Ако понякога страдате от парене зад гърдите си, далеч не сте сами. Приблизително 44% от възрастните американци страдат от киселини поне веднъж месечно и около 20% имат сериозна форма, наречена гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

борба

Много страдащи лекуват симптомите си с лекарства без рецепта или лекарства с рецепта: Общата версия на лекарството за киселини Prilosec е шестото най-често предписвано лекарство, а киселинният супресор Nexium е на второ място след Lipitor в общите продажби в долари. Но последните проучвания показват, че продължителната употреба на лекарства за киселини и ГЕРБ може да блокира основни хранителни вещества и да увеличи риска от фрактури на костите.

„Киселините и ГЕРБ са причинени от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода, като по този начин причиняват увреждане на повърхностната лигавица на хранопровода“, обяснява д-р Робърт М. Ръсел, почетен професор в училището на Фридман на Tufts. Поради недостатъците на лекарствата за киселини, казва той, може да искате първо да опитате промени в диетата и начина на живот, или в комбинация с случайна употреба на лекарства.

КАКВО Е ГЕРБ?

Вашата диета не причинява ГЕРБ, но някои храни могат да предизвикат болезнените му симптоми като киселини. Случайните киселини в стомаха може да са неудобни, но не е за какво да се притеснявате, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Ако получите киселини повече от два дни в седмицата обаче, трябва да уведомите Вашия лекар.

Киселини - които нямат нищо общо със сърцето ви - са известни още като гастроезофагеален рефлукс (GER), киселинно разстройство, киселинен рефлукс, киселинна регургитация и рефлукс на киселини. С каквото и да е име, причинява се от слаб долен езофагеален сфинктер или такъв, който се отпуска, когато не трябва. Този сфинктер, мускулен пръстен, обикновено действа като клапан между хранопровода и стомаха, отваряйки се, за да проникне през храната и течностите, които поглъщате. С киселини този еднопосочен пасаж става двупосочен. (Вижте илюстрацията.)

Честите киселини в стомаха могат да бъдат признак на ГЕРБ, при които стомашните киселини се вливат в хранопровода толкова често, че могат да причинят увреждане. Други симптоми на ГЕРБ включват:

- Регургитация на стомашна киселина или кисело съдържание в устата.

- Трудно и/или болезнено преглъщане.

- Хронична кашлица, причинена от обратен хладник и попадане в белите дробове. Някои страдащи от ГЕРБ също изпитват пресипналост сутрин или усещане като нещо заседнало в гърлото.

- гадене или повръщане.

Може да не изпитате нито един, нито повечето от тези симптоми. От друга страна, някои хора с ГЕРБ имат тези симптоми без честите киселини.

Симптомите на ГЕРБ не трябва да се пренебрегват, тъй като нелекуваното състояние може да доведе до сериозни усложнения. Увреждането на хранопровода може да го белези и стесни, което затруднява преглъщането, а възпалението може да причини кървене или язви. ГЕРБ може да бъде и предшественик на състояние, наречено хранопровод на Барет, което от своя страна може да доведе до рак на хранопровода.

ЛЕКАРСТВА И ФРУКТИ НА ГЕРБ

Намаляването на нивото на стомашни киселини чрез лекарства изглежда като естествен начин за противодействие на киселини и рисковете от ГЕРБ, но проучванията издигнаха червени знамена за последиците от продължителната употреба на такива лекарства. Като блокират стомашните киселини, тези лекарства също могат да попречат на усвояването на ключови хранителни вещества.

Калцият е едно такова притеснение. Изследване, публикувано в JAMA, съобщава, че хората над 50-годишна възраст, които са приемали най-популярния тип лекарства за потискане на киселината в продължение на една година или повече, са имали значително увеличение от 44% на риска от счупване на тазобедрената става. Класът лекарства, цитирани в проучването - инхибитори на протонната помпа (PPI) - включва такива познати марки като Nexium, Prevacid и Prilosec.

Изследването също така установява подобен, но малко по-малък повишен риск от фрактура на тазобедрената става сред потребители на други лекарства, потискащи киселината, известни като агонисти на хистамин 2 рецептора (H2RA), като Tagamet и Pepcid. Пациентите, използващи лекарства H2RA за повече от една година, са с 23% по-висок риск от фрактура на тазобедрената става.

Изследователите казват, че техните открития подчертават значението на начина на живот и промените в диетата като първата възможност за борба с ГЕРБ. Те категорично предупредиха пациентите да не излизат или да намаляват лекарствата си, без първо да обсъждат с лекарите си (особено ако тези лекарства са препоръчани от техните лекари) поради опасения относно фрактури на тазобедрената става. За някои ИПП могат да бъдат животоспасяващи лечения чрез предотвратяване на пептични язви.

Ако просто приемате ИПП в продължение на месец или така за случайни киселини и рефлукс, при всички случаи няма много причини да се притеснявате. Малко вероятно е краткосрочната употреба да има значително въздействие върху риска от фрактури, дори при високи дози лекарства. Обикновено пациентите, приемащи ИПП, правят това средно около два месеца. Ако Вашият лекар препоръчва PPI лекарства, уверете се, че приемате достатъчно калций в диетата си и от добавки, ако е необходимо.

ГЕРБ: ВЪЗМОЖНИ ХРАНИТЕЛНИ НЕДОСТАТЪЦИ

Друга хранителна хранителна съставка е витамин В12. Между 10% и 30% от възрастните на възраст над 50 години имат състояние, наречено атрофичен гастрит, което намалява секрецията на солна киселина в стомаха. Приемът на лекарства за намаляване на нивата на стомашна киселина има подобен ефект. Така или иначе, без достатъчно стомашни киселини, тялото не може да извлече достатъчно количество витамин В12 от храните.

Вашето тяло се нуждае от B12 за правилно образуване на кръвни клетки, неврологична функция, синтез на ДНК и други задачи. Въпреки че B12 е водоразтворим витамин, когато естествено присъства в храни като месо, риба, птици, яйца и млечни продукти, B12 се свързва с протеините в храната. В стомаха ви солната киселина и пепсинът (ензим, който разгражда протеините) освобождават B12, за да може тялото ви да използва.

Ако приемате PPI или H2RAs за киселини или ГЕРБ, имайте предвид изискванията на B12 на тялото ви. За щастие, витамин В12, съдържащ се в обогатени храни, като зърнени закуски, се различава от естествената форма. Кристалната синтетична форма, добавена към храни или използвана в добавки, вече е в свободна форма, която не изисква стомашни киселини, за да може тялото да я използва.

Други хранителни вещества, чиято абсорбция може да бъде намалена от такива лекарства, включват фолат, бета-каротин, витамин С, магнезий, желязо и цинк. Не забравяйте да изберете храни, богати на хранителните вещества, които може да ви липсват, включително млечни продукти, зелени листни зеленчуци, пълнозърнести храни и подсилени зърнени закуски. Обсъдете с Вашия лекар дали трябва да имате предвид някакви хранителни добавки. В много случаи не е необходимо.

ГЕРБНА ДИЕТА: ХРАНЕНЕ ЗА БОРБА С ГЕРБ

Като се имат предвид хранителните недостатъци на дългосрочната употреба на тези лекарства, има смисъл да се опитат модификации на диетата и начина на живот за борба с киселини и ГЕРБ. Въпреки че храните не причиняват основните проблеми на сфинктера на хранопровода, някои храни могат да предизвикат вашите болезнени симптоми. Някои намаляват налягането в сфинктера между стомаха и хранопровода, което улеснява стомашната киселина да се рефлуксира; те могат да включват храни с високо съдържание на мазнини, алкохол, мента, лук, газирани напитки и шоколад. Други храни, като цитрусови и пикантни ястия, стимулират и без това раздразнените нервни окончания в лигавицата на хранопровода. Обичайните напитки като кафе (както кофеиново, така и безкофеиново), чай, кола, доматен сок и портокалов сок също могат да влошат симптомите.

Други стъпки, които можете да предприемете, за да контролирате симптомите на ГЕРБ, включват:

- Яжте по-често по-леки ястия и леки закуски. Големите количества храна са по-предизвикателни и отнемат повече време за смилане.

- Работете за отслабване. Намаляването на калориите от нездравословни източници като нишестета и добавени захари може да намали риска от киселини и ГЕРБ, които са свързани с наднорменото тегло.

- Опитайте да дъвчете дъвка след хранене, за да стимулирате производството на слюнка. Вашата слюнка съдържа съединения, които помагат за неутрализиране на стомашните киселини и увеличават перисталтиката, процесът, който премества съдържанието от стомаха към тънките черва. Изберете вкус, различен от мента.

- Следвайте храненията си с малка чаша вода. Това може да помогне за разреждане и измиване на всякакви кипящи стомашни киселини.

- Пропуснете газираните напитки, особено по време на хранене. Карбонизацията може да подуе корема, притискайки стомаха и изтласквайки стомашните киселини нагоре.

- Опитайте да ядете повече фибри. Едно проучване установи, че хората, чиято диета е с високо съдържание на фибри, са по-малко склонни да имат киселини и симптоми на ГЕРБ, независимо от телесното им тегло.

- Не лягайте в рамките на три часа след хранене, когато производството на киселина е на върха си. Ако сте рано легнал човек, планирайте ранни вечери. Също така трябва да избягвате закуски преди лягане.

- Когато лежите, опитайте да задържите стомашните киселини на тяхно място, като повдигнете главата на леглото си на шест до осем инча. Допълнителните възглавници под главата ви вероятно няма да свършат работа; са необходими специални клинове от пяна, продавани в магазини за спално бельо и чрез медицински къщи, за да повдигнете достатъчно горната част на тялото си. Или го направете сами, като поставите дървени блокове под стълбовете на леглото в края на главата.

- Ако пушите, ето още една причина да се откажете. Химикалите в цигарения дим могат да отпуснат езофагеалния сфинктер и да позволят рефлукс на храносмилателни киселини.

- Избягвайте плътно прилепнали презрамки и дрехи, които стискат средата ви.

- „Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете дали приемате някакви лекарства, които биха могли да насърчават киселини“, казва д-р Ръсел от Tufts. „Може да има алтернатива, която можеш да вземеш.“

Тези малки промени в начина ви на живот могат да донесат големи дивиденти в качеството ви на живот, намалявайки дискомфорта и евентуално дългосрочни рискове за вашето здраве.

За повече информация относно киселини и ГЕРБ: