Общ преглед на теста

Бронхоскопията е процедура, която позволява на Вашия лекар да погледне дихателните Ви пътища през тънко устройство за наблюдение, наречено бронхоскоп. По време на бронхоскопия Вашият лекар ще изследва гърлото, ларинкса, трахеята и долните дихателни пътища.

Вашият лекар

Тази процедура може да се направи за диагностициране на проблеми с дихателните пътища, белите дробове или лимфните възли в гърдите. Може да се направи и за лечение на проблеми като обект или растеж в дихателните пътища.

Има два вида бронхоскопия.

Той използва дълга, тънка, осветена тръба, за да погледне дихателните Ви пътища. Гъвкавият бронхоскоп се използва по-често от твърдия бронхоскоп. Това е така, защото обикновено не изисква обща анестезия, по-удобно е за човека и предлага по-добър изглед към по-малките дихателни пътища. Също така позволява на лекаря да премахва малки проби от тъкан (биопсия).

Обикновено се прави с обща анестезия и се използва права, куха метална тръба. Използвано е:

  • Когато има кръвоизлив в дихателните пътища, който може да блокира гледката на гъвкавия обхват.
  • За отстраняване на големи тъканни проби за биопсия.
  • За да изчистите дихателните пътища от предмети (като парче храна), които не могат да бъдат отстранени с гъвкав бронхоскоп.

Специални процедури, като разширяване (разширяване) на дихателните пътища или унищожаване на израстък с помощта на лазер, обикновено се правят с твърд бронхоскоп.

Защо се прави

  • Намерете причината за проблеми с дихателните пътища, като кървене, затруднено дишане или продължителна (хронична) кашлица.
  • Вземете тъканни проби, когато други тестове, като рентгенография на гръден кош или КТ, показват проблеми с белия дроб или с лимфни възли в гърдите.
  • Диагностицирайте белодробни заболявания чрез събиране на проби от тъкан или слуз (храчки) за изследване.
  • Диагностицирайте и определете степента на рак на белия дроб .
  • Отстранете предмети, блокиращи дихателните пътища.
  • Проверете и лекувайте израстъци в дихателните пътища.
  • Контролирайте кървенето.
  • Лекувайте области на дихателните пътища, които са стеснени и причиняват проблеми.
  • Лекувайте рак на дихателните пътища с помощта на радиоактивни материали (брахитерапия).

Как да се подготвим

Процедурите могат да бъдат стресиращи. Тази информация ще ви помогне да разберете какво можете да очаквате. И това ще ви помогне безопасно да се подготвите за вашата процедура.

Подготовка за процедурата

  • Вашият лекар ще Ви каже колко скоро преди процедурата да спрете да ядете и пиете. Следвайте инструкциите точно кога да спрете да ядете и пиете, или процедурата ви може да бъде отменена.
  • Уверете се, че имате някой, който да ви отведе вкъщи. Лекарството за анестезия и болка ще ви направи безопасно да шофирате или да се прибирате сами.
  • Разберете точно каква процедура е планирана, заедно с рисковете, ползите и други възможности.
  • Кажете на Вашия лекар ВСИЧКИ лекарства, витамини, добавки и билкови лекарства, които приемате. Някои може да увеличат риска от проблеми по време на вашата процедура. Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да спрете приема на някой от тях преди процедурата и колко скоро да го направите.
  • Ако приемате аспирин или друг разредител на кръвта, попитайте Вашия лекар дали трябва да спрете приема му преди процедурата. Уверете се, че разбирате точно какво Вашият лекар иска да направите. Тези лекарства увеличават риска от кървене.
  • Уверете се, че Вашият лекар и болницата имат копие от Вашата предварителна инструкция. Ако нямате такъв, може да искате да го подготвите. Това позволява на другите да знаят вашите желания за здравеопазване. Хубаво е да се прави преди всякакъв вид операция или процедура.

Как се прави

Може да бъдете помолени да премахнете протези, очила или контактни лещи, слухови апарати, перуки, грим и бижута преди процедурата по бронхоскопия. Ще изпразните пикочния мехур преди процедурата. Ще трябва да свалите всички или по-голямата част от дрехите си (може да ви бъде позволено да държите бельото си, ако това не пречи на процедурата). Ще ви бъде предоставено покритие от плат или хартия, което да използвате по време на процедурата.

Процедурата се извършва от гръден хирург или пулмолог и асистент. По време на процедурата ще бъдат проверени сърдечната честота, кръвното налягане и нивото на кислород.

Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош преди и след бронхоскопията.

Гъвкава бронхоскопия

По време на тази процедура ще легнете по гръб на маса с рамене и шия, подпрени с възглавница, или ще се отпуснете на стол, който прилича на стоматологичен стол. Понякога процедурата се прави, докато седите изправени.

Ще ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете. Може да имате интравенозна линия (IV), поставена във вена. По време на процедурата ще останете будни, но сънливи.

Преди процедурата Вашият лекар обикновено напръсква местна упойка в носа и устата. Това изтръпва гърлото ви и намалява рефлекса ви по време на процедурата. Ако бронхоскопът трябва да се вкара през носа, Вашият лекар може също да постави анестетичен мехлем в носа Ви, за да изтръпне носните Ви канали.

Вашият лекар внимателно и бавно въвежда тънкия бронхоскоп през устата (или носа) и го прокарва към гласните струни. След това през бронхоскопа се напръсква още упойка, за да се вцепенят гласните струни. Може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух, за да може обхватът да премине през гласовите ви струни. Важно е да избягвате да се опитвате да говорите, докато бронхоскопът е в дихателните Ви пътища.

Рентгенов апарат (флуороскоп) може да бъде поставен над вас, за да предостави снимка, която помага на Вашия лекар да види всички устройства, като форцепс за събиране на биопсична проба, които се преместват в белия дроб. След това бронхоскопът се премества надолу по вашите по-големи дихателни тръби (бронхи), за да се изследват долните дихателни пътища.

Ако Вашият лекар събира проби от храчки или тъкани за биопсия, ще се използва малък инструмент за биопсия или четка. Солна (физиологична) течност може да се използва за измиване на дихателните Ви пътища, след което пробите се събират и изпращат в лабораторията за изследване.

И накрая, за отстраняване на проба от белодробна тъкан могат да се използват малки щипки за биопсия. Това се нарича трансбронхиална биопсия.

Твърда бронхоскопия

Тази процедура обикновено се извършва под обща анестезия. Ще легнете по гръб на маса с раменете и врата, поддържани от възглавница.

Ще ви бъде дадено успокоително, което да ви помогне да се отпуснете. Ще имате интравенозна линия (IV), поставена във вена. След като заспите, главата ви ще бъде внимателно позиционирана с удължена врата. Тръба (ендотрахеална) ще бъде поставена във вашия трахеен канал (трахея) и машина ще ви помогне да дишате. След това Вашият лекар бавно и внимателно вкарва бронхоскопа през устата Ви и в дихателната Ви тръба.

Ако Вашият лекар събира проби от храчки или тъкани за биопсия, през прицела ще бъде вкаран малък инструмент за биопсия или четка. За промиване на дихателните пътища може да се използва солна (физиологична) течност, след което пробите се събират и изпращат в лабораторията за биопсия.

Възстановяване след бронхоскопия

Бронхоскопията при всяка от процедурите обикновено отнема около 30 до 60 минути. Ще бъдете в възстановяване от 1 до 3 часа след процедурата. Следвайки процедурата:

  • Не яжте и не пийте нищо в продължение на 1 до 2 часа, докато не сте в състояние да преглътнете, без да се задавяте. След това можете да възобновите нормалната си диета, като започнете с глътки вода.
  • Изплюйте слюнката си, докато не можете да преглътнете, без да се задавяте.
  • Не шофирайте поне 8 часа след процедурата.
  • Не пушете поне 24 часа.

Колко време отнема теста

Бронхоскопията (гъвкава или твърда) обикновено отнема около 30 до 60 минути. Ще бъдете в възстановяване от 1 до 3 часа след процедурата.

Какво е усещането

Ако имате обща анестезия, няма да почувствате нищо по време на процедурата. Кислородът обикновено се дава през малка тръба, поставена в носа ви, ако сте будни по време на процедурата.

Възможно е да почувствате натиск в дихателните пътища, докато бронхоскопът се премества от място на място. Може да запушите устата или да кашляте. Вашият дихателен път няма да бъде блокиран. Но ако чувствате дискомфорт, уведомете Вашия лекар.

Рискове

Бронхоскопията обикновено е безопасна процедура. Усложненията са редки. Но Вашият лекар ще обсъди всички рискове с Вас. Усложненията, които могат да възникнат, включват:

  • Спазми на бронхите, които могат да увредят дишането.
  • Нередовни сърдечни ритми (аритмии).
  • Инфекции, като пневмония. Те обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици.
  • Постоянна дрезгавост.

Ако по време на бронхоскопия е направена биопсия, усложненията, които могат да възникнат, включват:

  • Сълза в белия дроб от биопсичните форцепси, използвани за събиране на тъканна проба. Това ще позволи на въздуха да тече в плевралното пространство и ще причини частичен колапс на белия дроб (пневмоторакс).
  • Кървене, причинено от биопсични форцепси, използвани за събиране на тъканта.
  • Инфекция от процедурата за биопсия.
  • Много малък шанс за смърт.

Резултати

Вашият лекар може да обсъди резултатите Ви с Вас скоро след процедурата. Резултатите от тестовете на всякакви проби от биопсия обикновено са на разположение след 2 до 4 дни.

Големите дихателни пътища, водещи до белите дробове и дихателните тръби в белите дробове изглеждат нормални. Няма предмети, гъсти секрети или израстъци.

Обект, гъсти секрети или израстъци блокират дихателните Ви пътища.

Проба от тъкани показва белодробна инфекция или заболяване, като туберкулоза или рак на белия дроб .

Свързана информация

Кредити

Текущо към: 24 февруари 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Дейвид С. Стюес - Сърдечна и гръдна хирургия