DH има специфичен набор от симптоми. Пациентите ще имат „подутини или мехури ... групирани заедно ... [които] се появяват двустранно на предмишниците, лактите, коленете, седалището и линията на косата“, обяснява Робин Гмирек, д-р, сертифициран от борда дерматолог в Union Square Laser Dermatology в Ню Йорк. „Двустранният“ външен вид, за който тя говори, означава, че DH симптомите на пациента ще се развият, например, и на двете колена.

celiac

Вместо това кожата на пациентите „ще изглежда така, сякаш е надраскана на парчета“, отбелязва Семинара. Когато няма подутини или мехури, „по-скоро историята на интензивен сърбеж, съчетан с разпределението, ни води до диагнозата [на DH]. След това диагнозата се потвърждава с биопсия. " Друг важен аспект на DH е възрастта. Има тенденция да се развива при пациенти, които са на 30 или 40 години.

Връзката между DH и целиакия е нещо, което дерматолозите „са наясно ... и приемат много сериозно“, казва Seminara. „Ако имам пациент с DH“, казва тя, той или тя „винаги се изпраща при [гастроентеролог]“, за да бъде изследван за целиакия.

„По-голямата част от пациентите с DH имат целиакия, както е дефинирана чрез дуоденална биопсия, показваща вилозна атрофия“, обяснява Бенджамин Lebwohl, MD, MS, директор на клиничните изследвания в Центъра за болести по целиакия в Колумбийския университет. „Останалата част може да има нормална или почти нормална поява на дуоденална биопсия, но въпреки това тяхното DH се задейства от хранителен глутен, поради което DH понякога се нарича„ целиакия на кожата “.“

Както често се случва със симптомите на целиакия, потенциалът за погрешно диагностициране е голям. „Това е така, защото не всички хора с DH ще имат типични лезии и обривът може да дойде и да си отиде“, обяснява Gmyrek. Обривът може да бъде погрешно идентифициран и „често се диагностицира като екзема или алергичен контактен дерматит както от пациенти, така и от лекари“. Тя казва, че "ако сте били диагностицирани с екзема, имате много сърбеж и не реагирате на локални лечения ... трябва да помислите за изследване за целиакия и биопсия, за да изключите DH."

Що се отнася до изцелението на DH, безглутеновата диета е от ключово значение, както и търпението. „[Пациентите] трябва да бъдат много стриктно без глутен и [оздравяването] е бавен процес“, казва Семинара.

Гмирек също така подчертава значението на това пациентите да са наясно с графика за лечение. „Пациентите трябва да знаят това, защото очакват, че в рамките на седмица или две след като са без глутен, обривът ще изчезне или те ще спрат да получават нови лезии“, обяснява Гмирек. Това очакване може да създаде проблеми, защото когато лезиите не изчезнат скоро след започване на диетата, пациентите мислят, „че по някакъв начин трябва да получават глутен в диетата си, тъй като обривът все още не е изчезнал.“ Всъщност Гмирек казва: „Може да отнеме една до две години дори при строго безглутенова диета, за да може кожният обрив напълно да се реши“

Лекарството Dapsone може да помогне за облекчаване на дискомфорта, причинен от обрива. „[Dapsone] намалява имунния отговор на организма и следователно обрива“, казва Gmyrek. „Пациентите усещат облекчение в рамките на 48 до 72 часа след приема на това лекарство.“ Лекарството обаче не замества диета без глутен. „Приемът на Dapsone не лекува DH [защото] само безглутенова диета завинаги ще избави пациента от DH“, казва Gmyrek.

Дори при стриктно спазване на диетата, кожните лезии все още могат да се появят. Гмирек посочва, че йодът, който е важен за нормалното здраве на щитовидната жлеза, „често причинява кожни лезии при пациенти с DH“. Тя подчертава, че „йодът не влияе неблагоприятно на пациенти с целиакия, които нямат DH и не трябва да се елиминират при тези пациенти“. За тези с DH, Gmyrek препоръчва „пациентите да използват нейодирана готварска сол или морска сол, която има по-малко йод от йодираната готварска сол, докато DH не се разреши.“