Кетогенната диета е план за лечение на гърчове от десетилетия

високо съдържание

Борба с епилепсията с мазнини

В пластмасовия съд имаше варени моркови и неразтопено масло, нарязано на парчета. Съотношението на мазнини и въглехидрати трябва да е идеално. Повече от седем години всичко, което Кристин Ибара е поставила в устата си, се измерва и следи, за да се гарантира, че тялото й изгаря мазнини вместо глюкоза за енергия. Откакто започна диетата, нейните часови, неконвулсивни припадъци, които я правеха празна и неотзивчива, бяха напълно изчезнали.

Първоначално разработена в началото на 1900 г. като лечение на епилепсия, кетогенната диета е с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, което принуждава черния дроб да прикрива мазнините в мастни киселини и кетонни тела като заместител на глюкозата като основен източник на енергия. Обикновено въглехидратите се превръщат в глюкоза, която е предпочитаната форма на енергия на организма, но в тяхно отсъствие кетонните тела ще го направят. Това води до състояние, известно като кетоза, и поради причини, които не са напълно разбрани, води до намаляване на припадъците.

„Въпреки че диетата съществува от поне девет десетилетия и са направени много изследвания, все още не знаем точния механизъм защо диетата работи за лечение на епилепсия“, каза д-р Ребека Дж. Шулц .D., RN, специалист по детска сестра в Центъра за епилепсия в детската болница в Тексас. „По някакъв начин знаем, че тъй като има ефект върху гърчовете, той променя възбудимостта на нервните клетки.“

Някои изследвания показват, че кетогенната диета влияе на калиево-йонните канали, които са пътища на клетъчната мембрана, които генерират електрически сигнали в клетките. Доказано е също, че кетозата намалява нивата на инсулин и помага да се тренира тялото да стане изключително ефективно при изгаряне на мазнини. Като добавим към това липсата на въглехидрати - включително всички преработени храни - и не е чудно, че диетата напоследък се рекламира от известни личности и влиятелни в социалните медии като инструмент за драматично отслабване. Но използването му за подрязване не е без противоречия и Шулц подчерта значението на медицинското наблюдение поради потенциално вредните странични ефекти.

„Толкова много хора идват при мен, защото искат да премахнат„ онези отровни лекарства “и да участват в нещо, което възприемат като естествено“, каза Шулц, позовавайки се на пациенти, които искат да заменят лекарствата си за епилепсия само с диета. „Един от отговорите ми на тях е:„ Чакай малко, помисли за това. Какво е естественото в диетата с високо съдържание на мазнини? Може да бъде вредно. Можете да умрете от тази диета, ако тя не се прилага правилно или ако случайно имате някакъв основен метаболитен проблем. “Когато говоря за високо съдържание на мазнини за строгата кетогенна диета, ние говорим, че 90 процента от калориите идват от дебел. Това е огромна промяна в начина, по който се храните. "

Натискане на бутона за нулиране

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията близо 470 000 деца в САЩ имат епилепсия. Приблизително 70% от тези пациенти могат да бъдат лекувани с лекарства, каза Дейв Кларк, доктор по медицина, който наскоро се присъедини към Тексаската детска болница като директор по клинична епилепсия и детска неврология и неврология в развитието. Но останалите 30 процента?

„Нуждаем се от всичко в нашия арсенал“, каза той.

Един от подходите е кетогенната диета.

„Той има множество предимства, независимо от само лечението на гърчове“, каза Кларк. „Понякога помага за подобряване на настроението, може би защото намалява гърчовете. Това може да помогне на съня, а при някои хора може дори да помогне малко на познанието. “

За някои видове епилепсия кетогенната диета е толкова ефективна, че се превръща в основно лечение. Нарушенията в мозъчния метаболизъм, включително генетична аномалия, наречена синдром на дефицит на GLUT1, и невродегенеративно разстройство, наречено дефицит на пируват дехидрогеназа, реагират особено добре на диетата, обясни Шулц.

„За тези деца, особено децата с разстройство на GLUT1, те могат да станат без пристъпи почти веднага, след като бъдат поставени на кетогенна диета“, каза Шулц, който припомни, че един пациент, страдащ от стотици припадъци на ден, вече не е са ги изпитали след по-малко от три дни режим с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.

„Драматичните промени, които можете да видите при тези пациенти, са доста забележителни“, добави Кларк. „Те могат да бъдат тежко увредени, да не могат да общуват с родители или с външния свят. Но с тази промяна в диетата, много от тези деца могат да си взаимодействат по подходящ начин и значително да променят живота си. "

Хората с тези видове епилепсии се насърчават да се придържат към ограничителната диета през целия си живот; в края на краищата те страдат от генетично заболяване, което не можете да надраствате. Но това не е задължително случаят при деца с епилепсия, причинени от други биологични грешки, при които стандартът на грижа е да се спазва кетогенната диета само за две години.

„Една от причините, поради които казваме, че е, въпреки че диетата съществува от 90 или повече години, все още нямаме никакви надлъжни данни, които да ни кажат какви са сърдечно-съдовите рискове“, каза Шулц. „Мисълта е, че две години са безопасен период от време, за да бъдем на нея, но след това не можем да отговорим на някои от дългосрочните рискове. Като казах това, имам пациенти, които са на диета от много повече от две години, защото това е най-ефективното лечение за техните гърчове. "

Интересното е, че за много пациенти само две години на диета могат да имат траен ефект. Кларк го описа като „бутон за нулиране“ и обясни, че диетата понякога помага за стабилизиране на мозъка по начин, който продължава дълго след повторното въвеждане на глюкоза.

Но пациенти като Кристин са изключение.

Без падане, без трошене

Кристин беше само на четири години, когато майка й Сара Ибара за първи път забеляза, че получава припадък. Повече от вероятно, каза Сара, не беше първият, но пристъпите на Кристин не бяха очевидни. Нямаше нито падане на пода, нито трошене - нищо подобно на филмите.

Кристин е родена с вроден мозъчен дефект, така че майка й не е излишно разтревожена от поведението си. Но един ден ерготерапевтът на Кристин предположи, че тя може да изпитва нещо, наречено „припадъци на отсъствие“.

- Тя просто би платила. Очите й щяха да мигат и да мигат, а след това щеше да се върне “, спомня си Сара.

Затова тя заведе Кристин, за да вземе ЕЕГ в местната болница в Далас, където беше диагностицирана с неконвулсивен епилептичен статус, състояние, характеризиращо се с объркване или липса на реакция - за разлика от конвулсиите. Според теста Кристин е имала епизоди от 10 до 12 пъти в минута. С течение на времето епизодите се удължават, понякога се простират от шест до осем часа.

"Не знаехме какво да правим", каза Сара. „Опитахме различни лекарства и нищо не ги караше да спрат.“

В крайна сметка грижите за Кристин бяха прехвърлени в Тексаската детска болница в Хюстън, където лекарите предложиха тя да опита строга кетогенна диета. Сара се съгласи и Кристин не е имала нито един неконвулсивен епизод оттогава.

Поради вроденото си състояние обаче Кристин все още изпитва други видове припадъци. Шулц и Кларк използват всички инструменти в своя арсенал, включително лекарства и операции, за да се опитат да ги държат настрана. Кристин е далеч след двугодишната диета - дойде юни, ще стане осем - но майка й не иска да разбере какво може да се случи, ако излезе от кетоза, и нейните лекари са съгласни, че в нейния случай, ползите надвишават рисковете.

„Имах приятелка майка, която имаше малко момченце, което беше на кетогенна диета и когато беше в първи клас, имаше парти“, спомня си Сара. "Той имаше бисквитка и се озова в отделението за интензивно лечение."

Бомби с фъстъчено масло

Храните, разрешени на кетогенна диета, се различават в зависимост от детето и съотношението на мазнини и въглехидрати, които работят най-добре за тяхното състояние, но някои основни продукти могат да включват месо, яйца, масло, сирене, тежка сметана за разбиване, масла, ядки, авокадо, ниско- въглехидрати зеленчуци и малки порции от някои плодове. Кристин, която трябваше да спре да яде месо, защото за нея ставаше все по-трудно да дъвче, получава голям процент от калориите и хранителните си вещества от специална формула през захранваща тръба. Тя също яде две закуски на ден, които включват форма на мазнини, като масло, майонеза или тежка сметана, и малко количество въглехидрати като грах, моркови или зелен фасул. Любимата й закуска е ягоди с крема сирене.

„Порциите са по-малки, тъй като тази диета е с високо съдържание на мазнини, така че е калорично плътна“, каза Шулц. „Мазнините имат повече калории на грам, отколкото въглехидратите, така че въпреки че храната изглежда малка, това е еднакъв брой калории и вие се насищате.

Поддържането на кетоза е трудоемко и за да бъде успешен, всичко консумирано трябва да се претегли и измери.

„Трябва да измервате в съотношение, за да й дадете точно това, от което се нуждае, включително течности“, обясни Сара. „Кристин в момента е в съотношение 2,5, така че е 2,5 пъти повече мазнини от всичко останало. Ако не ядете всичко в купата, вече не сте в това съотношение. "

Силно ограничителният характер на диетата и липсата на разнообразие затрудняват пациентите и техните семейства. Ограничава и социалните възможности. Децата на кетоза не могат да приемат дори една глътка кока-кола, още по-малко бонбони за Хелоуин или конус за празничен сладолед.

„Когато лекуваме епилепсия, ние не лекуваме само детето“, обясни Шулц. „Има редица хора, които помагат за лечението на детето и трябва да се инвестират семейства.“

„Това е новото ни нормално“, каза Сара. „Това е нашето семейство, това е нашият живот и всичко, което тя познава от толкова дълго време. Но първоначално най-голямото предизвикателство беше яденето пред нея. Не можете просто да дойдете на вечеря и да седнете там със семейството си и да натрупате чинията си с картофено пюре и зелен фасул. Не можете просто да пиете и торта за рожден ден. Не можете да имате всички тези неща, които са част от живота на детето, да растат. И когато имате сестра близнак и брат, който е на 17 месеца по-голям, това беше предизвикателство. "

Въпреки че в началото беше обезсърчително, Сара каза, че спазването на диетата е като всичко друго - изисква се практика и в крайна сметка става втора природа.

„Трябва да се подготвите и да мислите предварително“, каза тя. „Разберете заместванията. Правите малко без захар Jell-O с тежка сметана за разбиване, която е одобрена с кето. Направете тази допълнителна стъпка, за да сте сигурни, че тя не се чувства изоставена. "

Шулц и Кларк работят с диетолози, за да приспособят максимално диетата на всеки пациент, за да сведе до минимум нарушаването на начина им на живот.

„Важно е децата да се чувстват като част от групата и да могат да участват със своите връстници“, каза Шулц. „Казваме на родителите:„ Ако знаете, че класната стая прави парти и те ще пият кексчета, уведомете ни, защото имаме рецепти за кетогенни кексчета и чийзкейкове. “

Популярен фаворит? Бомби с фъстъчено масло.

"Това е основно фъстъчено масло с много масло", каза Шулц. „Според това, което ми казват пациентите, те правят чудесно, вкусно лакомство.“

Въпреки потенциала му за лечение на епилепсия, семействата често намират диетата за преобладаваща, особено когато децата са придирчиви. Сара отбеляза, че по някакъв начин е по-лесно да се поддържа диетата, защото Кристин не е типично 14-годишно дете.

„Тя не е тийнейджър, който трябва да се справи по нейния начин. Ако сте напълно наясно с развитието, това ще бъде по-трудно, защото тогава сте наясно какво не получавате. В крайна сметка семействата трябва да вземат най-добрите решения за себе си, но диетата определено си заслужава да се опита. “

Докато Сара говореше, Кристин стискаше куклата си Елза, докато слушаше музика на своя iPad. Ноктите й бяха боядисани в блестящо синьо, още едно кимване към Frozen, любимият й филм на Дисни.

„Тя никога няма да бъде без припадъци; ние знаем това - каза Сара. „Нашата цел е просто да й осигурим най-доброто качество на живот, което можем, и ако това означава, че прилагаме пет различни лечения, тогава го правим.“