Институт за очи на Кейси

Очните промени, свързани със заболяване на щитовидната жлеза, се наричат ​​Очни заболявания на щитовидната жлеза (TED). Вашият лекар може също да използва термина тиреоидна асоциирана орбитопатия (TAO). Въпреки че TED се наблюдава при всички видове нарушения на щитовидната жлеза, той е най-често при пациенти, които са или са били хипертиреоидни. Също така рядко се среща при тези, които са хипотиреоидни и дори когато в организма липсват аномалии на щитовидната жлеза.

очни

Болестта на щитовидната жлеза може да причини множество очни проблеми. Те включват зачервяване и подуване, двойно виждане, намалено зрение, прибиране на клепачите (невъзможност за затваряне на очите) и изпъкналост на самото око. Важно е да осъзнаете, че ако се случи едно от тях, това не означава, че непременно ще получите и всички останали симптоми.

Обикновено се появяват проблеми с очите и често се променят по вид или тежест за период от шест месеца до две години. Веднъж стабилизирани, е необичайно очите да започнат да се променят отново. Някои пациенти остават с постоянни промени, а при други очите се нормализират. Може да се направи много за подобряване на тези състояния с медицинско лечение, въпреки че някои пациенти ще се нуждаят от операция, за да облекчат проблемите си.

Какво причинява очни заболявания на щитовидната жлеза

TED обикновено се свързва със системен (генерализиран) хипертиреоидизъм или болест на Грейвс. Това заболяване се причинява от това, което се описва като автоимунен процес. Автоимунното заболяване може да се разбира като процес, при който тялото вижда някаква част от себе си като чужда и реагира на нея по същия начин, както би реагирало на всякакви бактерии или вируси.

В случай на болест на Грейвс, тялото вижда щитовидната жлеза като чужд обект и произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза. Това често кара щитовидната жлеза да стане прекалено активна.

Очната версия на това заболяване се нарича Щитовидна очна болест. В случая на TED обаче различни антитела атакуват мускулите, свързани с движението на очите и клепачите. Въпреки че щитовидната жлеза и окото могат да бъдат атакувани от една и съща имунна система, смята се, че и двете състояния остават предимно независими едно от друго. Антителата, които атакуват окото, могат да причинят възпаление и подуване на мазнините и мускулите около окото, което в крайна сметка може да причини изпъкналост на очите, двойно виждане и прибиране на клепачите.

Ще се върнат ли нормално очите ми след лечението?

Повечето пациенти смятат, че след като техният лекар лекува проблема с щитовидната жлеза на тялото, очите ще се върнат към нормалното. Това често не е така. При някои пациенти очите се влошават през месеците и годините след медицинско лечение, въпреки че тялото е стабилизирано. Въпреки че доброто медицинско лечение може да не предотврати или излекува TED, изключително важно е да лекувате аномалиите на щитовидната жлеза и да поддържате тялото си в правилен баланс на щитовидната жлеза.

Очен специалист роля

Роджър Дейли, доктор по медицина, F.A.C.S., е специализиран в TED и има почти 30-годишен опит в лечението на пациенти, които развиват проблеми с очите, свързани с щитовидната жлеза. Първата му роля може да бъде да ви помогне да преодолеете времето, когато очите ви се променят и да предостави прости решения за дразненето, сълзенето и подуването, често свързани с TED. Често това включва нещо толкова просто, колкото използването на изкуствени сълзи често през деня и смазване на мехлем през нощта. Освен това, спането с вдигната глава през нощта често ще помогне за намаляване на отока около очите. Втората роля е да помогнете да определите кога очите ви са престанали да се променят, за да може да започне коригираща операция, ако е необходимо. Трета роля е да ви помогне да следите за редките сериозни проблеми, свързани с TED, които се нуждаят от своевременно лечение. Това може да включва известна степен на загуба на зрение.

Проблеми, свързани с очни заболявания на щитовидната жлеза

Сухи раздразнени очи

TED може да предизвика сухи, раздразнени и често сълзящи очи. Това обикновено се дължи на прибиращите се или изпъкнали клепачи. Когато клепачите не се затварят напълно през нощта, роговицата (чистата предна част на окото) изсъхва и става доста неудобна. Използването на смазващ мехлем за око през нощта и изкуствени сълзи през деня може да осигури голямо облекчение. Не се страхувайте да използвате сълзите често, колкото на всеки 1/2 до 1 час, ако е необходимо.

Двойно виждане

TED може да причини подуване, дразнене и белези на мускулите, които движат очите. Това може да доведе до двойно виждане. Двойното виждане може да не присъства през цялото време, понякога е забележимо само при гледане в определени посоки, докато при други пациенти то винаги е налице. Често количеството двойно виждане ще се променя от седмица до седмица. Понякога може да изчезне напълно без лечение. След като двойното зрение е стабилно поне няколко месеца, може да се извърши операция за коригиране, ако е необходимо. Д-р Дейли ще ви насочи към насочващ доставчик за операцията.

Прибиране на клепачите

TED може да причини белези в мускулите на клепачите. Тази белезна тъкан се свива или съкращава, причинявайки прибиране на клепача и увеличаване на бялото, показващо се над и под цветната част на окото. Размерът на прибирането обикновено е променлив, като често се променя от седмица до седмица. При някои пациенти ретракцията ще изчезне с времето. Освен че допринася за необичаен външен вид на очите, прибирането на клепача може да причини значителна сухота, дразнене и сълзене. Чувствителността към светлина е друго често срещано оплакване. Силното изсушаване на предната част на окото понякога може да доведе до загуба на зрение.

Обикновено се предпочита да се изчака позицията на клепача да спре да се променя, преди да се пристъпи към операция. Операцията включва преместване на клепачите в по-нормално положение. В горните клепачи това обикновено се извършва чрез премахване или разтягане на белезите. В долните клепачи често е необходим присадка, която да помогне за изтласкване на клепача нагоре. Позиционирането на клепачите може да направи огромна разлика както в усещането, така и във външния вид на очите.

Изпъкване на очите

TED може да причини натрупване на течност в мазнините и мускулите около и зад окото. Това може да изтласка самото око навън, което го прави много по-забележимо. В съчетание с прибиране на клепачите това може да промени външния вид и комфорта на окото. Макар и по-малко променлива от ретракцията на клепача, изпъкналостта на окото може да се нормализира сама. След като сте стабилни в продължение на няколко месеца или повече, понякога е желателно хирургично да преместите окото в по-нормално положение. Това може да се постигне чрез премахване на част от костите, заобикалящи окото. След това подутите мазнини и мускулите около окото могат да попаднат в допълнителното пространство, което позволява на окото да се движи назад. Това може да свърши дълъг път към връщането на очите до техния вид преди щитовидната жлеза и да облекчи безмилостния натиск и раздразнение, което повечето пациенти изпитват около очите си.

Загуба на зрението

Намалено зрение може да възникне при ТЕД по няколко причини. Излагането и дразненето на роговицата (бистрата предна част на окото) се случва вторично вследствие на прибирането на клепача и изпъкването на очите. Може да са необходими капки, мехлем, репозиция на клепачите или репозиция на очите в зависимост от необходимостта на пациентите да подобрят зрението. Другата причина за намалено зрение, но по-рядко е компресирането на главния нерв от окото до мозъка. Това се случва зад окото, когато мускулите, които движат окото, стават изключително подути и притискат нерва. Ако зрението ви намалее значително, незабавно уведомете това за вниманието на лекаря. Често лекарствата, приемани през устата, връщат зрението в норма. Понякога са необходими хирургични и/или лъчелечения за възстановяване на зрението.

Козметични съображения

Много хора с TED имат очи, които изглежда са преждевременно остарели. Подуването на клепачите е една от причините за това. Освен това натрупването на течности в нормалната мазнина около очите кара тази мазнина да се издуе навън, като става видима като „торбички“ на клепачите. Ако това не изчезне от само себе си, може да бъде отстранено хирургично.

Въпреки че заболяванията на щитовидната жлеза могат да причинят множество проблеми с очите, има доста неща, които могат да се направят, за да се помогне. След като очите ви се стабилизират, можем да планираме курс на лечение, за да коригираме проблемите, които смятате за най-обезпокоителни. Често ще е необходимо да дойдете в офиса няколко пъти в продължение на няколко месеца, за да можем да измерим и изследваме очите ви. Носете си стари снимки, които показват лицето ви, когато сте били по-млади и преди да сте развили очно/орбитално заболяване. Те могат да бъдат полезни по време на първоначалното ви посещение в офиса. Снимките от пред очите ви са били засегнати от състоянието на щитовидната жлеза, а по-новите, които показват колко дълго очите ви са изглеждали ненормално, могат да бъдат много полезни. Заедно, с търпение и постоянство, можем да направим много, за да върнем очите ви към по-нормален външен вид и ниво на комфорт.

За да планирате консултация с д-р Дейли, обадете се на 503-494-3020 .