В тази статия:

  • Основи на бурсит и тендинит
  • Симптоми
  • Диагноза
  • Причини
  • Видове бурсит
  • Видове тендинит
  • Лечение
  • Предотвратяване

Основи на бурсит и тендинит

Бурситът и тендинитът са състояния, които са известни още като ревматични синдроми на меките тъкани. Синдромът е група от признаци и симптоми, които се проявяват заедно и показват определен проблем. Този тип синдром предизвиква болка, подуване или възпаление в тъканите и структурите около ставата, като сухожилията, сухожилията, бурсите и мускулите.

други

Тъй като структурите, засегнати от ревматични синдроми на меките тъкани, са близо до ставите, болката в тези области може да се обърка с артрит. Разликата между артрит и бурсит и сухожилия е източникът на възпалението. Артритът е възпаление в самата става, докато бурсит, тендинит и други ревматични синдроми на меките тъкани включват възпаление в тъканите и структурите около ставата.

Непосредствено медицинско внимание

Ако треска, студени тръпки, постоянно зачервяване или подуване се появят при човек с ревматичен синдром на меките тъкани, човекът трябва незабавно да посети лекар, за да изключи инфекцията.

Симптоми

Ревматичните синдроми на меките тъкани могат да засегнат областите около ставите на раменете, гръдните лакти, китките на пръстите, бедрата, гърба, коленете, глезените и стъпалата.

Болката е основният симптом на ревматичните синдроми на меките тъкани. Тъй като засегнатите структури са разположени в близост до ставата, преместването на ставата може да бъде изключително болезнено и може да бъде изключително трудно.

Някои състояния могат да причинят зачервяване, затопляне или подуване в засегнатата област. Специфичните симптоми и причини зависят от това кои области са засегнати.

Повечето от тези състояния се появяват внезапно, могат да продължат дни, седмици или повече и след това да изчезнат. Те могат да се появят отново на същото място или в други части на тялото. Много от синдромите изчезват самостоятелно.

Диагноза

Лекарят може да постави диагноза на ревматичен синдром на меките тъкани въз основа на физически преглед и медицинска история.

Лекарят ще иска да знае кога болката се е усетила за първи път, колко силна е била болката, къде се е намирала и дали наскоро са започнали някакви нови физически дейности.

Причини

Всеки може да развие ревматични синдроми на меките тъкани, тъй като причините са толкова чести. Ревматичните синдроми на меките тъкани като тендинит и бурсит са много чести при хора, които иначе са здрави.

Бурсит, тендинит и други ревматични синдроми на меките тъкани обикновено са резултат от един или повече фактори. Те включват:

  • Игра или работа, които причиняват прекомерна употреба или нараняване на ставите
  • Неправилна стойка
  • Стрес върху меките тъкани от необичайна или лошо разположена става или кост (като разлики в дължината на краката или артрит в ставата)
  • Други заболявания или състояния (ревматоиден артрит, подагра, псориазис, заболяване на щитовидната жлеза или необичайна лекарствена реакция)
  • Инфекция

Видове бурсит

Бурситът е възпаление или дразнене на бурса, малка торбичка, разположена между кост и мускул, кожа или сухожилие. Бурсата позволява плавно плъзгане между тези структури. По-долу са дадени някои от специфичните видове бурсит.

Субакромиален бурсит

Субакромиалната бурса лежи точно над ротаторния маншет. Бурситът често се развива поради нараняване, удар (прищипване), прекомерна употреба на рамото или калциеви отлагания. Симптомите включват болка в горната част на рамото или горната трета на ръката и силна болка при движение на рамото.

Трохантеричен бурсит

Трохантерната бурса е разположена над изпъкналата кост отстрани на бедрото. Жените и хората на средна възраст до по-възрастните са по-често засегнати от този вид бурсит. Може да възникне спонтанно, без конкретно нараняване. Също така, това може да бъде причинено от необичайно ходене поради артрит в тазобедрената става, коляното, глезена, стъпалото или гърба. Симптомите включват болка, която постепенно се появява от страната на бедрото (и понякога пътува надолу по бедрото); болка при спане на страна, засегната от бурсит, издигане от дълбок стол, седене в кола или изкачване на стълби; а понякога и болка при ходене.

Исхиален бурсит

Исхиалната бурса се намира под костта в седалището, наречена исхиум. Възпалението може да възникне в резултат на нараняване или продължително седене на твърди повърхности. Симптомите включват болка, когато седите или лежите на задните части и болка, която преминава към задната част на бедрото. Исхиалният бурсит се нарича още „дъно на тъкача“ или „шивашко седалище“.

Олекранон Бурсит

Подуването на тази малка торбичка на върха на лакътя се причинява от нараняване, подагра, ревматоиден артрит, инфекция или продължително облягане на лактите. Симптомите включват болезнено подуване и зачервяване на върха на лакътя.

Препателарен бурсит

Препателарната бурса се намира под кожата и пред капачката на коляното. Той се възпалява в резултат на инфекция, нараняване, подагра или многократно дразнене от коленичене. Симптомите включват подуване в предната част на коляното, което може да е болезнено. Зачервяване и/или топлина могат да се появят при инфекция или подагра. Инфрапателарният бурсит (коляно на духовник), подобно състояние, засяга инфрапателарната бурса, разположена точно под капачката на коляното.

Pes Anserinus Bursitis

Тази бурса се намира точно под коляното във вътрешната част на крака. Може да се раздразни при хора, които джогират, имат „чукане на колене“ или остеоартрит на коленете, или при тези с наднормено тегло. Симптомите включват болка във вътрешната част на коляното; болка при сън отстрани, ако коленете се допират; болка при изкачване на стълби; и болка, която преминава към задната и вътрешната страна на бедрото.

Ретрокалкален бурсит

Тази бурса се намира в задната част на петата. Бурситът в тази област често се свързва със състояния като анкилозиращ спондилит или ревматоиден артрит. Това може да се случи при здрави индивиди, които носят неправилно обути обувки. Симптомите включват болезнено подуване, което се развива в задната част на петата.

Калциален бурсит

Тази бурса се намира в подметката или дъното на петата. Възпалението обикновено води до болка в петата при изправяне. Причините включват шпори на петата, наднормено тегло, нараняване и носене на неправилно монтирани обувки.

Видове тендинит

Тендинитът е възпаление или дразнене на сухожилието, което е дебела връв, която прикрепва мускула към костта. Сухожилията предават силата, генерирана от мускулите, за да подпомогнат движението на костта. Някои видове тендинит са изброени по-долу.

Тендинит на ротаторния маншет и синдром на импресиране

Четири мускула изграждат ротаторния маншет. Тези мускули отдалечават рамото отстрани на тялото и го обръщат навътре и навън. Тендинит на ротационен маншет се появява, когато нараняването на рамото или прекалената употреба води до раздразнение или възпаление на сухожилията. Притискане (прищипване) възниква, когато сухожилията са притиснати между структури, които участват в движението на раменете. Симптомите включват внезапна, силна болка в горната част на рамото или горната трета на ръката; болки в областта на рамото; затруднено сън на рамо; или болка при повдигане на ръката над главата.

Биципитален тендинит

Сухожилието на бицепса е разположено в предната част на рамото и помага за огъване на лакътя и завъртане на предмишницата. Прекалената употреба или нараняване обикновено причиняват възпаление в сухожилието. Симптомите включват болка в предната или страничната част на рамото, които могат да се придвижат надолу към лакътя и предмишницата.

Тендинит на DeQuervain

Тендинитът на DeQuervain (произнася се „duh-KUR-vans“) е резултат от прекомерна употреба на сухожилията на палеца, често причинена от многократно прищипване с палеца при движение на китката. Това може да се случи при дейности като писане, градинарство или фина ръчна работа. Често се среща при жени по време и след бременност. Симптомите включват болка над китката отстрани на палеца, особено при движение на палеца.

Ахилесов тендинит

Ахилесовото сухожилие прикрепя мускула на прасеца към петата и повдига петата от земята. Ахилесовият тендинит обикновено се появява в резултат на спортна травма или неправилно монтирани обувки. Симптомите включват скованост на глезена и болка или подуване в задната част на глезена при отблъскване на топката на крака.

Други видове ревматични синдроми на меките тъкани

Миофасциална болка

Миофасциалната болка се появява в области на мускулите, често в гърба, врата и раменете. Той е свързан с нежни, твърди области, наречени тригерни точки. Когато се натиснат спусъчните точки, може да почувствате болка, която се разпространява далеч от точките. Миофасциалната болка е свързана със стегнат възел или лента в засегнатия мускул. Миофасциалната болка в гърба е тъпа, болезнена болка, разположена в съединителната тъкан (фасция) или в мускулите на долната част на гърба и седалището. Причините включват леко нараняване или натоварване на гърба без действителна херния диск или фрактура. Това състояние може да бъде свързано с дегенеративен артрит на гърба. Симптомите включват болезнени мускулни или мастни и фиброзни подутини, които при натиск могат да предизвикат болка, която преминава надолу по седалището и в бедрото.

Синдром на карпалния тунел

При синдром на карпалния тунел, средният нерв, който преминава между костите на китката и силен лигамент в долната част на китката, може да бъде компресиран. Този нерв доставя усещане за първите три пръста и част от безименния пръст. Този нерв също така осигурява сила на мускулите на палеца. Причините за синдром на карпалния тунел включват нараняване от повтаряща се употреба или прекалена употреба, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, бременност, инфекция, ревматоиден артрит и други видове възпалителни артрити. Симптомите включват изтръпване или изтръпване на ръката, първоначално само през нощта или когато китката е огъната за дълго време; усещане за подуване на ръката; слабост на палеца при прищипване; и необясними болки в ръцете. За повече информация вижте нашата статия за синдрома на карпалния тунел.

Подобно състояние, наречено синдром на тарзалния тунел, може да засегне нерва, разположен във вътрешната част на глезена, който доставя усещане за пръстите и ходилото на стъпалото. Компресия на нерва на глезена може да възникне при фрактури на глезена, ревматоиден артрит или деформации на стъпалото. Симптомите включват болезнено усещане за парене в крака, често през нощта или след изправяне; болка или парене по ходилото на крака или пръстите; и болка, частично облекчена при движение на крака, глезена или крака.

Тенис лакът (страничен епикондилит)

Епикондилът е областта, където мускулите на предмишницата се прикрепят към външната кост на лакътя. Прекалената употреба на тези мускули се случва при спортове като тенис, които изискват принудително удължаване или завъртане на китката или ръката. Градинарството, използването на инструменти или стискането на ръката за дълго време също може да причини епикондилит. Симптомите включват болезнена болка от външната страна на лакътя, която може да пътува по предмишницата, и болка при ръкостискане, движение на пръстите, повдигане с китката, завъртане на дръжките на вратите или развиване на върховете.

Голфърски лакът (медиален епикондилит)

Лакът на голфър е подобен на лакътя за тенис, но по-рядко. Причинява се от прекомерно използване на мускулите, които стискат пръстите. Симптомите включват болка във вътрешната част на лакътя и болка при сгъване на пръстите или китките.

Теносиновит

Удебеляването на лигавицата около сухожилията на пръстите може да доведе до състояние, наречено стенозиращ теносиновит или отключващ пръст. Може да се развият подутини върху обвивката на сухожилията от прекомерна употреба. Симптомите включват заключване на пръст в болезнено сгънато положение, което изведнъж се отваря (може да се наложи другата ръка да изправи пръста). Симптомите включват болезненост, подуване или малки подутини в дланта на ръката и болки в средната става на засегнатия пръст.

Плантарен фасциит

Плантарната фасция е изградена от удебелена фиброзна тъкан, която обхваща стъпалото на крака от петата до пръстите. Бягането, продължителното изправяне, плоските стъпала, петите и прекомерното тегло могат да стресират фасцията. Симптомите включват болка в стъпалото на крака и болка при ходене.

Лечение

Лечението на състояния на меките тъкани се фокусира върху намаляване на болката и възпалението, както и върху запазване на подвижността и предотвратяване на увреждания и рецидиви. Лечението на много състояния на меките тъкани е подобно. Препоръките на лекаря могат да включват комбинация от почивка, шини, приложение на топлина и студ, лекарства, физиотерапия или трудова терапия. Човек със състояние на меките тъкани може да опита няколко лечения, преди да намери най-доброто за своето специфично състояние.

Самоуправление

Студените компреси могат да помогнат за намаляване на първоначалното подуване и болка при остри (краткосрочни, но тежки) състояния на меките тъкани. Терапията със студ обикновено е най-ефективна през първите 48 часа след началото на отока. Насоките за студена терапия включват:

  • Използвайте студен пакет гел, торба, пълна с кубчета лед, или дори торба замразени зеленчуци.
  • Увийте опаковката с кърпа, ако студената температура е твърде болезнена.
  • Поставете студения пакет върху мястото за 20 минути, три до четири пъти на ден.
  • Разтрийте кубче лед за по-малки болезнени участъци за кратко.

След 48 часа или при хронична (дългосрочна) болка сухата или влажна топлина може да бъде по-полезна от студените компреси. Следвайте тези указания:

  • Използвайте горещ пакет, нагревателна подложка или влажна кърпа, загрята в микровълновата фурна (уверете се, че не е прекалено гореща или може да изгори кожата ви).
  • Поставете горещ пакет върху болезненото място за 15-20 минути, три до четири пъти на ден.
  • Никога не използвайте обезболяващи кремове или разтривки с термопакети, защото комбинацията може силно да изгори кожата ви.
  • Вземете топъл душ или вана.

Много състояния на меките тъкани са причинени от прекомерна употреба, така че първото лечение може да включва почивка на болезнената област или избягване на определена дейност за известно време. Почивката позволява на нараненото или възпалено място да заздравее. Може ли физическата терапия или упражненията да помогнат за лечение на бурсит и тендинит? Лекарят може да насочи пациент с ревматичен синдром на меките тъкани към физиотерапевт, който може да осигури следните терапии:

  • Ултразвукът (звукови вълни) осигурява дълбока топлина, за да облекчи някои форми на тендинит, бурсит или миофасциална болка в рамото или гърба. Понякога използването на ултразвук за активиране на кортизонов крем, нанесен върху кожата, може да осигури облекчение.
  • Мускулният масаж може да облекчи миофасциалната болка.
  • Персонализираната програма за упражнения може да ви помогне да възвърнете движението, силата и функционирането си в увредената област.
  • Водната терапия може да позволи на пациента да движи ставата по-удобно.
  • Физиотерапевтът може да препоръча програма за упражнения, която ще помогне на пациента да възстанови движението си в увредено място. След като първоначалната болка отшуми, пациентът ще трябва да укрепи зоната, за да предотврати повторно нараняване. Условия като замръзнало рамо и синдром на илиотибиална лента зависят от упражненията като основна форма на лечение.

Лекарства

НСПВС
Лекарят може да предпише лекарства или може да предложи на пациент със състояние на меките тъкани да опита лекарства без рецепта, за да облекчи болката и/или възпалението. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) намаляват възпалението и болката. Има много различни НСПВС, включително аспирин, ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Тези лекарства се отпускат по лекарско предписание и без рецепта. Лекарят ще определи кое лекарство е подходящо за състоянието на пациента въз основа на фактори като възраст, други медицински проблеми, ежедневни навици, други взети лекарства, странични ефекти и цена на лекарството.

Страничните ефекти на НСПВС могат да включват киселини, гадене, диария, лесно натъртване или кървене и световъртеж. По-тежките странични ефекти могат да включват язва, бъбречни проблеми и възпаление на черния дроб.

Обадете се на лекар, ако някой от следните признаци се забележи по време на приема на НСПВС: стомашни болки или спазми; болка, която намалява след хранене или след прием на антиациди; кървави или черни, катранени изпражнения; повръщане на кръв. Повечето хора със синдроми на меките тъкани не трябва да остават дълго на НСПВС, тъй като лекуваното състояние обикновено трае само няколко седмици.

Глюкокортикоиди
Глюкокортикоидите са синтетични форми на кортизол, който е хормон, намиращ се естествено в човешкото тяло. Глюкокортикоидите намаляват възпалението. Повечето ревматични синдроми на меките тъкани могат да бъдат лекувани с глюкокортикоиди, инжектирани в бурса, ставна или сухожилна обвивка, за да се намали възпалението и болката. Тези инжекции обикновено се използват, ако НСПВС или други терапии не осигуряват облекчение след три до четири седмици от лечението (хапчета под формата на глюкокортикоиди не се използват при състояния на меките тъкани).

Симптомите могат да се подобрят или да изчезнат в рамките на няколко дни след инжектирането. Рисковете от инжекции с глюкокортикоиди могат да включват кървене, инфекция, разкъсване на сухожилията или атрофия на кожата. Не се препоръчват чести инжекции в същата област.

Хирургия

Рядко се налага операция за лечение на повечето от тези състояния. Пациент с ревматичен синдром на меките тъкани може да се нуждае от операция, ако обаче проблемите продължават и други методи на лечение не помагат на симптомите.

Шини или скоби

Шини, скоби или сапани позволяват на определена област от тялото да си почине, докато болката отшуми. Шините често се използват за лечение на тенис лакът, тендинит на DeQuervain, тендинит на Ахил и синдром на карпалния тунел. Устройствата не трябва да се използват безкрайно, защото те могат да доведат до намалено движение и сила. Лекарят трябва да посъветва колко дълго и колко често пациентът трябва да носи такива устройства.

Вашият здравен екип

В повечето случаи лекарят от първичната помощ може да лекува ревматични заболявания на меките тъкани. Някои хора може да се наложи да бъдат насочени към ревматолог (лекар, обучен да диагностицира и лекува артрит, ревматични заболявания и свързани мускулно-скелетни състояния) за лечение Упражнения и терапия

Може ли трудова терапия да лекува или управлява бурсит и тендинит?

Ерготерапевтите могат да идентифицират модификации за ежедневни дейности и работни навици, за да предотвратят повторно нараняване. Тези терапевти могат също така да създават шини за ръце и китки и могат да предложат устройства за улесняване на ежедневните дейности. Ерготерапевтите могат да препоръчат упражнения за пръсти, китки и лакти.

Предотвратяване

Тъй като много състояния на меките тъкани са причинени от прекомерна употреба, най-доброто лечение е превенцията. Важно е да избягвате или модифицирате дейностите, които причиняват проблеми. Основните условия като разлики в дължината на краката, неправилно положение или лоша техника в спорта или работата трябва да бъдат коригирани. Имайте предвид потенциалната прекомерна употреба или нараняване в ежедневните си дейности и променете начина си на живот, за да предотвратите проблеми. В противен случай проблемите могат да продължат или да се появят многократно. Следват няколко начина, по които можете да избегнете бъдещи проблеми.