Серия дела Том 8 Брой 5

затлъстяване

Amparo Carrasco Catena, 1 Nerea Ruiz Saced n, 1 Ester Ortiz Murillo, 2

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

1 Консултант (Великобритания) по акушерство и гинекология в болничен лекар Песет, Испания
2 Ръководител на отделението по акушерство и гинекология в болничен лекар Песет, Испания

Кореспонденция: Ester Ortiz Murillo, Катедра по акушерство и гинекология. Болница Universitario Doctor Peset, Av. Гаспар Агилар 90. 46017 Валенсия, Испания

Получено: 14 септември 2018 г. | Публикувано: 26 септември 2018 г.

Цитат: Catena AC, Sacedón NR, Murillo EO. Бременни жени с болестно затлъстяване: бременност и перинатални резултати. Adv Obes Управление на теглото. 2018; 8 (5): 251-254 DOI: 10.15406/aowmc.2018.08.00253

Цел: оценка на акушерските усложнения и перинаталните резултати при бременни жени с морбидно затлъстяване (ИТМ ≥40,0 kg/m²) в сравнение с бременни жени с нормално тегло (BMI 18,5-24,9 kg/m²).

Методи: Това е ретроспективно проучване за контрол на случая, проведено от Катедрата по акушерство в болница Universitario Doctor Peset, Валенсия (Испания) между май 2008 г. и юли 2016 г.

Резултати: Във всяка проучвана група бяха включени 50 пациенти. Болните със затлъстяване бременни пациенти са имали по-висок процент на нулипарност (P = 0,03), хронична хипертония (P = 0,008), прееклампсия (P = 0,03), гестационен диабет (P = 0,013) и раждане чрез цезарово сечение (P = 0,04) в сравнение с контролират пациенти с нормално тегло.

Заключение: Препоръчва се по-внимателно наблюдение на заболелите от затлъстяване бременни жени, за да се предотвратят, намалят и справят правилно усложненията, които могат да възникнат по време на бременност, както за майката, така и за плода.

Ключови думи: затлъстяване, болестно затлъстяване, усложнения при бременност, резултати при майката, перинатални резултати

В развитите страни се наблюдава увеличаване на затлъстяването, многофакторно по произход, което съчетава липсата на физически упражнения, промените в състава на диетата и увеличения калориен прием. Въпреки че наднорменото тегло е все по-важен глобален здравословен проблем, липсата на мотивация да се справим с него по-решително в ежедневната клинична практика е тревожна. Световната здравна организация определя редовното тегло, наднорменото тегло, затлъстяването и болестното затлъстяване като индекс на телесна маса (ИТМ) от 18,5 до 24,9; 25 до 29,9; Съответно от 30 до 39,9 и 40 или по-висока. Испания не е изключение от тази тенденция, а по-скоро обратното. Затлъстяването в нашата страна достига все по-тревожни цифри и сравнителните проучвания с други страни около нас ни поставят на преден план, като общите данни за разпространението, както при деца, така и при възрастни, са около 25%. 1 Според последното национално здравно проучване на Испания, публикувано през 2012 г., основните резултати подчертават непрекъснатото нарастване на затлъстяването, засягащо 17% от възрастното население (INE 2013).

Преобладаването на затлъстяването при жени в репродуктивна възраст и бременни жени варира в широки граници в зависимост от дефиницията, годината и характеристиките на изследваната популация, но се е увеличило в съответствие с увеличеното разпространение на затлъстяването сред общата популация. Това тревожно увеличение е довело до това, че повече от една пета от европейските жени, които забременяват в развитите страни, влизат в клиничната категория на затлъстяването. 2,3 Затлъстяването при жените може да повлияе негативно на хода на бременността, като усложненията включват: гестационен диабет, 4 гестационна хипертония или прееклампсия, 5 тромбоемболия, 6 болки в гърба, седалищна болка, повишена умора, 7 по-бавно прогресиране на труда, 8 по-висока степен на инструментална или цезарово сечение, инфекция на хирургична рана, следродилен кръвоизлив 4 и майчина смърт. 9 Феталните рискове, свързани със затлъстели бременни жени, включват: спонтанни аборти, вродени аномалии, 10 макрозомия, 11 раменна дистоция, мъртво раждане 12 и неонатална смърт. 13

Публикация от 2010 г. на Кралския колеж по акушерство и гинекология (RCOG) събира честотата на усложненията, свързани със затлъстяването по време на бременност и включва: хипертонични разстройства (OR 3.3, 95% CI 2.7-3.9), венозна тромбоемболия (OR 9.7, 95% CI 3.1-30.8), гестационен диабет (ИЛИ 2.4, 95% ДИ 2.2-2.7), платно цезарово сечение (ИЛИ 2.1, 95% ДИ 1.9-2.3), спешно цезарово сечение (ИЛИ 2.0, 95% ДИ 1.2-3.5), след раждането кръвоизлив (OR 2.3, 95% CI 2.1-2.6), инфекция на хирургична рана (OR 2.2, 95% CI 1.0-2.6), вродени малформации (OR 1.6, 95% CI 1.0-2.5), недоносеност (OR 1.2, 95% CI 1,1-1,4), макрозомия (ИЛИ 2,4, 95% ДИ 2,2-2,5), раменна дистоция (ИЛИ 2,9, 95% ДИ 1,4-5,8), прием при новородени (ИЛИ 1,5, 95% ДИ 1,1-2,3), мъртво раждане (ИЛИ 2,1, 95% ДИ 1,5-2,7) и неонатална смърт (ИЛИ 2,6, 95% ДИ 1,2-5,8) (RCOG 2010).

Основната цел на нашето проучване е да оцени акушерските усложнения и перинаталните резултати при пациенти с морбидно затлъстяване (ИТМ ≥ 40,0 kg/m²), контролирани в Акушерското отделение на болница Universitario Dr. Peset във Валенсия, Испания. Неговата вторична цел е да се сравнят резултатите, получени при пациенти със затлъстяване с контролна група бременни жени с нормално тегло (ИТМ 18,5-24,9 kg/m²), контролирани в същото болнично отделение.

Това е наблюдателно и ретроспективно проучване на случая-контрол, при което са оценени акушерските усложнения и перинаталните резултати при пациенти с морбидно затлъстяване (ИТМ ≥ 40,0 kg/m²) и сравнени с тези при пациенти с нормално тегло (ИТМ 18,5 до 24,9 kg/m²) в периода между май 2008 г. и юли 2016 г.

В групата случаи са включени пациенти с едноплодна бременност, контролирани в нашето Акушерско отделение с висок риск и отговарящи на критериите за заболеваемо затлъстяване - дефинирани като ИТМ ≥ 40 kg/m² според Световната здравна организация (СЗО). Контролната група беше съставена от пациенти с едноплодна бременност и нормално тегло (ИТМ 18,5-24,9 kg/m²), контролирани в същото болнично отделение през същия период.

Характеристиките на майката, включени и сравнени между двете групи, бяха: възраст, паритет, ИТМ, прегестационен диабет и хронична хипертония. Анализираните резултати при майката включват прееклампсия, гестационен диабет и спонтанно започване на раждането спрямо индуциран труд, начин на раждане, следродилен кръвоизлив и венозна тромбоемболия. Като неонатални резултати са включени гестационна възраст при раждане, недоносеност (дефинирана като гестационна възраст под 37 седмици), тегло при раждане, оценка на Apgar в една минута и пет минути след раждането и pH на пъпната връв. Анализът на данните и резултатите са получени чрез използване на статистическия софтуер SPSS версия 20 и Microsoft Excel 2007. За двете групи са използвани описателни статистически данни. Променливите се изразяват в проценти и означават ± стандартна грешка. Използваните тестове за статистическа значимост бяха хи-квадрат и точния тест на Fisher за дихотомични качествени променливи и Student t за непрекъснати променливи. За количествените променливи бяха използвани модели на множество регресии. Във всички случаи се отчитат статистически значими разлики, когато p b

Бременни жени с болестно затлъстяване (n = 50) c