Д-р мед. Андре Сомер

корема

Повечето хора са имали болки в корема и преди. Може да има различни причини, повечето от които са безвредни по своя характер и не предизвикват безпокойство. Болката в долната част на корема може да бъде причинена от много различни остри или хронични заболявания.

Ако страдате от болки в долната част на корема, имаме съвет за вас. Опитайте се да го контролирате с вашата диета. За тази цел разработихме програма за хранителна терапия. Щракнете тук за повече информация относно промяната на вашата диета и получаване на съвети в безплатна първоначална консултация.

Областта под корема се нарича долната част на корема. Например долната част на корема може да бъде допълнително разделена на дясна и лява части (квадранти).

Кога болката в долната част на корема може да бъде особено опасна?

На първо място, за лекаря е важно да прави разлика между заплашителни заболявания и функционални оплаквания.

Необходимо е незабавно изясняване на спешността за следното:

  • Много силна коремна болка
  • Защитно напрежение (неволно напрежение на коремната стена при допир), твърд стомах
  • Болка в долната част на корема, придружена от нарушения на кръвообращението
  • Бързо развитие на болката, последвано от повръщане, силно подут корем, изпражнения и поведение на вятъра
  • Повръщане на кръв, забавени изпражнения, кървави изпражнения
  • Болка в долната част на корема по време на бременност
  • Болка в долната част на корема със задържане на урина

Ако следните симптоми се появят във връзка с болка в долната част на корема, това също може да показва сериозно заболяване:

  • Треска
  • Жълтеница
  • Нежелана загуба на тегло
  • Промяна в навиците на изпражненията
  • Диария с продължителност повече от 14 дни

Какви са функционалните симптоми?

Функционалните нарушения се характеризират с факта, че нарушените функции на органите не могат да бъдат обяснени с никакви физически находки. Около един на всеки четирима пациенти с такъв проблем се явява на лекар. Нарушените функции на органите се представят до голяма степен като болкови разстройства, при което тук отново много често се засяга коремната област.

Не всички болки са еднакви. Независимо дали се случва внезапно или коварно и дали има спусък или успокояващи фактори, може да се посочи причината за болката. Освен това локализацията на болката предлага първоначални индикации поради разположението на органите.

Ако погледнете органите директно под коремната стена, виждате само червата. Прави се разлика между тънките и дебелите черва, които заедно са дълги няколко метра. Дебелото черво обгражда дългите контури на тънките черва като рамка.

В дясната долна част на корема е преходът между тънкото и дебелото черво. Така нареченият илеум на тънките черва, разположен по-близо до устата, се отваря в добре познатия апендикс на дебелото черво.

Болка в дясната част на корема

Апендицит

„Класика“ сред причините за болката в долната част на корема е апендицит. Всъщност тук се възпалява не цялото приложение, а само неговият придатък, Вермиформното приложение. Типична характеристика на болката може да се появи при апендицит: Първо болката се възприема дифузно около пъпа, по-късно болката мигрира в дясната долна част на корема и се описва като доста пронизваща „лека“ болка. В допълнение могат да се появят гадене и повръщане, както и движение на вятъра и червата и загуба на апетит. Типични са и субфебрилните температури или треска. Независимо от това, апендицитът често не е лесен за диагностициране. Особено при деца, възрастни хора или бременни жени типичните симптоми могат да липсват или да са различни.

Възпалително заболяване на червата

Друго заболяване, което може да причини десностранна тазова болка, подобно на апендицит, е болест на Крон.

Това е възпалително заболяване на червата с неизвестен произход, което обикновено засяга и млади възрастни и деца. Възпалението може да засегне целия храносмилателен тракт, но обикновено засяга последната част на тънките черва и дебелото черво, която следва непосредствено. Ако искате да разграничите тези две заболявания, придружаващите симптоми помагат. При над 70 процента от всички пациенти с рецидивираща болест на Crohn диария е на преден план заедно с болката.

Ако следвате хода на дебелото черво, достигате низходящата част на дебелото черво в лявата долна част на корема чрез два завоя.

Болка в долната част на корема

Дивертикулоза

В низходящата част често има издатини на чревната стена, така наречените дивертикули. Разпространението на дивертикулоза е много висока в индустриализираните страни, срещаща се при 60% от населението на възраст над 70 години. Дивертикулозата обаче почти винаги е без симптоми. Около 20% обаче развиват остра форма възпаление (Дивертикулит), ако например изпражненията са залепнали в издатините. Тогава болестта се нарича още „ляв апендицит“. Засегнатите са предимно възрастни пациенти на възраст между 60 и 80 години. Различни фактори като затлъстяване, висока консумация на месо, хроничен запек и свързана с възрастта слаба съединителна тъкан могат да доведат до дивертикулоза.

Рак на дебелото черво

Последният участък на дебелото черво е местоположението на най-често срещания тип рак на дебелото черво - колоректалният рак. Много пациенти имат симптоми само в напреднал стадий, с малка тазова болка. Поради това се препоръчват скринингови тестове за колоректален рак от 50-годишна възраст.

Възпалително заболяване на червата

Ректумът също е засегнат с язвен колит. Това е друго възпалително заболяване на червата в допълнение към болестта на Crohn (виж по-горе). И тук има болка в долната част на корема, но това е по-скоро от лявата страна. За разлика от болестта на Crohn, диарията с улцерозен колит е кървава и лигава. Типични са също така наречените тенезми - болки, подобни на спазми преди или непосредствено след изхождането.

Болка в средата или цялата долна част на корема

Често не можете да определите ясно болката в долната част на корема на една страна. Ако има по-дифузна болка в долната част на корема или в цялата коремна област, тънкото черво или цялото черво могат да бъдат причина.

Запушване и стесняване на червата

Това може да бъде например чревна обструкция (илеус), чревно стесняване (стеноза), пробив на червата (перфорация) или нарушения на кръвообращението в червата. В тези случаи има остра, тежка клинична картина с предупредителните симптоми, споменати в началото. Те липсват в случай на безобидно метеоризъм - което също може да доведе до силна, схващаща болка.

Инфекции

Друг остър, но по-малко заплашителни и много често срещани заболявания на тънките черва са стомашно-чревни инфекции. В зависимост от патогена, в допълнение към остра диария и повръщане, болката в таза се появява в случай на инфекциозно възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва. По принцип такива инфекции обикновено се самокорегират в рамките на един ден. При всички диарии трябва да се има предвид балансът на течности и електролити.

Синдром на раздразнените черва

За разлика от това, има хронични оплаквания, като тези, които се проявяват при синдром на раздразнените черва. Клиничната картина при синдром на раздразнените черва е много разнообразна и може да бъде показана от различни симптоми като коремна болка, диария или запек. За да се диагностицира синдромът, симптомите трябва да продължат повече от 3 месеца и други заболявания, които биха могли да причинят симптомите, трябва да бъдат изключени. Синдромът на раздразненото черво е a функционален синдром.

Дивертикулозата, хроничните възпалителни заболявания на червата Болестта на Crohn и улцерозен колит, колоректален рак и непоносимост към храна са сред най-важните диференциални диагнози при оплаквания от раздразнените черва. Екипът ни от терапевти е специализиран в заболявания на червата. Научете повече информация тук.

Нетолерантност

С непоносимост към храна, тялото има проблеми с храносмилането на определени вещества. Примерите включват фруктоза, лактоза или пшеница. Тогава усвояването на тези хранителни вещества води до коремна болка, подуване на корема и диария. Намирането на причината за такъв неспецифичен дискомфорт в корема не винаги е лесно. Поради това разработихме програма за хранителна терапия, в която можете да изследвате конкретните си причини заедно с личния си диетолог. Устройте тук безплатна първоначална консултация и разберете дали терапията е подходяща за вас.

Болести на пикочните органи

Зад тънкото и дебелото черво се намират пикочните органи, които включват бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

Често срещано заболяване на пикочните пътища в заможните общества като нашето е ** пикочните камъни. ** Те не винаги са симптоматични. Когато камъните в бъбреците движат уретера, може да има силни колики, т.е. подуване и намаляваща болка в долната част на корема или слабините или областта на хълбока. От клинична гледна точка това е характерно за двигателното безпокойство на болен от колики пациент, който иска да облекчи болката си, като постоянно сменя позицията си.

В екстремни случаи камъкът може да направи невъзможно засегнатите да изпразнят пикочния мехур. Лекарите наричат ​​това ** задържане на урина. ** Особено в остри случаи това е придружено от силна коремна болка. За по-голямата част от пациентите камъните не са причината, а по-скоро съществуващо хронично нарушение на изпразването на пикочния мехур, например поради увеличена простата при мъжете.

Честите посещения на тоалетната са типични за цистит **. ** Тук може да се появи тъпа болка над симфизата. Възпалението на пикочния мехур обикновено се разпознава лесно по парещата болка при уриниране и неприятното желание за уриниране. Много по-често се среща при жените, отколкото при мъжете.

Като цяло болките в корема често се възприемат като типично женско състояние. Вярно е, че има някои заболявания, които се срещат само при мъжете или само при жените, тъй като вътрешните полови органи също са в таза.

Болка в долната част на корема при жените

Менструални крампи и ендометриоза

Менструални болки не са необичайни при жените. Понякога гинекологичните заболявания като ендометриоза също могат да стоят зад циклично зависимата тазова болка. При ендометриоза ендометриумът също е извън матката. Казват, че 2-10 процента от всички жени са засегнати. Тези и други гинекологични разстройства, които причиняват тазова болка, обикновено са придружени от други симптоми като нередовен цикъл и нарушения на кървенето.

Извънматочна бременност

Внезапна поява на коремна болка без кървене едновременно може да показва разкъсване на фалопиевите тръби по време на бременност на коремната кухина (извънматочна бременност). Извънматочната бременност се отнася до бременност извън матката. Следователно тестът за бременност е положителен.

Торзия на яйчниците

Друга спешна гинекологична помощ е ** торзия на яйчниците. ** И тук болката в таза отдясно или отляво започва остро, но често след рязко движение. При торзия на яйчника яйчникът или голяма киста на яйчника се върти около собствената си ос и по този начин възпрепятства притока на кръв към яйчника. С висока степен на вероятност усукването на яйчниците може лесно да бъде разпознато чрез просто сонографско изследване.

Болката в долната част на корема от дясната или лявата страна може да бъде причинена и от възпаление на фалопиевата тръба и яйчника (аднексит). Това е важна диференциална диагноза при съмнение за апендицит при жените. Аднекситът е възпаление на маточните тръби, яйчниците и околната тъкан. Това обикновено възниква чрез възходящ инфекции от влагалището и матката, напр. след предаване на гонококи или хламидии при сексуално активни жени.

Бакшиш: Болката в корема често се причинява от подут стомах. За съжаление, особено жените са засегнати от това поради хормони. Хранителната терапия може съзнателно да намали това газове. Ние предлагаме хранителна терапия, възстановена от здравни застрахователи, за да ви помогне да намалите коремната си болка. Можете да получите повече информация за програмата тук (щракнете).

Болка в долната част на корема при мъжете

Торзия на тестисите

При мъжете заболяванията на гениталните органи също могат да причинят болка в долната част на корема. Внезапно появата на болка в долната част на корема и тестисите при деца и по-специално юноши може да бъде признаци на торзия на тестисите. Торзията на тестисите представлява остро усукване на тестисите и семенната връв и е спешен случай.

Възпаление на простатата и тестисите

Възпалението на простатата (простатит), възпаление на тестисите (орхит) или епидидимис (епидидимит) са по-малко внезапни, но и неудобни. ** ** В същото време проблеми с уринирането, локални признаци на възпаление и общи признаци на инфекция като често се появяват треска и студени тръпки.

Инфекция на пикочния мехур

Ако имате проблеми с уринирането и имате болка над срамната кост, трябва също да помислите, че може да е инфекция на пикочния мехур. Тъй като в много случаи при жени може да се приеме неусложнена инфекция на пикочните пътища, трябва да се извърши задълбочено разследване за пациент от мъжки пол. Това е така, защото по-късата уретра на жената анатомично благоприятства инфекция в непосредствената област на ануса, но циститът е рядък при мъжете и затова определено си струва да се изясни.

Ингвинална херния

Поради анатомичните условия, мъжете са предразположени към друго заболяване, което може да се появи и при двата пола: ингвинална херния. Изпъкналост в областта на слабините е характерно за ингвиналната херния. При определени обстоятелства обаче дърпане болката в слабините (особено при движение) може да е единственият симптом.

Болки в долната част на корема и болки в гърба

Понякога болката, причинена от коремни органи, излъчва в други части на тялото. Органите, които имат тясна връзка с гърба, са бъбреците ** и по-специално ** панкреаса. Но болестите на пикочните пътища и гениталните органи също могат да причинят болки в гърба.

Болките в гърба не само могат да бъдат резултат от коремно заболяване - гръбначният стълб също може да причини болка в долната част на корема. Дегенеративни промени в гръбначния стълб като дискова херния може да е причината тук.

Като цяло, както болките в корема, така и болките в гърба са много често срещани оплаквания, така че не е задължително те да бъдат свързани, дори ако се появяват едновременно.

Herold, G. (2011). Innere Medizin 2011. Кьолн: Selbstverl.

AMBOSS. (2018). AMBOSS. [онлайн] Достъпно на: https://www.amboss.com/ [Достъп на 5 март 2018 г.].

Seiderer-Nack, J. (2012). Anamnese und körperliche Untersuchung. Берлин: Lehmanns Media.

Д-р мед. Андре Сомер

Аз съм Андре, лекар от Берлин. Заедно с екип от медицински лекари, специалисти по хранене и данни, ние даваме на хората възможност да разберат храносмилателните проблеми с нашето приложение Cara Care.