Въведение

Доклад от 2009 г. на Йонсон и колеги от Сърдечно-съдова диабетология подчертава потенциалните ползи от палеолитната диета за пациенти с диабет тип 2 (T2DM). В рандомизирано кръстосано проучване, обхващащо два последователни 3-месечни периода на проучване, палеолитна диета подобрява гликемичния контрол и няколко сърдечно-съдови рискови фактора в сравнение с диета за диабет при кохорта пациенти с T2DM. 1 Тъй като палеолитната диета се различава от традиционната диабетна диета, струва си да се разгледат потенциалните ползи от тази диета за пациенти с диабет, които са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

палеолитната

Какво е палеолитна диета?

Диетата от палеолита се нарича още диета на пещерния човек, диета от каменната ера и диета от ловци и събирачи. Тази диета се състои от храни, за които се предполага, че са били достъпни за хората преди създаването на земеделие. Периодът на палеолита започва преди около 2,5 милиона години, когато хората за първи път започват да използват каменни инструменти. Периодът завършва с появата на земеделие преди около 10 000 години. Основните компоненти на тази диета са храни с диви животни и некултивирани растителни храни, като постно месо, риба, зеленчуци, плодове, корени, яйца и ядки. Диетата изключва зърнени храни, бобови растения, млечни продукти, сол, рафинирана захар и преработени масла, като всички те са били недостъпни преди хората да започнат да отглеждат растения и да опитомяват животни. Наблюдателните изследвания на съвременните палеолитни типове популации подкрепят заключението, че палеолитната диета предотвратява затлъстяването и метаболитния синдром. Основната съставка, която липсва в палеолитната диета, е калцият, който трябва да бъде допълнен, за да се предотврати загубата на костни минерали.

Привлекателността на тази диета е, че от появата на селското стопанство и опитомяването на животни преди около 10 000 години, е останало малко време за значителна еволюция на основните метаболитни и физиологични процеси в отговор на основните диетични промени, въведени от тези нови практики за производство на храни . Привържениците на палеолитната диета вярват, че съвременните хора са генетично адаптирани към палеолитна диета, а не към сегашната така наречена цивилизована диета. Те вярват, че съвременната така наречена цивилизована диета може да доведе до хронични заболявания като T2DM, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания, които са свързани със социалното благополучие. 2

Как се различава палеолитната диета от диабетната диета?

В проучването на Йонсон палеолитната диета е била по-ниска при зърнени храни, млечни продукти, картофи, боб и хлебни храни, но по-висока при плодове, зеленчуци, месо и яйца в сравнение с диетата при диабет. Палеолитната диета се оказа по-ниска по обща енергия, енергийна плътност, въглехидрати, диетичен гликемичен товар, фибри, наситени мастни киселини и калций, но по-висока при ненаситени мастни киселини, хранителен холестерол и няколко витамини и минерали. 1

Какъв ефект има палеолитната диета върху диабет тип 2?

Изследването на Йонсон е първото, което оценява потенциалната полза от палеолитната диета в сравнение с диабетната диета за пациенти с Т2ДМ. 1 Това пилотно кръстосано проучване оценява 13 пациенти с T2DM на терапия с орален агент. Субектите са консумирали, в продължение на три месеца, или диета от палеолита, последвана от диета за диабет, или същите две диети в обратен ред в продължение на три месеца всеки. В сравнение с диетата за диабет, палеолитната диета води до статистически значими по-ниски средни стойности на хемоглобин А1с, триглицериди, диастолично кръвно налягане, тегло, индекс на телесна маса и обиколка на талията, докато средните стойности за липопротеините с висока плътност са по-високи. По-голямото намаляване на плазмената глюкоза на гладно след палеолитната диета почти достига статистическа значимост, а систоличното кръвно налягане също има тенденция да намалява повече след палеолитната диета. Поглъщането на палеолитна диета (в сравнение с диабетна диета) не води до значително намаляване на площта под кривата между 0 и 120 минути за глюкоза по време на орален тест за толерантност към глюкоза от 75 g и тази мярка е била предварително определена крайна точка.

Въздействието на това проучване е ограничено от малкия му размер, който не набира необходимия брой участници според изчислението на мощността на предвудиците. Изследователите решиха да прекратят проучването по-рано, тъй като набирането не успя да даде нови участници повече от 6 месеца преди прекратяването. Субектите не са били заслепени по отношение на диетата, която поглъщат, но изследователите са им казали, че и двете диети са здравословни и че не е известно дали някоя от диетите е по-добра.

Какъв ефект има палеолитната диета върху сърдечно-съдовите рискови фактори?

До момента метаболитните ефекти върху хората, консумиращи палеолитна диета, са изследвани само в няколко проучвания. O'Dea и колеги съобщават за контролирано 3-месечно проучване на палеолитна диета при 13 здрави северозападни австралийски аборигени в Diabetes Care през 1980 г. Повишеният инсулинов отговор на погълната глюкоза е подобрен, но не нормализиран, като се върне към традиционния начин на живот. Нивата на глюкоза не се повлияват от диетичната намеса при тези пациенти без диабет. 3

O'Dea съобщава за неконтролирано проучване за започване на палеолитна диета в кохорта от 10 болни от диабет тип 2 на северозападна Австралия аборигени от диабет през 1984 г. Приемането на начин на живот на ловец-събирач в продължение на 7 седмици е довело до 10% загуба на тегло и намаляване на 2 h нива на глюкоза, както и нива на глюкоза на гладно, инсулин и триглицериди. 4

Линдеберг и сътрудници съобщават за рандомизирано контролирано проучване в Diabetologia през 2007 г., при което кохорта от 29 пациенти с исхемична болест на сърцето и непоносимост към глюкоза или диабет тип 2 е поставена или на палеолитна диета, или на средиземноморска диета. Средиземноморската диета се основава на пълнозърнести храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци, плодове, риба, масла и маргарини. Те откриха подобрен глюкозен толеранс, независимо от загубата на тегло след 12 седмици и в двете групи, но подобрението беше значително по-голямо в групата на палеолитната диета. Няма връзка между подобрение на глюкозния толеранс и спад в теглото или обиколката на талията. 5

Osterdahl и колеги съобщават за малко неконтролирано 3-седмично проучване на палеолитна диета при 14 здрави индивиди в Европейския вестник за клинично хранене през 2008 г. Те откриват значителни подобрения в теглото, индекса на телесна маса, обиколката на талията, систолното кръвно налягане и активатора на плазминогена инхибитор-1. 6

Ефектът от палеолитната диета върху различни метаболитни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при неконтролирано проучване е докладван през август 2009 г. в European Journal of Clinical Nutrition. В сравнение с обичайната диета, девет заседнали пациенти, получаващи интервенционна диета, са имали (а) значително намаляване на кръвното налягане, (б) подобрена артериална разтегливост, (в) значително намаляване на плазмения инсулин спрямо времето в зоната под кривата по време на перорален глюкозен толеранс г) значително намаляване на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите. Авторите заключават, че дори краткосрочната консумация на диета от палеолитен тип подобрява кръвното налягане и толерантността към глюкозата, намалява секрецията на инсулин, повишава чувствителността към инсулин и подобрява липидните профили без загуба на тегло при здрави заседнали хора. 7

Ефектът от палеолитна диета в рандомизирано контролирано проучване върху домашни свине е докладван през 2006 г. Jönsson и колеги са осигурили или палеолитна диета, или фураж на свине на базата на 24 прасета по време на 15-месечно проучване. Прасетата, получаващи палеолитна диета, тежат по-малко и имат по-малко подкожни мастни натрупвания, по-ниски нива на С-реактивен протеин, по-ниско кръвно налягане и по-голяма инсулинова чувствителност от прасетата, които са получавали диета на зърнена основа. Свинете, хранени със зърнени храни, демонстрират нискостепенно възпаление на екзокринния панкреас, въпреки че не се забелязва значителна разлика в нивата на глюкозата на гладно между групите. 8

Какъв е механизмът на ползите от палеолитната диета при диабет?

Какви допълнителни изследвания на палеолитната диета са необходими?

Последиците от идентифицирането на по-безопасна и по-ефективна диета от това, което в момента се препоръчва за пациенти със затлъстяване или T2DM, са огромни. Палеолитната диета със сигурност не е ново откритие. Това, което е необходимо сега, е повече клинични данни с по-голям брой пациенти и по-голяма продължителност на проучването, за да могат да се направят по-стабилни заключения. Ще бъде интересно да видим резултатите при пациенти с нормално тегло, затлъстяване и T2DM, както и да видим ефектите от палеолитната диета в сравнение с различни популярни диети. Потенциалните недостатъци на палеолитната диета могат да включват недостатъчен прием на витамин D и калций, както и излагане на токсини в околната среда от високия прием на риба. 10 В допълнение към тези необходими клинични проучвания, също така ще бъде важно да се видят резултати от механистични фундаментални научни изследвания, за да се разбере защо палеолитната диета изглежда полезна и дали може да се подобри.

Изглежда, че всички популации развиват болести на цивилизацията, ако консумират западни храни и имат заседнал начин на живот. 11 Следователно изглежда разумно за съвременните хора да си спомнят своето еволюционно наследство и да увеличат приема на зеленчуци и плодове и да намалят приема на животински мазнини и опитомени зърнени храни. Палеолитната диета може да е най-доброто противоотрова за нездравословната западна диета.