Ако сте изключително затлъстели и сте се опитали безуспешно да контролирате теглото си, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча бариатрична хирургична процедура, известна като билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD/DS). Това обикновено е известно като дуоденален превключвател. Това може да ви помогне да отслабнете повече от стомашния байпас или гастректомията на ръкава. Доказано е, че операцията помага за намаляване на затлъстяването и свързаните с него заболявания. Те включват сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и особено диабет тип 2.

отслабване

BPD/DS е сложна операция за отслабване, която намалява способността ви да абсорбирате калории, витамини и минерали. Можете да отслабнете повече с дуоденалния превключвател, отколкото със стомашния байпас или гастректомията на ръкава. След това ще бъдете изложени на по-висок риск от развитие на хранителни дефицити. Те включват някои, които могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат лекувани. Когато решавате дали да направите операцията, тези усложнения и други хирургични рискове трябва да бъдат внимателно обмислени заедно с ползите.

BPD/DS операция за отслабване

Доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат BPD/DS на хора със силно затлъстяване. Тези хора обикновено имат индекс на телесна маса (ИТМ) 50 или повече или ИТМ 40 или повече със сериозен диабет тип 2 и други сериозни здравословни проблеми. Тези здравословни проблеми включват:

Диабет тип 2

Високо кръвно налягане

Безалкохолна мастна чернодробна болест

BPD/DS е сложна процедура, която се справя със загубата на тегло по 3 различни начина. Първо се извършва ръкавна гастректомия. За това голяма част от стомаха се отстранява с помощта на телбод, като ви остава тясна тръба или ръкав от горната част до долната част на стомаха. С по-малко запълване на стомаха ще се почувствате сити по-бързо и ще ядете по-малко храна и по-малко калории.

Втората част от процедурата пренасочва храната далеч от горната част на тънките черва, което е естественият път на храносмилането. Това намалява колко калории и хранителни вещества тялото ви е в състояние да усвои. Тънкото черво се разделя и се свързва близо до края на тънките черва.

Третата част от процедурата BPD/DS променя нормалния начин, по който жлъчката и храносмилателните сокове разграждат храната. Това намалява колко калории приемате, което води до още по-голяма загуба на тегло. Единият край на тънките черва е свързан с дванадесетопръстника, близо до дъното на стомаха.

Отворен срещу лапароскопски BPD/DS

BPD/DS се прави или като лапароскопска, или като традиционна отворена хирургия. При отворена хирургия доставчикът на здравни услуги прави разрез в областта на корема. Лапароскопският BPD/DS изисква много по-малки разфасовки и използва малки инструменти с осветена камера, за да извърши операцията. Лапароскопската хирургия може да ви помогне да се възстановите по-бързо и може да намали риска от усложнения като инфекции и хернии. Някои бариатрични хирурзи използват лапароскопски хирургически робот, за да помогнат при извършването на част от операцията.

Ползи от процедурата

BPD/DS може да доведе до голяма загуба на тегло, повече от 150 паунда, тъй като ограничава колко храна можете да ядете и също така намалява колко калории можете да абсорбирате. Помага за поддържането на тази загуба на тегло в продължение на много години, вероятно по-добра от стомашния байпас или гастректомията на ръкава. Намалява количеството мазнини, които тялото ви ще усвои. Помага и за отслабване. Ако ядете мазни ястия, може да имате спазми в стомаха и разхлабени изпражнения. Той също така помага за дългосрочен контрол на диабета, дори по-добър от стомашния байпас или гастректомията на ръкавите.

Рискове от процедурата

BPD/DS намалява абсорбцията на основни витамини и минерали и може да доведе до сериозни, дългосрочни усложнения. Хората, които имат BPD/DS, могат да развият анемия, остеопороза или камъни в бъбреците.

Освен това хората, претърпели BPD/DS, са изложени на висок риск от дефицит на калций и желязо. Тези хора също са изложени на висок риск от недостиг на витамини А, D, Е и К, мастноразтворимите витамини.

Макар и рядко, дефицит на тиамин може да се случи след операция на BPD/DS. Това може да увреди нервната система, ако не се лекува.

До 18% от хората с операция на BPD/DS също развиват някои елементи на протеиново-енергийно недохранване. Когато е тежко, това състояние е известно като квашиоркор, тежка и потенциално животозастрашаваща форма на недохранване.

Ако имате операция на BPD/DS, ще трябва да приемате витаминни и минерални добавки и да правите редовно кръвни изследвания до края на живота си. Това се прави, за да се предотврати тежък недостиг на витамини и свързаните с това усложнения. Дори ако приемате добавките, както е предписано, пак можете да развиете хранителни проблеми и да се нуждаете от лечение.

Както всяка операция, процедурата BPD/DS крие определени рискове:

Кръвни съсиреци в краката ви, които могат да се придвижат към белите дробове

След процедурата

Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) препоръчва на доставчиците на здравни услуги да предписват тези ежедневни добавки след операция за отслабване на BPD/DS, за да се предотврати хранителен дефицит:

Витамин А, започвайки 2 до 4 седмици след операцията

Витамин D, започвайки от 2 до 4 седмици след операцията

Витамин К, започвайки от 2 до 4 седмици след операцията

Мултивитамини с 200% от дневните стойности, започвайки първия ден след изписването от болницата

Минимум от 18 mg до 27 mg желязо и до 50 mg до 100 mg на ден за жени с менструация или юноши, изложени на риск от анемия

Калциеви добавки, обикновено приемани като 3 до 4 дози от 500 mg до 600 mg дози, започвайки първия ден след изписването Ви или в рамките на първия месец след операцията. Забележка: Не ги приемайте едновременно с добавки с желязо. Изчакайте няколко часа.

Витамин В12 добавки, съдържащи 350 mcg до 500 mcg. Някои хора ще трябва да си правят инжекции B12 всеки месец

По желание витамин В-комплекс

До 3 порции богати на калций млечни напитки

ASMBS също препоръчва да ядете малки, но питателни ястия, богати на протеини, заедно с плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и омега-3 мастни киселини. Трябва да избягвате ястия с високо съдържание на захар.

Важно е да се разбере, че спазването на здравословен начин на живот е от решаващо значение за поддържане на загуба на тегло след операция. Това включва здравословно хранене и редовно упражняване. И това изисква ангажимент за цял живот, с редовни посещения при вашия бариатричен хирург или друг доставчик на здравни грижи за периодични лабораторни проверки. Дуоденалният превключвател може да доведе до значителна загуба на тегло. Той също така предлага подобрение или разрешаване на много заболявания, свързани със затлъстяването. Но той се нуждае от редовно проследяване и ангажимент за приемане на протеини, витамини и добавки, които ще ви трябват.