Медицински експерт на статията

Езофагеалният синдром е симптомокомплекс, който причинява заболявания на хранопровода. Основната проява на промени в него е дисфагия. Травматичните наранявания водят до развитие на медиастинит.

болести

Езофагоспазъм (спастична дискинезия) - заболявания на хранопровода, характеризиращи се с повтарящи се спазми. Има първичен езофагоспазъм, който е следствие от кортикални нарушения на регулацията на функцията или следствие от общи припадъци и вторичен (рефлекс), който се развива като симптом при езофагит, язва и холелитиаза, рак и др. Пристъпите могат да бъдат редки (1-2 пъти месечно) или почти след всяко хранене. Тези заболявания на хранопровода са придружени от болезнени болки зад гръдната кост, чувство на съсирек, преливане и компресия, обикновено има регургитация с поглъщане на хранителни маси в устата и дори в дихателните пътища (синдром на Менделсон). Усложненията на езофагоспазма са появата на пулсиращи дивертикули и плъзгаща се херния на отвора на хранопровода. Болестите на хранопровода се потвърждават чрез флуороскопия и FGS. Във всички случаи е необходимо да се изключи патологията на жлъчния мехур с ултразвук.

Стриктурите са заболявания на хранопровода, които се характеризират с белези от белези, които се развиват 4-6 седмици след химическо изгаряне. Той е придружен от дисфагия и клиника на езофагит, често има хеморагичен синдром. В зависимост от нивото на стриктура, определено чрез флуороскопия и FGS, пациентът се насочва за стационарно лечение в УНГ или гръден отдел.

Дивертикули - заболявания на хранопровода, характеризиращи се с херниални издатини на стената му с образуване на торбичка.

Местоположението разграничава цервикални (цикеровски), гръдни (бифуркация) и наддиафрагмални (епифренни) дивертикули. Те са единични и множествени. Чрез патогенеза - пулсия (в резултат на повишено вътрешно-езофагеално налягане), тяга (в резултат на рубцово разтягане на стената) и пулсия-тракция. По морфология - пълна, когато има изпъкналост на всички слоеве на стената, и непълна, ако тяхната стена се състои само от лигавицата, която пролабира в дефекта между мускулните влакна.

Клиниката на това заболяване на хранопровода се появява късно с вече оформени дивертикули и развитие на усложнения в тях: неприятни усещания в гърдите, усещане за храна "заседнала", натиск зад гръдната кост, дисфагия, регургитация, слюноотделяне, болка в врата, зад гръдната кост, в гърба. Най-честото усложнение на дивертикулите е тяхното възпаление - дивертикулит - катарален, ерозивен, рядко гноен или гангренозен, развиващ се със закъснение в кухината на хранителни маси, слюнка, чужди тела.

Той е придружен от болка зад гръдната кост, чувство на тъга и стеснение. Дивертикулитът може да даде свои собствени усложнения под формата на кървене, перезофагит, перфорации с развитие на медиастинит, образуване на езофагеално-трахеални и езофагеално-бронхиални фистули.

Тези заболявания на хранопровода се потвърждават с помощта на флуороскопия, FGS.

Тактика: насочване към гръден или специализиран отдел за хирургично лечение.

Много рядко възрастните хора могат да развият множество фалшиви дивертикули (синдром на Barshnya-Teschendorf), които са придружени от преходна дисфагия и болка в гърдите, симулираща ангина пекторис. Потвърждаване на диагнозата чрез флуороскопия. Лечение на заболяване на хранопровода консервативен терапевт.

Езофагит - възпалителни заболявания на хранопровода: остър, подостър, хроничен, рефлуксен езофагит като отделна форма. По естеството на промените се различават стените: катарален, ерозивен, хеморагичен, псевдомембранозен, некротичен езофагит; абсцес и флегмон.

Най-често се среща катарален езофагит. Придружен е от киселини в стомаха, усещане за парене зад гръдната кост, раничка или бучка при преминаване на храна. Явленията бързо изчезват след спиране на фактора, причинил езофагит: гореща храна, дразнители и киселини. Рентгеновите лъчи не разкриват промени в стените, FGS е основният метод за диагностика и винаги трябва да се внимава по отношение на туморите. Лечение на болестта на хранопровода консервативен амбулаторен терапевт.

Ерозивният езофагит често се развива при остри инфекциозни заболявания на фаринкса или действието на дразнители. Клиниката на заболяването на хранопровода е същата като тази на катаралния езофагит, но е по-изразена, често придружена от кърваво повръщане (хематемеза), положителна реакция на Григерсен, изпражнения към окултна кръв). FGS се провежда с повишено внимание. Курсът е консервативен, по-добър в болницата, насочен към коригиране на основната патология. Когато кървавото повръщане за спешна помощ е изпратено на операция или привлечено за лечение на ендоскопски хирург.

Хеморагичният езофагит възниква при остри инфекциозни и вирусни заболявания (тиф, грип и др.). Придружен е с болка по време на преглъщане, кърваво повръщане, мелена. Препращане към болницата според основната патология или към хирургичното отделение. Потвърждаване на диагнозата FGS с прилагане на мерки за спиране на кървенето.

Псевдомембранозният езофагит се развива с дифтерия и скарлатина. Проявява остра болка зад гръдната кост при преглъщане, изразена чрез дисфагия, в повръщаните маси на груби фибринови филми. Стационарно лечение на заболяването на хранопровода, след това, с развитието на усложнения (стеноза, образуване на дивертикул), те се прехвърлят за хирургично лечение в гръдния или специализирания хирургичен отдел.

Некротичен езофагит се наблюдава при тежка скарлатина, морбили, коремен тиф, както и при кандидомикоза, агранулоцитоза и др. Болката може да не е особено изразена, но дисфагията се развива доста мощно. Може да има кървене, перфорация с развитието на медиастинит. Резултатът от заболяването на хранопровода, като правило, е образуването на рубцова стеноза. Лечение във всеки отделен случай, неподвижно за основната патология, но със задължителното участие на хирург и ендоскопист.

Абсцес на хранопровода се образува чрез вкарване на чуждо тяло в стената (по-често рибна или пилешка кост). Общото или честото състояние не се нарушава почти, нарушава остра болка зад гръдната кост при преглъщане. Потвърждава диагнозата FGS, при която е възможно да се отвори абсцесът и да се отстрани чуждото тяло. В този случай лечението е консервативно, амбулаторно, терапевт. Пробивът на абсцеса в медиастинума може да бъде, но е изключително рядък и придружен от развитие на медиастинит, което изисква хоспитализация в гръдния отдел.

Флегмоната също се развива около вкоренени чужди тела, но тя се разпространява по стената и в медиастинума. Състоянието от самото начало е сериозен, нарастващ синдром на интоксикация, изразена аерофагия, болка зад гръдната кост, особено при преглъщащи движения и движения: врата. Посочен е спешен прием в гръдния или специализирания отдел, където ще се извърши лечението на заболяването на хранопровода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]