Налице е много малко информация за кърмещи майки, които може да са загрижени за цьолиакия и кърменото им бебе. ABA попита Пени Делспъргер (BSc (Nutrition), акредитиран практикуващ специалист по диетология и целиакия) въпроси по тази тема:

асоциация

1. Възможно ли е бебето да развие цьолиакия, докато все още е само на кърма?

Не, не е възможно бебето да развие целиакия, докато е само на кърма. За да се развие цьолиакия, трябва редовно да се яде достатъчно количество глутен. Това означава, че само след като хранителните вещества, съдържащи глутен, се въвеждат в диетата, е възможно появата на цьолиакия при бебето. Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта, ечемика и овеса. Основните източници на глутен включват тестени изделия, хляб и зърнени храни. „Адекватно“ количество дневен глутен (за да може да се стимулира цьолиакия) за деца се счита за нивото, открито в две филийки хляб на основата на пшеница.

2. Детето ми е диагностицирано с цьолиакия и все още кърмя; трябва ли да спра кърменето или да премахна глутена от диетата си, за да го предпазя?

Не, няма нужда майка да спира кърменето или да премахва глутена от собствената си диета, ако детето й е диагностицирано с цьолиакия. Кърмата (дори от майка, която яде глутен) няма да съдържа достатъчно глутен, за да причини симптоми или увреждане на червата при кърмено дете.

3. Какво трябва да направя, ако мисля, че аз или детето ми може да имаме цьолиакия?

Има три стъпки, свързани с диагностицирането на цьолиакия:

i. Продължавайте да ядете глутен: Първото и най-важно нещо е, че глутенът трябва да бъде включен в диетата по време на тестването.

    • Това означава, че глутенът вече трябва да е бил въведен в диетата на вашето бебе, за да се появи цьолиакия и трябва редовно да се яде достатъчно количество глутен за тестване (приблизително две филийки хляб на основата на пшеница дневно за деца и четири филийки за възрастни).
    • Не отстранявайте глутена от диетата преди тестване. Това ще попречи на всякакви тестове за цьолиакия. Ще се изисква „глутеново предизвикателство“ за 6-8 седмици, ако глутенът вече е бил отстранен от диетата.

ii. Кръвен тест: Вашият лекар или педиатър може да организира извършването на кръвни тестове за целиакия. Тези тестове търсят нива на антитела в кръвта. Повишеният резултат показва по-висок риск от цьолиакия.

    • Важно е да запомните, че тези тестове за антитела не са 100% точни и фалшиво положителните и фалшиво отрицателните резултати се срещат по-често при малки деца. Обсъдете всички неочаквани резултати с Вашия лекар.

iii. Биопсия на тънките черва: Педиатричен гастроентеролог ще извърши ендоскопия, за да потвърди диагнозата цьолиакия, когато нивата на антителата са повишени или ако е клинично оправдано. Това е дневна процедура, правена при лека седация.

4. Има ли нещо, което можете да направите, когато въвеждате глутен за предотвратяване на цьолиакия?

Последните данни сочат, че кърменето по време на въвеждане на глутен или кърмене за по-дълго време няма да помогне за предотвратяване на развитието на цьолиакия. Това по никакъв начин не отрича значението на кърменето както за майката, така и за нейното дете.

Въвеждането на глутен (дори при кърмачета с по-висок риск от цьолиакия) не трябва да се отлага. Глутенът трябва да бъде въведен съгласно редовните насоки за въвеждане на твърди вещества.

За повече информация посетете уебсайта на Celiac Australia .

Синът ми Уил беше кърмен в продължение на 12 месеца и аз излязох от глутена за около 4 месеца през първите 6 месеца и след това го въведох отново, когато той започна да се втвърдява и сам си прави глутен. Изключих глутена, тъй като той щеше да получи екзема като бебе и моят натуропат ми инструктира да извадя глутена от диетата си, докато кърмя. Забелязах, че това помогна, но след като беше въведен в твърди вещества, глутенът беше въведен отново както в неговата, така и в моята диета, без признаци на екзема. Уил започва да показва признаци на целиакия, когато е бил на около 2 години. Пелените му бяха лигави и бледи и ходеха навсякъде. Той беше изключително суетлив, когато ставаше въпрос за време на хранене и имаше слабо наддаване на тегло. Кожата му започна да придобива сиво блед цвят и имаше тъмни кръгове под очите. Той е диагностициран с цьолиакия, когато е на 2 години и 7 месеца.

Кърмех най-голямата си дъщеря Дафни до 2-годишна възраст. На 2 години и 5 месеца, след положителен тест както за кръвен тест, така и за биопсия на червата, тя е диагностицирана с целиакия. Тя не успяваше да процъфтява, имаше дефицит на желязо и умора, които започнаха след въвеждането на твърди вещества на 6 месеца, така че тя имаше целиакия, докато кърмехме. Сега Дафни е на 4 и се справя сравнително добре.

Съпругът ми и аз никога не бяхме чували за детска целиакия преди тази година. Докато беше изключително кърмен, синът ни Лаклан не показа явни признаци на цьолиакия.

Когато обаче Лаклан беше на 6 месеца и семейството ни посещаваше барбекю, той посегна към филия хляб. За наша изненада той яде филийката хляб с лекота и доста обичаше текстурата. Заедно с хляба той се запозна с безброй органични пюрета от плодове и зеленчуци, които му харесаха. Беше и седмицата, в която той избухна в петнист обрив. Пристигна писмо, в което се посочва, че се предава лек щам на варицела и лекар потвърждава, че вероятно е така. По-късно открихме, че той е отрицателен за варицела и обривът е първият показател за това, което трябва да последва.

Следващите три седмици Лаклан продължи да сваля драстично количество тежест и започна да губи интерес да обикаля около къщата, както някога.

Когато най-накрая бяхме приети в болницата, за да се надяваме да разкрием източника на това, което се случва медицински с нашето бебе, попитах назначения педиатър каква би била най-вероятната диагноза въз основа на симптомите. Тя заяви целиакия. Тя продължи да поръчва тест за целиакия, който не се счита за чувствителен, нито се счита за надежден за деца под 2-годишна възраст. Същата вечер вече бях проучил детската цьолиакия, обърнах се към експертите по целиакия другаде за тяхното мнение и се уверих, че и двамата нямаме глутен за всеки случай.

Към четвъртия ден, когато е без глутен, Лаклан се е върнал към себе си. На следващата сутрин той седна и започна да гука с гигантска усмивка. Тестът се върна отрицателен, както бяхме информирани да очакваме. Гастроентеролозите, с които се консултирахме и които се специализираха в целиакия, препоръчаха да пренебрегнем този конкретен тест и да продължим да изследваме целиакия. Те бяха категорични, че това е бебешка цьолиакия и комуникираха с медицинския екип от наше име.

Двама експерти по целиакия, с които се консултирахме от по-голяма болница, ни информираха, че стомашната биопсия е единственият начин да се потвърди цьолиакия. Биопсията ще бъде точна само ако е на глутен. Към този момент бяхме 2 седмици и беше твърде късно за стомашна биопсия, но не и за генетично изследване.

Лаклан продължи да процъфтява и с двама ни без глутен. Отне месеци, но най-накрая се върна генетичният тест, който заяви, че е положителен за HLA DQ2 - често срещан при лица с целиакия. Също така забелязахме няколко ползи за здравето от това, че съм без глутен и установихме, че вероятно съм бил чувствителен и към глутен.

Оттогава педиатър на по-високо ниво пое случая с Lachlan и препоръчва да останем настрана от глутена и да продължим с предизвикателство за глутен, последвано от по-чувствителен тест, след като Lachlan е на училищна възраст.

Киноата е новата основна храна по време на хранене и наскоро открихме креативни и интересни начини за продължаване на някои от любимите ни ястия. Сега Лаклан е на 10 месеца и все още е на кърма и както винаги се кърми при поискване.

Кърмех сина си Чарли до 1-годишна възраст. Чарли е диагностициран с целиакия чрез биопсия на тънките черва на втория си рожден ден. Той започна да проявява симптоми на 18 месеца - постоянни течащи движения на червата (които пълнеха пелените му и гърба му, 3-4 пъти на ден), повръщане, много подут корем, загуби много тегло и поведенчески проблеми. Първоначално мислехме, че той е непоносим към лактоза, тъй като започна да пие повече мляко и то завързано, но беше, че той не можеше да усвои мандрата поради целиакия.

Първото ми дете, Изабел, беше кърмено в продължение на половин година и беше диагностицирано с целиакия, когато беше на 18 месеца. Тя започва да показва симптоми, когато е била между 14-15 месеца. Тя наистина беше болна, преди да бъде диагностицирана, 7,9 кг на 18 месеца и отслабна. Между нейното проявяване на симптоми и диагностицирането с целиакия, аз забременях. Продължих да кърмя Изабел през цялата втора бременност. Преди Исабел най-накрая да бъде диагностицирана с целиакия, тя ядеше много малко храна (около една четвърт чаша на ден) и скачаше за кърмене, когато хранех бебето (Томас), така че 3 часа на ден през деня, и само ако тя се събуди за една нощ. Продължих да ям глутен, но тъй като диетата й все още не се е променила, тя все още показва симптоми. Когато сменихме диетата й на безглутенова, аз все още ядях глутен, макар и вероятно не толкова. Когато променихме диетата й, тя бързо напълня със забележителни количества. Така че, що се отнася до напълняването и започването на процъфтяването, приемът ми на глутен нямаше ефект. Въпреки това, ако ядях много хляб или голямо количество глутен, нейната каша отново беше доста глупава. Разбира се, когато започна да яде храна, кърменето й не беше толкова често, колкото когато й поставиха диагноза (може би веднъж или два пъти на ден).

Томас не е тестван за цьолиакия, но и аз го поставих на диета без глутен. Беше доста травматично да видим Изабел да преживява това, което е направила и ние не искахме да го преживяваме отново. Вярваме, че и той има целиакия и ще изчакаме да го тестваме, когато на практика влезе новия 3-дневен тест за експозиция само на глутен, по който работят. Спомням си, когато беше на около 4 месеца (и не беше започнал твърдо вещество), ядох много (!) Вкусен прясно изпечен хляб и на следващия ден имаше ужасна неочаквана диария. Все още вярвам, че беше заради хляба. Яде глутен за около 4-5 месеца и през това време яде по-малко и кривата на теглото му спира да следва линията. Можете да разберете на неговата таблица на растежа в момента, в който спрях да му давам глутен. Оттогава той е приемал глутен няколко пъти случайно и винаги става капризен и има мръсна каша.

Кърмех първородния си, докато тя навърши около 21 месеца. Тя е диагностицирана с целиакия чрез биопсия на тънките черва и кръвен тест на 7-годишна възраст. Кръвният тест също показва, че има дефицит на желязо. През шестте месеца преди диагнозата тя се оплакваше много от болки в стомаха, беше летаргична (щеше да се прибере от училище и да поспи или просто да лежи в леглото часове) и да отслабне. Тя също имаше модел на инфекции на пикочните пътища.

Погледнато назад, тя имаше симптоми на цьолиакия от около 1-2. Тя винаги е имала какавиди със странна консистенция и обидна миризма, но тъй като бяхме първата ни, нямахме представа, че това не е нормално. Тя също имаше огромен корем като малко дете. Тя спря да яде хляб на около 4-годишна възраст.

Кърмах всичките ни деца (Джак, Лили, Хю и еднояйчни момичета близнаци Матилда и Скарлет) до 12 месеца.

Близнаците бяха кърмени изключително през първите 6 месеца. Скарлет никога няма да спи по-дълго от 2 часа, никога не се е успокоила. Скарлет е диагностицирана с алергии към млечни продукти, соя, яйца и фъстъци на 6-месечна възраст. Когато диетата й не съдържаше тези храни (въпреки че все още ядеше глутен, тъй като на този етап не знаехме за целиакия), сънят й се подобри донякъде, но не толкова, колкото очаквахме. Тя все още беше много прилепнала, най-вече се интересуваше от храна, нередовни движения на червата (понякога запек), а също и екзема и суха кожа, които не се разрешиха напълно след премахване на алергените.

Матилда обаче през първите 6 месеца беше идеална спяща и много спокойна, което предполагам беше, защото не беше изложена на глутен и нямаше алергии. Едва когато беше въведен глутен, целиакията стана очевидна. На 12-месечна възраст Матилда беше постоянно подута, имаше диария и беше раздразнителна. Тя е диагностицирана с целиакия на 18 месеца чрез положителен кръвен тест и положителна биопсия на тънките черва.

Като еднояйчни близнаци, знаехме, че Скарлет също има гена за цьолиакия, но симптомите й се развиват едва на 18-месечна възраст (съвпадение по същото време, когато израства от всичките си алергии - чудя се дали някои от симптомите на алергия всъщност са симптоми на целиакия). Скарлет имаше отрицателни резултати от кръвен тест за цьолиакия, но аз настоях за биопсия на тънките черва, която впоследствие беше положителна (инстинктът на майката е голяма сила!).

Останалата част от семейството е направила генетични тестове за цьолиакия. Джак, Лили, Хю и аз сме отрицателни. Съпругът ми (Мат) обаче има гена, но от биопсията на тънките черва заболяването му все още не е активно. Бащата и сестрата на Мат също имат целиакия.

Кърмех сина си Маркус до малко преди да навърши 24 месеца (изключително през първите 5 месеца). Маркус е диагностициран с цьолиакия, когато е бил на 19 месеца, чрез кръвен тест за целиакия, последван от биопсия на тънките черва.

Моята медицинска сестра по майчина линия беше загрижена от липсата на растеж на Маркус при 18-месечната му проверка. По време на 12-месечната му проверка също имаше опасения, тъй като наддаването на тегло тогава беше много малко, но фактът, че височината му също беше спряла да се увеличава, ни накара да проучим допълнително. Поглеждайки назад към неговите класации за растеж, можете да видите, че той е спрял да напълнява на 8 месеца, когато е бил запознат с пшеницата.

След като започна безглутенова диета, Маркус сложи един килограм за месец и темпераментът му се подобри.

Никога не съм променял собствената си диета. Никога не се обсъждаше и никога не съм смятал, че глутенът може да се прехвърли в млякото. Преди диагнозата Маркус предпочиташе кърмата пред всяка друга храна - „знаеше“, че е безопасна.

Оттогава Маркус е възстановил теглото и ръста си и е с размер, подобен на този на братята му на 3 години и половина. Той също се е превърнал в много лесно момче. Той е много приказлив и има голямо въображение.

Дъщеря ми Мадлен беше на 18 месеца, когато беше диагностицирана с целиакия и беше кърмена до 12 месеца. Целиакия е в семейството ми и дъщеря ми е третото поколение (за което знаем) с нея. Не мога да кажа със сигурност дали кърмата ми я е засегнала, тъй като по това време аз самият не съм експериментирал с диета без глутен, но знаейки какво знам сега, аз лично чувствам, че това й е повлияло.

От първия ден тя имаше ужасни движения на червата при всяка смяна на пелените. Когато тя започна твърди вещества, това продължи и се засили.

Мадлен също се бореше да напълнее (от раждането) и на един етап отслабна, въпреки че яде много и аз имам изобилие от мляко. Тя беше класифицирана като неуспех за процъфтяване от около 15 месеца, което е моментът, когато настоях за изследване на целиакия. Тя винаги е тествала отрицателна серология, но положителна биопсия и ген. Тя е супер чувствителна към глутен и сега поглъща при поглъщане.

Като бебе е било обичайно да има 6 до 7 експлозии на ден на ден, от раждането до момента, в който е започнала диета без глутен на 18 месеца. Тя също беше „изпъкнало“ бебе, суетливо хранилка и лош сън - никой от тях не се успокои, докато не се установи безглутенова диета. Тя също винаги е имала силно подут корем, който не се разсейва до няколко месеца след започване на безглутенова диета. (Ако случайно погълне сега, тя почти веднага получава подут корем). Други симптоми, които винаги са били там, включват блед тен, сърдечен шум и кожни обриви. Сега тя е доста нормална 3-годишна, ударена на 50-ти процентил.

Историята на Ивет
Съпругът ми беше диагностициран с целиакия в началото на 2014 г. и впоследствие децата ми бяха тествани. 8-годишният ми Уил беше диагностициран с целиакия през август 2014 г. с биопсия на тънките черва, но изобщо няма симптоми. Моят 5-годишен, Лаклан, имаше неопределен резултат от биопсия през април 2014 г. и вероятно е в ранните етапи, но отново няма симптоми. Дъщеря ми, Елоди, е на 10 месеца и твърде млада, за да бъде надеждно изследвана с кръвни тестове и расте нормално. Тя ще й направи кръвен тест някъде след 2 години, ако предварително няма причина за безпокойство.

Всичките ми деца бяха кърмени. Уил до 9 месеца, Лаклан до 4 години и дъщеря ми е кърмена изключително до 6 месеца и приема някои твърди вещества сега, включително глутен, докато продължава да кърми. Никога не съм бил на диета с намален глутен или без глутен.

Синът ми, който сега е на 12 години, беше на около 3,5 години, когато започна да показва признаци на цьолиакия. Най-очевидният признак е експлозивна диария повече от веднъж на ден. По един на пръв поглед несвързан проблем посетихме поведенчески педиатър в Кралската детска болница. Синът ми искаше да бъде момиче и това започваше да влияе на живота ни по много начини и ние потърсихме напътствия. Педиатър го наблюдава и също така отбелязва неговото неспокойно поведение, много бяла кожа и нашето описание на диарията и предполага, че синът ни е с голям дефицит на желязо. Той предложи синът ни да бъде изследван за цьолиакия. Той е диагностициран с целиакия чрез биопсия, когато е бил на 4 години. Впоследствие той започна да се храни без глутен и всички тези признаци се разрешиха.

Не мога да съм сигурен, но подозирам, че симптомите на сина ми при целиакия са започнали, когато съм престанал да го кърмя на 3,5 години. Бях бременна отново с дъщеря си и въпреки че той беше захранван в тандем с по-големия си брат от раждането до 2-годишна възраст, нямах достатъчно мляко, за да го задоволя по време на новата бременност. Собствените ни нива на желязо бяха ниски през това време и го приписах на вегетарианството си. Малко след това обаче бях диагностициран с целиакия чрез кръвен тест, след това биопсия и след като се подложих на диета без глутен, нивата на желязото ми се подобриха.

Кърмене: брошура за семейни храни

Кърменето и семейните храни помагат на родителите да очертаят процеса на въвеждане на семейни храни на бебето.

Agostoni C et al 2008, Допълнително хранене: коментар на ESPGHAN комитета по хранене. J Pediatr Gastroenterol Nutr 46: 99–110.

Silano M, Agostoni C, Sanz Y, Guandalini S 2016, Хранене на бебета и риск от развитие на целиакия: систематичен преглед. BMJ Open 6 (1): e009163.

Ivarsson A et al 2000, Епидемия от целиакия при шведски деца. Acta Paediatr 89: 165–171.

Ivarsson A, Persson LA, Hernell O 2000, Влияе ли кърменето на риска от цьолиакия? Adv Exp Med Biol 478: 139-149.

Troncone U, Scarcella A, Donatiello A, et al, 1987, Преминаване на Gliadin в човешкото кърма. Acta Paediatr Scand 76: 453–456.

Информацията на този уебсайт не замества съветите на вашите доставчици на здравни услуги.