, Д-р, Медицински факултет на Университета в Юта

нарушения

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (2)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Вирусът обикновено се предава, когато хората са ухапани от заразено животно, обикновено прилеп в САЩ или куче в страни, където кучетата не са рутинно ваксинирани срещу бяс.

Бясът може да причини безпокойство и объркване или парализа.

Кожна биопсия може да открие вируса.

Инфекцията може да бъде предотвратена чрез незабавно почистване на раната и чрез инжектиране на ваксина против бяс и имунен глобулин .

Вирусът се предава в слюнката на заразено животно. От точката на влизане (обикновено ухапване) вирусът на бяс пътува по нервите до гръбначния мозък и след това до мозъка, където се размножава. Оттам той пътува по други нерви до слюнчените жлези и в слюнката. След като вирусът на бяс достигне гръбначния мозък и мозъка, бясът почти винаги е фатален. Вирусът обаче обикновено отнема най-малко 10 дни - обикновено 30 до 50 дни, за да достигне мозъка (колко време зависи от местоположението на ухапването). През този интервал могат да се вземат мерки за спиране на вируса и за предотвратяване на смъртта. Рядко бясът се развива месеци или години след ухапване от животно.

Бяс причинява повече от 55 000 смъртни случая по света всяка година. Повечето смъртни случаи се случват в селските райони на Латинска Америка, Азия и Африка. В САЩ всяка година умират само няколко души.

Причини

Вирусът на бяс присъства в много видове диви и домашни животни в по-голямата част на света. Животните с бяс може да са болни няколко седмици преди да умрат. През това време те често разпространяват болестта.

Вирусът на бяс, който присъства в слюнката на бясно животно, се предава, когато животното ухапе или, много рядко, ближе друго животно или човек. Вирусът не може да премине през непокътната кожа. Той може да влезе в тялото само чрез пробиване или друга пробив в кожата или през носа или устата, когато се вдишат много въздушни капчици, съдържащи вируса (както може да се случи в пещера, която съдържа заразени прилепи).

Много различни бозайници - като кучета, котки, прилепи, миещи мечки, скункс и лисици - могат да предават бяс на хората.

В Съединените щати ваксинацията до голяма степен елиминира бяса при кучета, а източникът на бяс почти винаги са диви животни, обикновено прилепи, но също така и лисици, скункс или еноти. В много случаи ухапванията от прилепи са незабелязани. Повечето смъртни случаи в резултат на бяс са резултат от ухапване от заразен прилеп.

В страни, в които кучетата не се рутинно ваксинират срещу бяс (включително повечето страни в Латинска Америка, Африка, Азия и Близкия изток), повечето смъртни случаи в резултат на бяс са резултат от ухапване от заразено куче. Няколко случая са резултат от ухапване от други животни, включително маймуни, които понякога се отглеждат като домашни любимци.

Бясът рядко засяга гризачи (като хамстери, морски свинчета, гербили, катерици, катерици, плъхове и мишки), зайци или зайци. В Съединените щати не е известно, че тези животни причиняват бяс сред хората. Бясът не засяга птици и влечуги.

Знаеше ли.

В Съединените щати хората, които са ухапани от зайци и повечето дребни гризачи - като хамстери, гербили, катерици, плъхове и мишки - почти никога не се нуждаят от ваксинация срещу бяс.

Прилепите са отговорни за повечето от малкото смъртни случаи в резултат на бяс в САЩ.

Симптоми

Раната от ухапването може да бъде болезнена или изтръпнала. Ухапванията от прилепи обикновено не причиняват симптоми.

Симптомите на бяс се появяват, когато вирусът на бяс достигне мозъка или гръбначния мозък, обикновено 30 до 50 дни след ухапване на човек. Този интервал обаче може да варира от 10 дни до повече от една година. Колкото по-близо е ухапването до мозъка (например по лицето), толкова по-бързо се появяват симптомите.

Бясът може да започне с треска, главоболие и общо чувство на заболяване (неразположение). Повечето хора стават неспокойни, объркани и неконтролируемо развълнувани. Поведението им може да е странно. Те могат да халюцинират и да имат безсъние. Производството на слюнка значително се увеличава. Възникват спазми на мускулите в гърлото и ларинкса, защото бясът засяга областта в мозъка, която контролира преглъщането, говоренето и дишането. Спазмите могат да бъдат мъчително болезнени. Лек вятър или опит за пиене на вода може да предизвика спазмите. По този начин хората с бяс не могат да пият. Поради тази причина заболяването понякога се нарича хидрофобия (страх от вода).

Тъй като болестта се разпространява през мозъка, хората стават по-объркани и възбудени. В крайна сметка кома и смърт водят до резултат. Причината за смъртта може да бъде запушване на дихателните пътища, гърчове, изтощение или широко разпространена парализа.

При 20% от хората бясът започва с изтръпване или парализа на ухапания крайник. След това парализата се движи през тялото. При тези хора мисленето обикновено не се влияе и повечето от другите симптоми на бяс не се развиват.

Диагноза

Изследване и тестване на проби от кожа, слюнка и цереброспинална течност (получени чрез гръбначен кран)

Лекарите подозират бяс, когато хората имат главоболие, объркване и други симптоми на болестта, особено ако хората са били ухапани от животно или изложени на прилепи (например, ако са проучвали пещера). Много хора с бяс обаче не знаят, че са били ухапани от животно или изложени на прилепи.

Взема се проба от кожата (обикновено от шията) и се изследва под микроскоп (биопсия на кожата), за да се определи дали вирусът присъства. Проби от слюнка също се изследват, за да се провери за вирус. Прави се гръбначен кран (лумбална пункция), за да се получи проба от цереброспинална течност (течността, която тече през тъканите, които покриват мозъка и гръбначния мозък). Тази проба също се разглежда.

Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR), която произвежда много копия на ген, често се използва за идентифициране на уникалната ДНК последователност на вируса в проба от кожа, цереброспинална течност или слюнка. Няколко проби от течности, взети по различно време, се тестват, за да се увеличат шансовете за откриване на вируса.

Предотвратяване

Преди ухапване от животно

Избягването на ухапване от животни, особено от диви животни, е най-добре. Не трябва да се обръщат към домашни любимци, които не са известни и диви животни. Признаците на бяс при дивите животни може да са фини, но поведението им обикновено е ненормално, както по-долу:

Дивите животни може да не изглеждат срамежливи или уплашени, когато хората се приближават към тях.

Нощните животни (като прилепи, скункс, миеща мечка и лисици) са навън през деня.

Прилепите издават необичайни звуци или имат затруднения при летенето.

Животните хапят, без да бъдат провокирани.

Животните са слаби или развълнувани и порочни.

Животно, което може да е бясно, не трябва да се вдига, за да се опита да му помогне. Болно животно често хапе. Ако дадено животно изглежда болно, хората трябва да се обадят на местните здравни власти, които могат да помогнат за отстраняването му.

The ваксина против бяс трябва да се дава на хора, които е вероятно да бъдат изложени на вируса на бяс преди излагане. Такива хора включват следното:

Лабораторни работници, които боравят с животни, които може да са бесни

Хора, които живеят или остават повече от 30 дни в развиващите се страни, където бясът при кучета е широко разпространен

Хора, които изследват пещери на прилепи

Три дози от ваксината се инжектират в мускул. Първата доза се дава веднага (наречена ден 0). Останалите инжекции се правят на 7 ден и между 21 и 28 ден. Мястото на инжектиране може да бъде болезнено и подуто, но обикновено само леко. Сериозните алергични реакции са редки.

Ваксинацията предпазва повечето хора до известна степен до края на живота им. Въпреки това, защитата намалява с времето и ако е вероятно експозицията да продължи, хората се тестват периодично и ако нивата на защитни антитела са ниски, им се дава бустер доза ваксина.

След ухапване от животно

Веднага след ухапване, хората трябва да почистят добре раната със сапун и вода. Дълбоко прободни рани се промиват с течаща вода. Тогава хората трябва да посетят лекар. Лекарите почистват раната допълнително с антисептик, наречен бензалкониев хлорид. Те могат да отрежат дрипави ръбове на раната.

Лекарите също се опитват да определят вероятността от предаване на бяс. Ранното определяне е от съществено значение, тъй като обикновено бясът може да бъде предотвратен, ако своевременно се предприемат подходящи мерки.

Веднага след ухапване от животно, нито един тест не може да установи дали вирусът на бяс е предаден. По този начин на хората, които са ухапани, може да се даде имунен глобулин и ваксина срещу бяс чрез инжектиране, за да се предотврати бяс. Имунният глобулин срещу бяс, който се състои от антитела срещу вируса, осигурява незабавна защита, но само за кратко. Ваксината срещу бяс стимулира организма да произвежда антитела срещу вируса. Ваксината осигурява защита, която започва по-постепенно, но която продължава много по-дълго.

Необходимостта от ваксина и имунен глобулин зависи от това дали хората са били имунизирани преди това с ваксина срещу бяс и какъв е видът и състоянието на животното. Например лекарите определят следното:

Независимо дали животното е било прилеп, куче, миеща мечка или нещо друго

Независимо дали изглежда болен

Дали атаката е била провокирана

Дали животното е на разположение за наблюдение

Кой трябва да получи ваксина срещу бяс?

В Съединените щати решението за поставяне на ваксина срещу бяс на човек, ухапан от животно, зависи от вида и статуса на животното.

За хора, ухапани от домашно куче, котка или пор: Ако животното изглежда здраво и може да се наблюдава в продължение на 10 дни, ваксината не се прилага, освен ако животното не развие симптоми на бяс. Ако животното развие някакъв симптом, предполагащ бяс, хората веднага получават ваксината и имуноглобулин срещу бяс. Животните, които развиват симптоми на бяс, се приспиват (евтаназират) и мозъкът им се изследва за вируса на бяс. Ако животното е все още здраво след 10 дни, то по време на ухапването не е имало бяс и не е необходима ваксина.

Ако статутът на животното не може да бъде определен - например, защото то е избягало - се провеждат консултации с държавните служители в областта на здравеопазването, за да се определи колко вероятно е бясът да бъде в тази конкретна област и дали трябва да се постави ваксината. Ако няма местни служители в областта на общественото здравеопазване и е възможно бяс, ваксината се дава незабавно. Много рядко в Съединените щати, ако животно има или изглежда има бяс, ваксината и имунният глобулин се дават незабавно.

За хора, ухапани от скункс, миеща мечка, лисици, повечето други месоядни животни или прилепи: Такова животно се счита за бясно, освен ако не може да бъде тествано и резултатите са отрицателни. Обикновено ваксината и имунният глобулин се дават незабавно. Не се препоръчва изчакване за наблюдение на диви животни в продължение на 10 дни. Когато е възможно, тези животни се приспиват (евтаназират) и мозъкът им се изследва за вируса на бяс възможно най-скоро. Ваксината се спира, ако тестовете за животни са отрицателни за вируса на бяс.

Тъй като хората може да не забележат ухапване от прилеп, те получават ваксината, ако ухапването изглежда възможно. Например, ако някой се събуди и в стаята е прилеп, се поставя ваксината.

За хора, ухапани от добитък, дребни гризачи, големи гризачи (като дърводелци и бобри), зайци или зайци: Всеки ухапващ инцидент се разглежда индивидуално и се консултират служители на общественото здраве. Хората, които са ухапани от хамстери, морски свинчета, гербили, катерици, катерички, плъхове, мишки, други дребни гризачи, зайци или зайци, почти никога не се нуждаят от ваксинация срещу бяс.

Ако хората, които са ухапани, се нуждаят от превантивно лечение и не са имунизирани преди това, те веднага получават имуноглобулин срещу бяс и ваксина срещу бяс (на ден 0). Около раната се инжектира имунен глобулин, ако е възможно. Те получават още три инжекции от ваксината: на 3, 7 и 14 ден. Хората с отслабена имунна система (от разстройство като СПИН или лекарство) получават допълнителна инжекция на 28 ден.

Ако хората вече са били ваксинирани, рискът от развитие на бяс е намален. Раната обаче трябва да бъде почистена незабавно и незабавно и на 3-ия ден се поставя инжекция от ваксина срещу бяс.

Лечение

След развитие на симптомите, лечението не може да помогне. В този момент инфекцията практически винаги е фатална. Лечението включва облекчаване на симптомите и правене на хората възможно най-удобни. Рядко хората, на които се дава подкрепа в реанимация за дълго време, оцеляват.

Повече информация

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията: Бяс. Този уебсайт предоставя връзки към начина на предаване на бяс, какви са симптомите му, как да се предотврати бяс и кога да се потърси медицинска помощ, както и информация за конкретни групи хора и други ресурси.