Д-р Мери Хардинг, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 8 юли 2017 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

болка

Тази листовка разглежда болки, които могат да се развият в горната част на корема (корема) от дясната Ви страна. Той се занимава с възможни причини, как може да се постави диагноза и какво може да бъде лечението.

Болка в десния горен квадрант

В тази статия
  • Къде е десният ми горен квадрант?
  • Какво може да ме боли там?
  • Кои са най-честите причини за болка в десния горен квадрант?
  • Кои са най-честите причини за болка в десния горен квадрант по време на бременност?
  • Кои са най-честите причини за болка в десния горен квадрант при деца?
  • Какви са другите възможни причини?
  • Трябва ли да отида на лекар?
  • Как ще открият причината за болката?
  • Какви са обичайните тестове?
  • Какви други тестове може да са необходими?
  • Ами ако след тестове не бъде открита причина?
  • Какво лечение ще ми трябва?
  • Каква е перспективата?

Къде е десният ми горен квадрант?

Десният горен квадрант (RUQ) е част от корема (корема). Погледнете надолу към корема си и мислено разделете зоната от долната част на ребрата си до кръстките на четири четвърти. Кварталът от дясната ви страна, най-близо до ребрата, е вашият RUQ.

Набиращи популярност статии

Абдоминопелвични квадранти

Какво има в десния ми горен квадрант?

Квадрантни органи

Органите във вашия RUQ са вашите:

  • Черен дроб.
  • Жлъчен мехур.
  • Част от панкреаса.
  • Дуоденум и някои други части на дебелото и дебелото ви черво.
  • Десен бъбрек (отзад зад другите органи).

Има и кожата и нервите на този раздел.

Какво може да ме боли там?

Болката може да дойде от всеки един от органите, споменати по-горе и това са източникът на най-честите причини. Но човешкото тяло никога не е просто, така че болката може да идва и от други области на тялото ви. Това се нарича „препоръчителна“ болка. Така че това разширява възможните опции.

При възрастните камъните в жлъчката са една от най-честите причини за болка в тази област. Други често срещани възможности са бъбречни инфекции, херпес зостер и язви в горната част на червата. По-рядко срещаните причини са разгледани по-нататък в тази листовка.

Кои са най-честите причини за болка в десния горен квадрант?

Камъни в жлъчката и проблеми с жлъчния мехур

Камъните в жлъчката не причиняват непременно някакви симптоми, но когато заседнат, те могат да ви причинят болка. Това се нарича жлъчна колика и обикновено е силна спазмична болка в RUQ малко след ядене на мазна храна. Може да последва инфекция, наречена холецистит, която ще ви създаде по-постоянна болка в RUQ, с висока температура.

Вижте отделни листовки, наречени Камъни в жлъчката и жлъчката и холецистит за повече информация.

Камъни в бъбреците и инфекции

Проблемите с бъбреците обикновено ви причиняват болка повече около дясната страна на RUQ или в гърба (кръста), но болката може да се разпространи и да обхване предната част на корема (корема). Камъните в бъбреците могат да причинят силна болка (обикновено около кръста), която се появява при спазми с продължителност от няколко минути до няколко часа. Възможно е също да има кръв в утробата ви. Бъбречната инфекция може да причини болка навсякъде по пикочните пътища. Така че това може да е навсякъде, от кръста в гърба, около предната част, RUQ или надолу до долната част на корема. Може да е свързано с висока температура, болка, когато плачете, или по-често ходене до тоалетната.

Вижте отделни листовки, наречени бъбречна инфекция (пиелонефрит) и бъбречни камъни за повече информация.

Херпес зостер

В някои случаи можете да получите болката от херпес зостер, преди да се появи обрив. Може да имате болка в продължение на няколко дни, преди да се появи мехурен обрив. Болката обикновено е доста остра или пареща и може да се чувствате не съвсем правилно в себе си. RUQ е често срещано място за обрив на херпес зостер.

Други хора откриват, че продължават да изпитват болка дълго след изчезването на херпес зостер. Това се нарича постхерпетична невралгия.

Чернодробни проблеми

Черният дроб поема голяма част от вашия RUQ, но всъщност не много често ви причинява болка. Причините за болка от черния дроб включват:

  • Инфекция, причиняваща възпаление на черния дроб (хепатит). Това обикновено води до жълтеница и треска и общо неразположение в допълнение към известна болка в тази област. Болката не е непременно характеристика. Има редица видове хепатит, включително хепатит А, хепатит В и хепатит С.
  • Абсцес. Това е събиране на гной около черния дроб или под ребрата, причиняващо болка, болезненост и треска.
  • Алкохолно чернодробно заболяване. Твърде много алкохол може да увреди черния дроб, което може да повлияе на неговата функция, да пожълти кожата ви и да ви причини RUQ болка.
  • Рак на черния дроб - това може да започне в черния дроб или да се разпространи от други видове рак. Първичният рак на черния дроб е необичаен. Черният дроб може да се увеличи при някои видове рак на кръвта, като лимфоми или левкемии, причинявайки дискомфорт.

Проблеми с червата

Няколко проблеми с червата могат да ви причинят болка в RUQ. Например:

  • Язва на дванадесетопръстника. Болката обикновено се появява няколко часа след хранене и може да се подобри чрез прием на антиациди. Нивото на болка може постепенно да се натрупва с течение на времето, в крайна сметка да стане тежко и може да бъде свързано с повишаване (повръщане) на кръв. Това е спешно и трябва да се обадите на линейка, за да отидете директно в болница, ако това се случи. Вижте отделна листовка, наречена Дуоденална язва за повече информация.
  • Гастроентерит. Инфекциите на червата обикновено ви причиняват болка по целия корем или повече в средата; обаче, понякога болката може да е в областта на RUQ. Обикновено се свързва с диария и/или болен (повръщане). Може да имате лека температура. Вижте отделна листовка, наречена Гастроентерит за повече информация.
  • Лошо храносмилане (диспепсия) може да ви причини болка в горната част на корема, заедно с подуване на корема и киселинен рефлукс. Вижте отделна листовка, наречена Неразстройство на храносмилането (диспепсия) за повече информация.
  • По-дългосрочните състояния като болестта на Crohn и улцерозен колит понякога могат да предизвикат болка навсякъде в корема. Те обикновено причиняват разхлабени изпражнения, понякога с кръв. Вижте отделни листовки, наречени болест на Crohn и улцерозен колит за повече информация.
  • RUQ не е често срещано място за болка при синдром на раздразнените черва, но при някои хора може да се появи. Болката обикновено е включена и изключена и придружена от подуване на корема и диария и/или запек. Вижте отделна листовка, наречена Синдром на раздразнените черва за повече информация.

Кои са най-честите причини за болка в десния горен квадрант по време на бременност?

Всяко от горните състояния може да причини болка в RUQ независимо дали сте бременна или не, така че винаги трябва да се проверявате. Въпреки това, по време на бременност често срещана причина за дискомфорт е силното налягане на утробата, която притиска други органи и ги притиска в диафрагмата. Също така, проблемите с лошото храносмилане са често срещани по време на бременност, отново поне отчасти поради натиска върху стомаха. Инфекциите на пикочните пътища също са по-чести при бременност.

Кои са най-честите причини за болка в десния горен квадрант при деца?

При малките деца често им е доста трудно да покажат къде точно е болката. Ако случаят е такъв, обхватът от опции се разширява до почти всяка причина за болки в корема. При децата често срещаните причини включват:

  • Запек.
  • Безпокойство.
  • Гастроентерит.
  • Мезентериален аденит. При деца с инфекции като настинка, жлезите в корема често се възпаляват, което ги боли в корема.
  • Апендицит. Обикновено това дава болка в долната дясна част на корема. Често обаче болката при апендицит започва в средата на корема, около копчето на корема. И ако детето не може да ви покаже къде точно е болката или ако апендиксът се е спукал (скъсал), апендицитът може да бъде възможна диагноза, която да обмислите.
  • Пневмония. Инфекциите на долните части на белите дробове могат да причинят болка в областта на корема.

Общи кръвни тестове на разположение сега

Направете си преглед с общ кръвен профил, който вече е достъпен в Patient Access

Какви са другите възможни причини?

Освен описаните по-чести причини, има и много други състояния, които от време на време причиняват RUQ болка.

Тези изброени причини не са изчерпателни и много други състояния понякога причиняват болка в RUQ.

Трябва ли да отида на лекар?

Да, ако имате болка, която не се успокоява, вероятно ще трябва да посетите здравен специалист, който да ви помогне да разберете причината. Потърсете спешно лекар, ако:

  • Кожата ви е пожълтяла (това се нарича жълтеница).
  • Вашето уикенд е потъмняло, а вашето пуо е по-светло (това предполага запушване в тръбите около черния дроб и жлъчния мехур).
  • Вашата болка е много силна.
  • Наскоро сте отслабнали, без да се опитвате.
  • Вдигате (повръщате) кръв или имате кръв в пука (включително много тъмно оцветена кака, която може да бъде причинена от стара кръв от високо в червата).
  • Имате висока температура с разклащане (строгост).
  • Чувствате се без дъх.

Как ще открият причината за болката?

Лекарят ще може да получи разумна представа за причината за болката, като ви зададе няколко въпроса и ви прегледа. Може да поискат да изследват проба от урината ви. След това може да се наложи да направите допълнителни тестове, в зависимост от подозренията им на този етап. Те могат да бъдат направени спешно или своевременно, отново в зависимост от подозренията им и от това колко болка изпитвате. Възможните тестове могат да включват кръвни изследвания, ултразвуково сканиране, поглед в стомаха и горната част на червата с камера (ендоскопия) и други сканира и "обхват".

Какви са обичайните тестове?

Вашият лекар ще стесни (огромното) поле на възможните диагнози, като говори с вас и като ви прегледа. Възможно е те да успеят да открият причината само от това. Например, ако открият типичния обрив на херпес зостер, няма да имате нужда от допълнителни тестове, за да откриете причината. Ако открият уголемяване на черния дроб (необичайно), това предполага, че проблемът е в черния дроб. Ако изследването е нормално, това вече изключва немалко възможни диагнози. Лекарят със сигурност ще трябва да почувства корема (корема) в областта, в която имате болка, но може да се наложи да изследва и други части, като останалата част от корема и гърдите.

Вероятно ще бъдете помолени да предоставите проба от урина, да проверите цвета и да изключите бъбречни проблеми.

Може да се наложи да си направите кръвни изследвания. Те ще проверят функцията на черния дроб, ще изключат всякакви възпаления или инфекции във вашата система и ще проверят за анемия.

Ултразвуковото сканиране често е добър следващ тест. Той е лесен за изпълнение и може да търси общи състояния като камъни в жлъчката. Той може също така да даде представа за всякакви чернодробни аномалии или разширяване и може да изключи някои проблеми с бъбреците и панкреаса.

Какви други тестове може да са необходими?

Това зависи от това, което е открито досега чрез горните тестове. Може да са необходими по-специфични тестове в зависимост от това откъде се смята, че идва болката. Ако се смята, че болката ви идва от червата, вероятно ще имате някакъв вид ендоскопия, която представлява изследване на вътрешността на червата ви с камера. По-специфичен тип, наречен ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), може да изследва тръбите около жлъчния мехур и панкреаса. В някои случаи могат да се използват специални радиоизотопни сканирания. Те показват някои органи и тъкани чрез използване на малка доза радиоактивен химикал.

Ако може да имате бъбречен проблем, може да имате специализирана форма на компютърна томография (КТ), с инжектирано багрило, за да подчертаете пикочните си пътища.

Може да е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи проблем в белите дробове, като инфекция. Ако се смята, че болката идва от нервите около гръбначния ви стълб, може да бъде полезно сканирането с магнитен резонанс (ЯМР). Ядрено-магнитен резонанс на засегнатата област на корема ви също може да бъде полезен в някои случаи.

Никой няма да има нужда от ВСИЧКИ тези тестове. Вероятно ще ви трябват само няколко теста. Например, ако първоначално при ултразвуковото сканиране се открият камъни в жлъчката, няма да са ви необходими други изследвания.

Ами ако след тестове не бъде открита причина?

Очевидно, ако е отхвърлена някаква сериозна причина, това е облекчение, но не урежда болката. Има толкова много възможни причини, че може да са необходими множество тестове, за да бъде Вашият лекар сигурен, че са изключили всички сериозни причини.

В някои случаи, когато тестовете са нормални, може да се диагностицира състояние, наречено сфинктер на дисфункция на Оди. Сфинктерът на Оди е стегната мускулна лента, която контролира потока на вещество, наречено жлъчка, което помага на храносмилането. Той се намира в една от тръбите около черния дроб и жлъчния мехур. Дори след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), някои хора продължават да получават болка, която прилича много на болка в жлъчния камък. Възможно е да няма какво да се намери при сканиране и т.н., а понякога тази болка се свежда до сфинктера на проблемите на Оди.

Какво лечение ще ми трябва?

Няма еднозначен отговор на това, докато не разберете каква е причината за болката ви. Вижте съответната листовка за състоянието, с което сте диагностицирани. Лечението на някои от честите причини за RUQ болка са разгледани накратко по-долу.

  • Камъни в жлъчката. В някои случаи симптомите не са много обезпокоителни и могат да бъдат овладени, като се придържате само към диета с ниско съдържание на мазнини. Много хора избират да си отстранят жлъчния мехур при операция, наречена холецистектомия. Това обикновено може да се направи чрез ключалка (лапароскопска) хирургия.
  • Холецистит първоначално се лекува с антибиотици, обикновено в болница чрез инжекции или капково (интравенозни антибиотици). След като инфекцията бъде лекувана, обикновено се препоръчва холецистектомия.
  • Херпес зостер. Болката и обривът се успокояват сами навреме, но на някои хора може да се препоръча да вземат антивирусна таблетка, за да ускорят този процес.
  • Бъбречни инфекции се лекуват с антибиотици. Леките инфекции могат да се лекуват с антибиотици у дома. Ако сте много зле, може да се наложи прием в болница за интравенозни антибиотици и течности.
  • Камъни в бъбреците. Малките камъни в бъбреците в крайна сметка преминават сами, като в този случай ще трябва да пиете много течности и да приемате силни болкоуспокояващи. По-големите камъни в бъбреците може да се нуждаят от една от редица процедури, направени за тяхното разбиване или премахването им изобщо.
  • Aязва на дванадесетопръстника обикновено се лекува с лекарства, потискащи киселината, както и лошото храносмилане.

Каква е перспективата?

Отново прогнозата (прогнозата) зависи изцяло от причината за болката. Някои състояния се уреждат много бързо сами (например, гастроентерит) или с помощта на антибиотици (например бъбречна инфекция). Други, като камъни в жлъчката, могат да бъдат излекувани с лечение. Някои, като постхерпетична невралгия и сфинктер на проблеми с Оди, бръмчат дълго време. Вашият лекар трябва да може да ви даде представа за перспективите, след като диагнозата стане ясна.