Новини БЛОГ | Повишаване на теглото по време на менопаузата

блог

Повишаване на теглото по време на менопаузата

Автор: д-р Джордж Панотопулос, д-р, д-р
Атина, Гърция
Специалист по вътрешни болести, затлъстяване и хранене
ОБХВАТ ЗАтлъстяване Европейски сътрудник

Фактите

В развитите страни жените живеят 1/3 от живота си (или около 30 години) след менопаузата. В тези страни 2/3 от жените след 40-годишна възраст вече са с наднормено тегло или затлъстяване.

Много жени съобщават, че напълняват по време на менопаузата или близо до нея. В проучване в Европа жените след менопаузата са запитани за влиянието на различни хормонални събития върху тяхното тегло: 50% от тези жени твърдят, че теглото е нараснало с най-малко 4,5 кг по време на менопаузата и само 4% споменават спад от същия ред. Амплитудата и дори реалността на свързаното с менопаузата наддаване на тегло остават противоречиви.

Телесното тегло се увеличава с възрастта както при жените, така и при мъжете. Това се наблюдава при слаби, с нормално тегло и при лица с наднормено тегло. Не е ясно дали скоростта на наддаване на тегло се влияе от появата на менопаузата.

Истински проблем ли е?

В 3-годишно проспективно проучване за промени в теглото при жени на възраст между 42-50 години, повечето жени наддават на тегло. Средното наддаване на тегло е 2,2 + 4,1 кг през този период; 20% от жените са наддали над 4,5 кг, а само 3% са свалили повече от 4,5 кг. Повишаването на теглото е свързано с промени в рисковите фактори за коронарна болест на сърцето (кръвна глюкоза, липиди и артериално налягане). Трябва да се подчертае, че променливостта в промените в теглото е значителна (от 14,8 кг загуба до 32,4 кг наддаване). Други по-малки проучвания не показват значителен ефект на менопаузата върху наддаването на тегло.

Ябълки срещу круши

Съставът на тялото също се променя с възрастта: увеличаване на мастната и коремната маса, костната маса, чистата телесна маса (мускули) и телесните протеини намаляват и има относително увеличение на извънклетъчната течност.

Менопаузата влияе върху повечето ефекти на стареенето върху телесния състав. Добре известно е, че има ускорена загуба на костно минерално съдържание и микроархитектурно влошаване на костната тъкан с последващо увеличаване на костната чупливост и податливост на фрактури при менопаузата и че синтеза на колаген намалява.

Независимо от наддаването на тегло, много жени в менопауза се оплакват от модификации на тяхната морфология (т.е. увеличаване на отлагането на мазнини в корема), така че „крушите“ стават „ябълки“ ... Проучванията върху телесния състав показват, че преходът в менопаузата е свързан със значителни промени в тялото състав. Коремното (висцерално) затлъстяване се признава като независим предиктор за коронарна болест на сърцето. Предполага се, че менопаузата може да предизвика по-андроидно разпределение на телесните мазнини и по този начин да допринесе за увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания след менопаузата.

Лакомия или леност?

Намаляването на чистата тъканна маса след менопаузата е потвърдено от различни проучвания, използващи точни методи за телесен състав (DXA). В проучване на напречно сечение при здрави жени на възраст 49-60 години промените в чистата маса (без мазнини), включително постменопаузален спад в чистата тъкан (мускули) и костната маса, са свързани главно с менопаузата. Други изследвания водят до подобни заключения, с драматичен спад на чистата маса след 50-годишна възраст. Намаляването на количеството и качеството на чистата маса (повече мускулни мазнини) е основната характеристика на свързаните с менопаузата промени в телесния състав. Този ефект има сериозни последици върху скоростта на метаболизма. Скоростта на метаболизма и енергийните разходи зависят от възрастта и чистата маса. Така че намаляването на чистата маса провокира намаляване на основния метаболизъм (около 200 - 250 калории на ден) при менопаузата.

В същото време се наблюдават промени в приема на храна (може би по-малък прием на калории, но повече наситени мазнини и по-малко прием на протеини и фибри), по-малко окисляване на мазнини и по-малко свободно живееща активност. Тези промени са налице от перименопаузалния период, 2-4 години преди менопаузата. Менопаузата също отбелязва време на драматични социални промени за жените и често се разглежда като отрицателно: промени в ролите, отговорностите и взаимоотношенията, по-малка способност за упражнения и социализация, промени в състава на домакинството, семейната хармония, модела на работа и пенсионирането.

Всяка надежда?

Дали хормонозаместителната терапия (ХЗТ) предотвратява или провокира допълнително наддаване на тегло в ранните менопаузални години, трябва да се изследва критично, тъй като са налице оскъдни данни за ефектите на ХЗТ върху телесния състав и разпределението на мазнините. Предварителните данни показват, че хормонозаместителната терапия предотвратява наддаването на тегло поради ефекта върху скоростта на метаболизма и слабата маса. Изглежда също така, че ХЗТ предотвратява преразпределението на телесните мазнини (към разпределение на мазнините в горната част на тялото) след менопаузата.

Промените в начина на живот по време на менопаузата могат да повлияят на заболеваемостта, смъртността, качеството на живот и цената на грижите. Менопаузата може да бъде благоприятно време за много жени; те имат повече време да следват собствените си интереси, повече време за развлечения и упражнения, повече време за преглед на начина си на живот. Сърдечно-съдови събития, рискови фактори (хипертония, диабет, липидни нарушения), риск от рак на гърдата, риск от деменция, остеоартрит, уринарна инконтиненция зависят от телесното тегло, храненето, физическата активност и решенията за начина на живот.

Интервенциите, насочени към загуба на тегло при жени в менопауза, са показали ефикасност с различна интензивност на упражненията, когато се комбинират с подходящо хранене при производството на по-ниско телесно тегло, по-ниска мастна маса, подобрена инсулинова чувствителност и кардио дихателна годност. Загубата на тегло не е имала неблагоприятен ефект върху чистата маса и не е задължително предотвратявала загубата на костна маса, но често е намалявала загубата на кост.

В заключение

Началото на менопаузата е свързано с повишена обща мастна и коремна (висцерална) мазнина и намален разход на енергия и окисляване на мазнините. Тези модификации могат да предразположат или влошат затлъстяването, ако не се вземат решения и промени в начина на живот. Промените в менопаузата могат да променят общото здравословно състояние и последващото качество на живот, така че те са приоритет при предоставянето на здравни услуги. Важно е да се съсредоточим върху ранните перименопаузални години.