки много рано сутринта - някъде между 3 ч. И 5 ч. Сутринта - кръвното налягане започва да се повишава и продължава да се повишава през сутринта.

Това увеличение, придружено от увеличаване на сърдечната честота, съответства на следните биологични промени, които също се управляват от циркадните ритми:

  • Повишена секреция на катехоламини, особено норепинефрин, в кръвта.
  • Повишена активност на ренина в плазмата.

Катехоламините, норепинефринът и ренинът са естествени хормони, произвеждани от бъбреците и надбъбречните жлези (малки жлези, разположени в горната част на двата бъбрека). Тези хормони причиняват стягане на кръвоносните съдове в тялото (вазоконстрикция). Вазоконстрикцията причинява устойчивост на кръвния поток и повишава кръвното налягане.

Вазоконстриктивните ефекти на катехоламините могат също да бъдат засилени сутрин от високите нива на някои хормони, които взаимодействат с катехоламините и увеличават техните ефекти. Много лекарства за високо кръвно налягане са предназначени да противодействат на вазоконстриктивните ефекти на тези хормони.

В късната сутрин или рано следобед естественото покачване на кръвното налягане достига своя връх. След това кръвното налягане спада, падайки между 15 и 20 mmHg между около 20:00 ч. и 2 ч. сутринта, времето, в което кръвното налягане обикновено е в най-ниската си точка.

Току-що описаният модел на кръвното налягане е типичен за някои индивиди, независимо дали е хипертоник или нормотоник. Тези хора са наричани „водолази“. При други индивиди (наречени "недиппери") не се наблюдава нощно спадане на кръвното налягане. Кръвното налягане при тези хора остава високо, дори по време на сън.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечно-съдови заболявания), включително хипертония и синдромите на исхемична болест на сърцето (ангина, инфаркт, внезапна смърт), също следват циркадни ритми. Този модел има смисъл, когато смятате, че сърдечната честота и кръвните нива на ензимите и катехоламините, които силно влияят на кръвното налягане и сърдечната функция, следват циркадни ритми.

ВЪПРОС

Сенна хрема (алергичен ринит)

Алергичният ринит (сенна хрема) е много често срещано състояние, засягащо 17,6 милиона американци годишно. Симптомите на алергичен ринит (кихане, хрема, запушване на носа и сърбеж в очите) се появяват, когато алергично лице е изложено на алергени. Алергените са малки протеини, които стимулират алергичната реакция. Честите алергени включват:

  • полени от амброзия, дървета и треви;
  • спори на плесени;
  • животински протеини; и
  • акари.

Най-добрият начин за лечение на алергичен ринит е избягването на алергените. Кожните тестове често се извършват, за да се идентифицират алергените, които причиняват алергични реакции при даден индивид. Сега учените вярват, че симптомите на алергичен ринит и дори резултатите от кожните тестове могат да варират в зависимост от времето на деня.

За страдащите от алергичен ринит основните симптоми на кихане, хрема и запушен нос обикновено са по-лоши при възникване, отколкото в средата на активността на даден ден.

Астма

Астмата е често срещан проблем с дишането, засягащ 16,1 милиона американци. Астмата е заболяване на белите дробове (бронхите). Стесняването на отворите на дихателните пътища (причинено от спазъм, подуване на тъканната лигавица и/или натрупване на слуз) може да доведе до задух, хрипове или кашлица.

Причините за астматични пристъпи включват:

  • алергии,
  • студен въздух,
  • замърсители на въздуха,
  • наркотици,
  • цигарен дим,
  • плесени,
  • упражнение и
  • инфекции.

Пристъпите на астма (бързо влошаване на симптомите) обикновено се появяват в епизоди. Интервалите между атаките могат да бъдат дни, седмици или години. При тежка астма пристъпите могат да се случват ежедневно. Сега учените вярват, че пристъпите на астма варират според времето на деня.

Появата на астматични пристъпи не е случайна през деня. Симптомите на астма често са по-лоши през нощта (нощни) за повечето страдащи от астма. Група от активни пациенти с астма регистрира появата на остри астматични пристъпи, проявяващи се с диспнея (затруднено дишане) и хрипове по време на изпитване на лекарства.

Честотата на пристъпите на астма е повече от 100 пъти по-голяма по време на нощния сън, особено около 4 часа сутринта, отколкото през средата на деня.

Абонирайте се за бюлетина за депресията на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Може ли "телесният часовник" да повлияе на диагностичното тестване?

Мощното влияние на телесния часовник може да се види и по начина, по който влияе върху резултатите от диагностичните тестове. Тези резултати могат да варират значително, като е възможно да се получат неточни показания, в зависимост от времето на деня, когато се прави тест.

Помислете как часовникът на тялото влияе на кръвното налягане. Кръвното налягане не е постоянно през деня и нощта; обикновено се повишава сутрин, остава повишен през деня и рано вечерта и намалява до най-ниското си ниво по време на сън. Така че еднократно четене, направено през деня, може да не даде истинска картина за това дали кръвното налягане е в нормалните граници или изисква лечение. Сега някои лекари молят пациентите да носят специални устройства за наблюдение, които осигуряват пълен 24-часов модел на кръвното налягане, като регистрират кръвното налягане няколко пъти през деня.

Часовникът на тялото също влияе върху кожните тестове за алергии. Резултатите са по-ниски сутрин, значително по-високи вечер и най-големи точно преди лягане.

Часовникът на тялото може да усложни тестването за тежест на астмата. Проходимостта на дихателните пътища или степента на отвореност е най-лоша през нощта и най-добре през обяд и вечер. Обикновено същото важи и за показанията на принудителния обем на издишване и пиковия поток на издишване, които могат да бъдат до 50% по-високи в обед и следобед, отколкото през нощта или когато пациентът се събуди. Ако тези циркадни ритми не бъдат взети предвид, дневната оценка на пациентите с астма може да доведе до подценяване на тежестта на заболяването.

Какво се прави, за да помогне на лекарите да получат най-точните резултати от диагностичните тестове, които вероятно ще бъдат засегнати от телесния часовник?

Само повишаването на тяхната осведоменост за хронобиологията е важно. В допълнение, медицинските хронобиолози работят за разработване на насоки за тълкуване на тестове, които отчитат циркадните ритми за лекарите.

От

Ресурси за сън
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Може ли лекарствената терапия да бъде съчетана с „телесния часовник?“

Времето на деня също може да повлияе на начина, по който телата ни реагират на медицинска терапия, особено медикаментозна терапия. Изследователите, работещи в специална област на хронобиологията, наречена хронотерапия или хронотерапия, изучават тези ефекти. Тяхната цел е да измислят нови лекарства или да подобрят съществуващите, които да се възползват максимално от това, което знаем за това как работи часовникът на тялото.

Вече има доказателства, че приемането на лекарства "по часовник" помага на лекарствата да действат по-добре и намалява техните странични ефекти. В момента някои лекари предписват нощно приложение на лекарства за пациенти с язвена болест или астма (които се влошават през нощта), ревматоиден артрит (който се влошава в ранните сутрешни часове) и високи нива на холестерол (по-голямата част от производството на холестерол в тялото се случва през нощта ). За пациенти с остеоартрит, който се влошава следобед и вечер, някои лекари предписват обедни лекарства.

Лекарствата, които могат да се дават "по часовник", включват кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), антихистамини, теофилини и противоракови лекарства.

Тези списъци нарастват, тъй като хронобиологията, хронотерапията и методите за диагностика и лечение, получени от тях, бавно се приемат от медицинската общност. Широкото приемане на хронобиологията в медицината обаче се очаква (извинете израза) да отнеме известно време.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Липсващи зъби?

Американска сърдечна асоциация; „Знайте фактите, вземете статистиката за 2007 г.“

Центрове за контрол на заболяванията, Национален център за здравна статистика; „Алергии/сенна треска“.

Центрове за контрол на заболяванията, Национален център за здравна статистика; „Астма“.

Otsuka, K., G. Cornelissen, F. и Halberg. Хрономика и непрекъснато проследяване на кръвното налягане в амбулаторен режим. Токио: Springer Япония, 2016.

Правилното време? Хронофармакология - нова наука. Кърмене RSA Verpleging. 1992; 7: 23-27. Фармакология.

Смоленски MH, D'Alonzo GE. Медицинска хронобиология: понятия и приложения. Am Rev Respir Dis.1993; 147: S2-S 19.

По време на приема на лекарствената доза през деня може да повиши ефикасността му, да намали токсичността. ДЖАМА. 1996; 275: 1 143-1 144. Медицински новини и перспективи.