Целиакия е автоимунно състояние, което уврежда лигавицата на тънките черва. Това увреждане идва от реакция на ядене на глутен. Това е вещество, което се съдържа в пшеница, ръж, ечемик и евентуално овес. Той се съдържа и в храната, направена от тези съставки.

целиакия

Увреденото черво не е в състояние да абсорбира хранителни вещества от храната.

Причини

Точната причина за цьолиакия не е известна. Лигавицата на червата има малки участъци, наречени власинки, които се подават навън в отвора на червата. Тези структури помагат за усвояването на хранителните вещества.

Когато хората с цьолиакия ядат храни с глутен, имунната им система реагира, като уврежда ворсите. Поради увреждането, ворсите не могат да абсорбират правилно желязо, витамини и други хранителни вещества. Това може да причини редица симптоми и други здравословни проблеми.

Болестта може да се развие във всеки един момент от живота, от ранна детска възраст до късна възраст.

Хората, които имат член на семейството с целиакия, са изложени на по-голям риск от развитие на болестта. Разстройството е най-често при европейците.

Хората с цьолиакия са по-склонни да имат:

  • Автоимунни нарушения като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и синдром на Sjögren
  • Адисонова болест
  • Синдром на Даун
  • Рак на червата
  • Чревен лимфом
  • Непоносимост към лактоза
  • Болест на щитовидната жлеза
  • Диабет тип 1

Симптоми

Симптомите на цьолиакия могат да бъдат различни при отделните хора. Това може да затрудни диагнозата. Например, един човек може да има запек, втори може да има диария, а трети може да няма проблем с изпражненията.

Стомашно-чревните симптоми включват:

  • Коремна болка, подуване на корема, газове или лошо храносмилане
  • Запек
  • Намален апетит (може също да бъде увеличен или непроменен)
  • Диария, постоянна или изключена и включена
  • Непоносимост към лактоза (често, когато човек е диагностициран, често изчезва след лечение)
  • Гадене и повръщане
  • Изпражнения, които имат лош мирис, мазни или се придържат към тоалетната при зачервяване
  • Необяснима загуба на тегло (въпреки че хората могат да имат наднормено тегло или нормално тегло)

Други проблеми, които могат да се развият с времето, тъй като червата не усвояват ключови хранителни вещества, включват:

  • Лесно натъртване
  • Депресия или безпокойство
  • Умора
  • Забавяне на растежа при деца
  • Косопад
  • Сърбеж по кожата с обрив (дерматит херпетиформис)
  • Пропуснати менструални периоди
  • Язви в устата
  • Мускулни крампи и болки в ставите
  • Кървене от носа
  • Припадъци
  • Изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
  • Необяснима къса височина

Децата с цьолиакия могат да имат:

  • Дефекти в зъбния емайл и промени в цвета на зъбите
  • Забавен пубертет
  • Изхабяване на мускулите
  • Диария, запек, мазни или неприятно миришещи изпражнения, гадене или повръщане
  • Раздразнително и суетливо поведение
  • Слабо наддаване на тегло
  • Забавен растеж и по-ниска от нормалната височина за тяхната възраст

Изпити и тестове

Могат да се извършват следните тестове:

  • Костната плътност
  • Холестерол (може да е нисък)
  • Пълна кръвна картина (CBC - тест за анемия)
  • Изчерпателен метаболитен панел
  • Ниво на фолиева киселина (серум)
  • Ниво на желязо (серум)
  • Ниво на феритин
  • Протромбиново време
  • Ниво на витамин В12 (серум)
  • Ниво на витамин D

Кръвните тестове могат да открият антитела, наречени антитела срещу трансглутаминазни антитела (tTGA) или анти-ендомизиални антитела (EMA), които могат да помогнат за откриване на състоянието. Доставчикът на здравни грижи ще поръча тези тестове за антитела, ако има съмнение за цьолиакия.

Ако тестовете са положителни, често се извършва горна ендоскопия, за да се вземе проба от парче тъкан (биопсия) от първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Биопсията може да покаже сплескване или загуба на вили в частите на червата, засегнати в дванадесетопръстника.

Може да се направи и генетично изследване на кръвта, за да се помогне да се установи кой може да е изложен на риск от цьолиакия. Онези, които имат отрицателен тест за често срещания генетичен вариант, е малко вероятно да имат целиакия.

Няколко месеца след поставяне на диагнозата и лечението може да бъде назначена последваща биопсия или кръвен тест. Тези тестове оценяват колко добре работи лечението. Нормалните резултати означават, че сте отговорили на лечението. Това потвърждава диагнозата. Това обаче не означава, че болестта е излекувана.

Лечение

Целиакия не може да бъде излекувана. Вашите симптоми ще изчезнат и ворсите в червата ще се излекуват, ако спазвате диета без глутен през целия си живот. Не яжте храни, не пийте напитки и не приемайте лекарства, които съдържат пшеница, ечемик, ръж и евентуално овес.

Трябва да прочетете внимателно етикетите на храни и лекарства, за да потърсите съставки, които могат да включват тези зърнени храни. Може да е трудно да се придържате към безглутенова диета, тъй като зърната от пшеница и ечемик са често срещани в американската диета. С течение на времето повечето хора са в състояние да се адаптират и да се подобрят. НЕ трябва да започвате безглутенова диета, преди да бъдете диагностицирани. Започването на диетата ще повлияе на тестването за болестта.

В повечето случаи спазването на добре балансирана диета без глутен е единственото лечение, от което се нуждаете, за да се поддържате добре. Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да предпише витаминни и минерални добавки.

Понякога може да се наложи краткосрочна употреба на кортикостероиди (като преднизон), ако спру не реагира на лечението.

Когато бъдете диагностицирани, потърсете помощ от регистриран диетолог, специалист по целиакия и диета без глутен. Група за подкрепа може също да ви помогне да се справите с болестта и диетата.

Групи за поддръжка

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа. Повече информация и подкрепа за хора с целиакия и техните семейства можете да намерите в Националната асоциация за целиакия [nationalceliac.org/celiac-disease-support-groups/].

Outlook (прогноза)

След безглутенова диета лекува увреждането на червата и предотвратява по-нататъшно увреждане. Това излекуване най-често се случва в рамките на 3 до 6 месеца при деца. Възстановяването може да отнеме 2 до 3 години при възрастни.

Рядко ще бъдат нанесени дългосрочни увреждания на лигавицата на червата, преди да бъде поставена диагнозата.

Някои проблеми, причинени от цьолиакия, може да не се подобрят, като например малка височина и увреждане на зъбите.

Възможни усложнения

Трябва внимателно да продължите да спазвате безглутенова диета. Когато не се лекува, болестта може да причини фатални усложнения.

Отлагането на диагнозата или неспазването на диетата ви излага на риск от свързани състояния като:

  • Автоимунни нарушения
  • Костна болест (остеопороза, кифосколиоза, фрактури)
  • Някои видове рак на червата
  • Ниска кръвна картина (анемия)
  • Безплодие или многократен спонтанен аборт
  • Чернодробно заболяване

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на цьолиакия.