мехур

Черен дроб (червен), жлъчен мехур (зелен) и панкреас (тен)

Черен дроб (червен), жлъчен мехур (зелен) и панкреас (тен) [/ caption] The жлъчен мехур е кух крушовиден орган, който се намира под десния лоб на черния дроб. Жлъчният мехур е свързан с черния дроб чрез мрежа от тръби, които се наричат ​​канали. Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчката. Жлъчката се образува в черния дроб и се секретира в каналната система. Жлъчката преминава от черния дроб и навлиза в тънките черва на сантиметри от стомаха. Жлъчката позволява на мазнините и маслата, които ядем, да бъдат усвоени и да бъдат разтворими във водна среда. Това позволява на мазнините и маслата, както и някои мастноразтворими витамини да влязат в тялото и да се използват като източник на гориво или за задоволяване на други метаболитни нужди. Когато има излишък на жлъчна продукция от черния дроб, жлъчният мехур се превръща в депо за съхранение. „Допълнителната“ жлъчка може да се съхранява и концентрира в жлъчния мехур. Когато храненето изисква по-голям обем жлъчка, жлъчният мехур се задейства да се свие и да осигури допълнително количество жлъчка за подпомагане на храносмилането.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката се състои от вода, холестерол, жлъчни киселини и жлъчни соли. Смята се, че образуването на камъни в жлъчката е резултат от дисбаланс на физиологичните концентрации на един или повече от компонентите. В резултат на това жлъчката може да започне да кристализира и в крайна сметка да образува по-големи камъни.

Имам ли нужда от жлъчен мехур?

Жлъчният мехур не е жизненоважен орган. Ако жлъчният мехур причинява повтарящи се симптоми, повечето хора се възползват от отстраняването му. Приблизително 1L жлъчка се произвежда от черния дроб всеки ден. Само 40-75 ml жлъчка се съхранява в жлъчния мехур. Някои пациенти могат да забележат повишено подуване на корема, газове или разхлабени изпражнения след отстраняване на жлъчния мехур. Това обикновено е много краткотрайно и с времето се очаква да изчезне. Винаги препоръчвам пациентите да останат на „диета, благоприятна за сърцето“ за 2 до 4 седмици след операцията.

Какви са симптомите при проблем с жлъчния мехур?

Пациентите често изпитват периодични епизоди на това, което според тях е „лошо храносмилане“. Може да има чувство за чувство на ситост или подуване. Понякога има асоцииран дискомфорт точно под гръдната кост. Често пациентите изпитват гадене и повръщане. Може да се появят и разхлабени изпражнения или диария. Дискомфортът обикновено се предизвиква от хранене, особено ястия, богати на мазнини и масла, въпреки че ситуацията не винаги е такава. Истината е, че всяка храна може да доведе до проблеми с жлъчния мехур при наличие на камъни в жлъчката. Когато се появи фулминатна атака на жлъчния мехур, болката е много по-силна, както и гаденето и повръщането. Болката може да мигрира в десния горен квадрант на корема и около гърба. Някои пациенти също могат да получат дискомфорт в дясното рамо. По време на тежки пристъпи хората също могат да развият признаци на инфекция като треска и студени тръпки.

Какви проблеми причиняват камъните в жлъчката?

Най-честият симптом на жлъчнокаменната болест е болката и лошото храносмилане. Болката може да продължи минути или часове. Механизмът, който води до симптоми, е резултат от забиване на камък в жлъчката в шийката на жлъчния мехур. Жлъчният мехур по същество е блокиран, което води до раздуване на жлъчния мехур и съответно възпаление и болка.

Преминаването на камъни в жлъчката е често срещана причина за панкреатит. В някои случаи камъните в жлъчката могат да преминат в общия жлъчен канал. Общият жлъчен канал навлиза в тънките черва през общ отвор с панкреатичния канал. Понякога, когато камъкът премине, това може да доведе до възпаление на панкреаса, известно като панкреатит. Панкреатитът може да бъде много проблематичен и е силен показател за отстраняване на жлъчния мехур.

Понякога в жлъчното дърво може да се забие камък, което води до запушване на жлъчния поток и потенциално води до тежка инфекция, проявяваща се с висока температура, болка и жълтеница (пожълтяване на кожата/очите). Това е известно като холангит и ако не се управлява бързо, може да бъде животозастрашаващо.

Как се диагностицират камъни в жлъчката?

Най-доброто образно изследване за камъни в жлъчката е ултразвук (U/S). U/S използва звукови вълни, за да получи изображения на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчното дърво. По-голямата част от камъните в жлъчката могат да бъдат взети с помощта на тази техника. Няма излагане на радиация и може да се повтаря често, ако е необходимо.

Понякога могат да се използват и други тестове, за да се потвърди тежестта на проблема с жлъчния мехур. Най-често използваният тест е HIDA сканиране. В този тест на пациента се дава малко количество радиопроследяващо средство чрез IV. Индикаторът се поема от черния дроб и се екскретира в жлъчката. Получените изображения могат да предоставят информация дали жлъчният мехур е запушен или не с камък. В допълнение, същият тест може да се използва за оценка на функцията на жлъчния мехур, като се измери колко жлъчка изхвърля жлъчния мехур при стимулиране.

Как се отстранява жлъчния мехур?

Вляво: Лапароскопски център за отстраняване на жлъчния мехур: Жлъчният мехур седи под черния дроб Вдясно: Отворено отстраняване на жлъчния мехур

Вляво: Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур
Център: Жлъчният мехур седи под черния дроб
Вдясно: Отворено отстраняване на жлъчния мехур [/ caption] Избирателната операция на жлъчния мехур почти винаги се извършва с помощта на лапароскопска техника. Вероятността за преминаване към отворена процедура е около 1-2%.

Анатомията на жлъчния мехур и жлъчното дърво трябва да се визуализира със сигурност. Когато цялата необходима анатомия е ясно очертана, кръвоносните съдове, захранващи жлъчния мехур, се лигират с титаниеви скоби и се разделят. Каналът, който свързва жлъчния мехур с главния жлъчен канал, е лигиран и разделен по подобен начин. След това жлъчният мехур се освобождава от чернодробното легло. Освободеният образец се поставя в торба и се отстранява от един от разрезите на мястото на пристанището.

Колко време отнема операцията?

Повечето избираеми случаи на лапароскопски жлъчен мехур могат да бъдат завършени безопасно за 30-45 минути. В повечето случаи пациентът се изписва у дома от стаята за възстановяване.

Ще трябва ли да сменя диетата си?

Препоръчваме избягването на ястия, богати на мазнини и масла за 2 до 4 седмици. След това тези елементи могат бавно да бъдат въведени отново след пълно възстановяване от операцията. Понякога някои пациенти могат да получат подуване на корема, газове или разхлабени изпражнения след операцията. Това обикновено отшумява след няколко седмици или потенциално месеци. Открих, че поддържането на хидратация и използването на насипно формиращ агент (Metamucil) почти винаги подобрява функцията на червата.