Въведение в затлъстяването

затлъстяване
Затлъстяването може да се определи като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или по-висок. Това е медицинско състояние, при което излишните телесни мазнини се натрупват до степен, в която здравето на индивида се повлиява отрицателно. Той става все по-често срещан както при мъжете, така и при жените в западните развити страни, включително Австралия и САЩ, и упражнява значителен финансов натиск върху здравните системи.

Затлъстяването обикновено не се причинява от един фактор, въпреки че генетичният състав на човек може да повлияе на вероятността за развитие на състоянието. Счита се, че най-значимият принос за нарастването на затлъстяването са промените в поведението и околната среда, наблюдавани в съвременното общество в резултат на технологичния напредък. По-специално, намаляването на нивата на физическа активност е предложено като основен фактор, допринасящ за развитието на болестта.

Тази информация ще се събира с образователна цел, но ще остане анонимна.

Много здравословни състояния са свързани със затлъстяването. Добре известните състояния включват диабет тип 2, коронарна болест на сърцето и сънна апнея. Затлъстяването обаче може също да повлияе на плодовитостта както на мъжете, така и на жените, като допринесе за проблеми с овулацията и обща сексуална дисфункция. Те са обсъдени по-нататък в тази статия.


Въведение в плодовитостта

В много случаи (около 1/3) причината за безплодието не може да бъде установена. Те са диагностицирани като „необяснимо безплодие“.

Факторите на околната среда и начина на живот като пушенето могат да повлияят неблагоприятно на плодовитостта при мъжете и жените. Здравните проблеми като теглото и разпределението на мазнините на индивида също могат да повлияят върху плодовитостта.


Как затлъстяването е свързано с плодовитостта?

Сега е известно, че затлъстяването е свързано с общ спад на общата плодовитост, като съществува значителна връзка между излишните телесни мазнини и проблемите с репродукцията. Следователно става все по-важно в западните държави да разберат тази асоциация поради непрекъснато нарастващите нива на затлъстяване в тези общества.


Затлъстяване и плодовитост при мъжете

Проведени са малко изследвания за плодовитостта при мъжете в сравнение с огромното количество изследвания, проведени за плодовитостта при жените. Въпреки това, някои проучвания показват, че степента на мъжкото затлъстяване има пряк ефект върху нивата на естроген, като увеличените мастни натрупвания съответстват на по-високи нива на естроген и по-ниски тестостерон. Тези повишени нива на естроген при мъжете са склонни да потискат плодовитостта, тъй като предотвратяват синтеза на андрогени (хормони, необходими за развитието и поддържането на нормалната репродуктивна функция на мъжете). В допълнение, метаболитният синдром, състояние, което може да възникне от затлъстяване, също е свързано със симптоми на еректилна дисфункция, поради което се комбинират неблагоприятните ефекти затлъстяването върху плодовитостта.


Затлъстяване и плодовитост при жените

Проблемите с плодовитостта, възникващи от затлъстяването при жените, включват:

Тези връзки между затлъстяването и намалената плодовитост са особено значими, когато излишните мазнини се отлагат около коремната област. Смята се, че промените в циркулиращите полови хормони са до голяма степен отговорни за намаляването на плодовитостта. Общият ефект от тези промени обикновено е повишено производство на андрогени, което води до състояние, наречено хиперандрогенизъм (прекомерно производство на андроген). Това състояние е очевидно при жени със затлъстяване, които изпитват аменорея.

Затлъстяването също често се свързва с повишено производство на инсулин и инсулинова резистентност. Смята се, че тези два фактора допринасят за хиперандрогенизъм при затлъстяване, тъй като инсулинът е важен за регулирането на производството на полови хормони. Това може да се види при жени със затлъстяване със СПКЯ, където наднорменото наддаване на тегло води до прекомерно производство на инсулин, насърчавайки повишена секреция на андроген и анормални фоликули в яйчника. Това води до цялостно нарушаване на яйчниковата и менструалната активност, което води до проблеми с плодовитостта.

Затлъстелите жени, които се обръщат към асистирани репродуктивни технологии (ART), също се сблъскват с допълнителни пречки в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване. Затлъстяването е свързано с намален успех на лечение на плодовитостта, като ин витро оплождане (IVF).


Лептин - връзка между затлъстяването и плодовитостта

Лептинът е протеин, произведен от мастна тъкан, който играе важна роля в контрола на приема на храна и разхода на енергия, както и в регулирането на репродуктивната функция. Бившите две функции са важни за развитието на затлъстяването, тъй като телесното тегло се увеличава, когато приема на храна надвишава енергийните разходи (т.е. когато консумираме повече енергия от храната, отколкото работим от физическа активност). Ролята на лептина е да открива нивата на енергийните запаси в тялото и да предава тази информация на централната нервна система (ЦНС). Когато запасите от мазнини и следователно нивата на лептин са високи, мозъкът действа, за да намали приема на храна и да увеличи енергийните разходи. Проучванията са установили, че лабораторните мишки без циркулиращ лептин развиват както затлъстяване, така и безплодие и че приложението на лептин по-късно води до възстановяване на нормалното телесно тегло и плодовитост. Следователно лептинът играе важна роля във връзката между затлъстяването и плодовитостта.

Въпреки че лептинът присъства в големи количества при затлъстяване, прекомерната мастна тъкан се поддържа, заедно с намаляване на плодовитостта. Смята се, че индивидите със затлъстяване имат някакъв вид резистентност към лептин, която не може да бъде преодоляна от високите нива на лептин, което затруднява отслабването на индивидите със затлъстяване.


Психологически фактори

Намаляването на плодовитостта, свързано със затлъстяването, може да възникне в резултат на взаимодействия между физиологични и психологични фактори. Психологическите фактори включват намалено сексуално желание и повишена сексуална дисфункция, което може да доведе до затлъстели хора, които нямат сексуален контакт толкова често, колкото хората със затлъстяване, дори ако живеят със сексуален партньор в една връзка. Следователно затлъстяването може да повлияе на сексуалността на човек, което влияе върху цялостната му плодовитост.

Как лечението на затлъстяването влияе върху плодовитостта?

Щракнете тук, за да гледате видео за възможните лечения за затлъстяване.

Загубата на тегло може драстично да подобри плодовитостта при затлъстелите хора. Често е първата стъпка в лечението на фертилитета, когато пациентът със затлъстяване търси помощ от асистирана репродуктивна технология (ART). Дори загуба от 5-10% може значително да подобри нивата на овулация и бременност.

Загубата на тегло подобрява плодовитостта при затлъстели хора както физиологично, така и психологически. Установено е, че психологическото състояние и настроението се увеличават значително след загуба на тегло, а при жените е установено намаляване на нивата на инсулин и андроген. Това може да доведе до 80% подобрение на менструалната функция и честотата на бременност от 29%.