Подозирам, че имам бъбречен камък. Да отида ли на лекар? Кога трябва да отида в спешното отделение?

Отидете в спешното отделение, ако имате температура или повръщате, ако болката ви е непоносима или ако спрете да уринирате (това може да означава, че имате запушване).

Ако изпитвате болка, която смятате за бъбречен камък, посетете Вашия лекар и/или уролог. Повечето лекари са много добри в оценката на вас и вашата фамилна анамнеза, както и фактори като възраст, тегло, пол, предишна медицинска история и настоящи симптоми.

Проверете дали това, което смятате за камък, всъщност е камък. Причината за коремна болка понякога е трудно да се определи точно. Болката в корема/средната част може да бъде всяко от много неща, включително храносмилателни проблеми, камъни в бъбреците, апендицит, колит и дивертикулит, за да назовем само няколко. Не забравяйте, че камъните в бъбреците класически присъстват с болка в хълбока.

бъбреците

Симптомите на камъни в бъбреците обикновено са една или повече от следните:

  • Болка в десния или левия фланг (по средата между вашата страна и гръбначния стълб, на гърба ви), понякога ирадиираща до слабините (тестисите за мъже, таза/областта на яйчниците за жените). * Болката е специално под гръдния кош (всъщност под диафрагмата)
  • Болка, която идва на вълни и варира в интензивността
  • Болка при уриниране или спазми на уретрата
  • Розова, червена или кафява урина
  • Мътна или неприятна миризма на урина
  • Гадене и повръщане
  • Постоянна нужда от уриниране
  • Уриниране по-често от обикновено
  • Треска и студени тръпки, ако има инфекция
  • Уриниране на малки количества

По време на първата атака на камъни в бъбреците хората често не са сигурни какво се случва и трябва да бъдат посетени от лекар, за да се уверят, че симптомите не са резултат от по-сериозен проблем, като апендицит.

Като общо правило трябва да потърсите медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми:

  • Силна болка, която прави невъзможно седенето или успокояването
  • Болка с гадене и повръщане
  • Болка с треска и студени тръпки
  • Кръв в урината
  • Затруднено отделяне на урина
  • Силна нужда от уриниране
  • Усещане за парене по време на уриниране

Здравните специалисти обикновено лекуват камъни в бъбреците въз основа на техния размер, местоположение и какъв тип са.

Малките камъни в бъбреците могат да преминат през пикочните ви пътища без лечение. Ако успеете да преминете камък в бъбреците, медицински специалист може да ви помоли да хванете камъка в бъбрека в специален контейнер. Здравен специалист ще изпрати бъбречния камък в лаборатория, за да разбере какъв тип е. Здравният специалист може да Ви посъветва да пиете много течности, ако можете да помогнете за придвижването на камъни в бъбреците. Здравният специалист също може да предпише лекарства за болка.

По-големите камъни в бъбреците или камъни в бъбреците, които блокират пикочните пътища или причиняват силна болка, може да се нуждаят от спешно лечение. Ако повръщате и сте дехидратирани, може да се наложи да си набавите течности през интравенозно.

Урологът може да премахне бъбречния камък или да го разбие на малки парчета със следните лечения:

Преминавайки го по естествен път с помощта на лекарства - в допълнение към течности и болкоуспокояващи, понякога се предписва Tamsulosin (Flomax), за да се отпусне матката, което улеснява преминаването на камъка. Проучванията показват, че това е най-ефективно за по-малки ( Ще усещам ли болка по време на лечението с камъни в бъбреците?

Медицинска ексклузивна терапия - Тъй като бъбречният камък естествено излиза от вашата система, с помощта на болкоуспокояващи и Tamsulosin (Flomax), нивото на дискомфорт, което идва с този метод на лечение, варира в зависимост от размера на бъбречния камък.

Литотрипсия ударна вълна литотрипсия (ESWL) - Възможният дискомфорт може да бъде причинен от ударните вълни и необходимостта от контролиране на дишането по време на процедурата.

Уретероскопия - Въпреки че този метод на лечение се счита за инвазивен, пациентите обикновено са под упойка по време на процедурата, така че болката няма да бъде почти никаква.

Перкутанна нефролитотомия - Този метод на лечение изисква хирургическа намеса, но пациентите обикновено са под анестезия, така че по време на процедурата няма да има много или никаква болка. Пациентът може да почувства болка по време на периода на възстановяване след операция.

Уретерален стент - Следвайки тези процедури, доставчикът на здравни услуги може да постави временен стент в уретера, който обикновено се отстранява между 4 - 10 дни след процедурата. Стентът създава ниво на дискомфорт за пациента, докато не бъде отстранен.

Яжте много калций (и витамин D).
Ако приемът на калций е нисък, нивата на оксалат могат да се повишат. За предпочитане е да си набавяте калций от храна, а не от добавки, тъй като те са свързани с образуването на камъни в бъбреците. Добрите източници на калций включват мляко, кисело мляко, извара и други видове сирена. Вегетарианските източници на калций включват бобови растения, калциево задържан тофу, тъмнозелени зеленчуци, ядки, семена и меласа с черен ремък. Ако не харесвате вкуса на кравето мляко или, ако не е съгласно с вас, опитайте мляко без лактоза, подсилено соево мляко или козе мляко. Също така не забравяйте да включвате храни с високо съдържание на витамин D всеки ден. Витамин D помага на тялото да усвои повече калций. Много храни са обогатени с този витамин. Той се среща и в тлъсти риби, като сьомга, яйчни жълтъци и сирене.

Полезни ресурси

Лечението на камъни в бъбреците зависи от размера на камъка, от какво е направен, дали причинява болка и дали блокира пикочните ви пътища. За да отговорите на тези въпроси и да разберете правилното лечение за Вас, Вашият лекар може да Ви помоли да направите тест за урина, кръвен тест, рентгеново изследване и/или КТ. КТ понякога използва контрастно багрило. Ако някога сте имали проблем с контрастното багрило, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това, преди да си направите КТ.

Ако резултатите от теста Ви покажат, че бъбречният Ви камък е малък, Вашият лекар може да Ви каже да приемате лекарства за болка и да пиете много течности, за да подпомогнете изтласкването на камъка през пикочните Ви пътища. Ако бъбречният Ви камък е голям или ако блокира пикочните Ви пътища, може да се наложи допълнително лечение.

Урологът може да премахне бъбречния камък или да го разбие на малки парчета със следните лечения:

Преминавайки го по естествен път с помощта на медикаменти - в допълнение към течности и болкоуспокояващи, понякога се предписва Tamsulosin (Flomax), за да се отпусне матката, което прави камъка по-лесен за преминаване. Проучванията показват, че това е най-ефективно за по-малки (Lithotripsy shockwave lithotripsy (понякога съкратено като ESWL) използва външни ударни вълни за разбиване на бъбречен камък на по-малки парчета. По-малките парчета от бъбречния камък след това могат да преминат през пикочните ви пътища. Лечението отнема около час и обикновено можете да се приберете около час по-късно.

Уретероскопия с физическо отстраняване или лазерно разпадане - Лекарят поставя уретероскопа през уретрата, за да локализира бъбречния камък. След като камъкът бъде намерен, лекарят може да го премахне или да го разбие на по-малки парчета. Лекарят извършва тези процедури в болницата с упойка. Обикновено можете да се приберете в същия ден.

Перкутанната нефролитотомия се използва рядко и то само когато други методи не са успешни. Лекарят вкарва инструмента директно в бъбрека ви чрез малък разрез, направен в гърба ви. При по-големи камъни в бъбреците лекарят може също да използва лазер за разбиване на камъните в бъбреците на по-малки парчета. Лекарят извършва перкутанна нефролитотомия в болница с анестезия. Може да се наложи да останете в болницата няколко дни след процедурата.

След тези процедури, понякога урологът може да остави тънка гъвкава тръба, наречена уретерален стент, в пикочните ви пътища, за да подпомогне потока на урината или камъка да премине. След като бъбречният камък бъде отстранен, Вашият лекар изпраща бъбречния камък или неговите парчета в лаборатория, за да разбере какъв тип е, за да намали шанса за рецидив.

Тамсулозинът, продаван под търговското наименование Flomax, е лекарство, използвано за лечение на симптоматична доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), хроничен простатит и за подпомагане преминаването на камъни в бъбреците. Доказателствата за полза от камъни в бъбреците са по-добри, когато камъкът е по-голям. Приема се през устата.

Честите нежелани реакции включват замаяност, главоболие, сънливост, гадене, замъглено зрение и сексуални проблеми. Други нежелани реакции могат да включват чувство на замаяност при изправяне и ангиоедем. Тамсулозин е алфа блокер и действа чрез отпускане на мускулите в простатата.

Ако сте склонни към определени видове камъни в бъбреците, някои лекарства могат да помогнат за контролиране на количеството на този материал, присъстващ в урината ви. Видът на предписаното лекарство ще зависи от вида камъни, които обикновено получавате.

Например:
Ако получите калциеви камъни, тиазидният диуретик или фосфатът може да бъде от полза.
Ако получите камъни с пикочна киселина, алопуринол (Zyloprim) може да помогне за намаляване на пикочната киселина в кръвта или урината.
Ако получите струвитни камъни, могат да се използват дългосрочни антибиотици, които да помогнат за намаляване на количеството бактерии, присъстващи в урината ви
Ако получите цистинови камъни, капотен (Каптоприл) може да помогне за намаляване на нивото на цистин в урината Ви.

Стентът на уретера е тънка, куха тръба, която се поставя в уретера, за да помогне на урината да премине от бъбрека в пикочния мехур. Уретерите са тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур.

Докато стентът е поставен, може да се наложи да уринирате по-често, да почувствате внезапна нужда да уринирате или да почувствате, че не можете напълно да изпразните пикочния си мехур. Може да почувствате известна болка, когато уринирате или извършвате усилена дейност. Също така може да забележите малко количество кръв в урината си. Тези странични ефекти обикновено не пречат на хората да извършват нормалните си ежедневни дейности.

Може да имате тънка струна, която излиза от уретрата ви. Вашата уретра е тръбата, която пренася урина от пикочния мехур към тялото ви. Този низ е прикрепен към стента. Опитайте се да не дърпате струната. Лекарят ще използва струната, за да извади стента, когато вече не ви е необходим.

След процедурата урината може да тече по-добре от бъбреците към пикочния мехур. Стентът на уретера може да остане на място за няколко дни или за няколко месеца. Вашият лекар ще го извади, когато вече нямате нужда от него.

Около 50% от камъните се повтарят в рамките на пет години. Ако правите прости неща, като добавите повече течности и фибри към вашата диета, само това ще намали шанса ви за рецидив на 25%.

Пациентите, които са изложени на риск от повтарящи се камъни в бъбреците, включват тези, които:

  • яжте диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на фибри
  • са неактивни или обвързани с легло
  • имате фамилна анамнеза за камъни в бъбреците
  • сте имали няколко бъбречни или пикочни инфекции
  • са имали камъни в бъбреците и преди, особено ако са били преди да са навършили 25 години

Пийте вода през целия ден. За хора с анамнеза за камъни в бъбреците лекарите обикновено препоръчват да се отделят около 2,6 литра (2,5 литра) урина на ден. Вашият лекар може да поиска да измервате отделянето на урина, за да сте сигурни, че пиете достатъчно вода.

Ако живеете в горещ, сух климат или тренирате често, може да се наложи да пиете още повече вода, за да произведете достатъчно урина. Ако урината ви е светла и бистра, вероятно пиете достатъчно вода.

Яжте по-малко храни, богати на оксалати. Ако сте склонни да образувате калциеви оксалатни камъни, Вашият лекар може да препоръча ограничаване на храни, богати на оксалати. Те включват ревен, цвекло, бамя, спанак, швейцарска манголд, сладки картофи, ядки, чай, шоколад и соеви продукти.
Изберете диета с ниско съдържание на сол и животински протеини. Намалете количеството сол, което ядете, и изберете неживотински източници на протеин, като бобови растения. Помислете за използването на заместител на солта, като госпожа Даш.
Продължавайте да ядете богати на калций храни, но внимавайте с калциевите добавки. Калцият в храната няма ефект върху риска от камъни в бъбреците. Продължавайте да ядете храни, богати на калций, освен ако Вашият лекар не е препоръчал друго.

Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да приемате калциеви добавки, тъй като те са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците. Можете да намалите риска, като приемате добавки по време на хранене. Диетите с ниско съдържание на калций могат да увеличат образуването на камъни в бъбреците при някои хора.

Полезни ресурси

Всяка година над половин милион души отиват в спешни кабинети за проблеми с камъни в бъбреците. Смята се, че един на всеки десет души ще има камък в бъбреците в даден момент от живота си.

Доживотният риск от камъни в бъбреците е около 19% при мъжете и 9% при жените. Други заболявания като високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.

Камъните в бъбреците са твърди колекции от сол и минерали, често съставени от калций или пикочна киселина. Те се образуват вътре в бъбреците и могат да пътуват до други части на пикочните пътища.

Камъните се различават по размер. Някои са толкова малки, колкото периодът в края на това изречение - част от инча. Други могат да растат до няколко сантиметра. Някои камъни в бъбреците могат да станат толкова големи, че заемат целия бъбрек.

Някои камъни в бъбреците са малки като песъчинка. Други са големи колкото камъче. А няколко са големи колкото топка за голф! Когато тялото ви има твърде много от определени минерали и в същото време няма достатъчно течност, тези подобни на камъчета могат да се образуват. Камъните могат да бъдат кафяви или жълти, както и гладки или груби.

Камък в бъбреците се образува, когато твърде много от определени минерали в тялото ви се натрупват в урината ви. Когато не сте добре хидратирани, урината ви става по-концентрирана с по-високи нива на някои минерали. Когато нивата на минерали са по-високи, е по-вероятно да се образува камък в бъбреците.

Правенето на малки корекции в настоящия ви хранителен и хранителен план може да допринесе много за предотвратяване на камъни в бъбреците.

1. Останете хидратирани: Пиенето на повече вода е най-добрият начин за предотвратяване на камъни в бъбреците. Ако не пиете достатъчно, отделянето на урина ще бъде ниско. Ниското отделяне на урина означава, че урината ви е по-концентрирана и е по-малко вероятно да разтвори солите на урината, които причиняват камъни.

Лимонада и портокалов сок също са добри варианти. И двете съдържат цитрат, който може да предотврати образуването на камъни.

Опитайте се да пиете около осем чаши течности дневно или достатъчно, за да отделите два литра урина. Ако тренирате или се потите много или ако имате анамнеза за цистинови камъни, ще ви трябват допълнителни течности.

Можете да разберете дали сте хидратирани, като погледнете цвета на урината си - той трябва да е бистър или бледожълт. Ако е тъмно, трябва да пиете повече.

2. Яжте повече храни, богати на калций: Най-често срещаният тип камъни в бъбреците е калциево-оксалатният камък, което кара много хора да вярват, че трябва да избягват да ядат калций. Вярно е обратното. Диетите с ниско съдържание на калций могат да увеличат риска от камъни в бъбреците и риска от остеопороза.

Калциевите добавки обаче могат да увеличат риска от камъни. Приемът на калциеви добавки по време на хранене може да помогне за намаляване на този риск.

Млякото с ниско съдържание на мазнини, сиренето с ниско съдържание на мазнини и киселото мляко с ниско съдържание на мазнини са добри възможности, богати на калций.

3. Яжте по-малко натрий: Диетата с високо съдържание на сол увеличава риска от калциеви камъни в бъбреците. Според Фондацията за урологични грижи твърде много сол в урината предотвратява реабсорбирането на калция от урината в кръвта. Това причинява високо съдържание на калций в урината, което може да доведе до камъни в бъбреците.

Яденето на по-малко сол помага да се поддържат нива на калций в урината по-ниски. Колкото по-нисък е калция в урината, толкова по-малък е рискът от развитие на камъни в бъбреците.

За да намалите приема на натрий, прочетете внимателно етикетите на храните.

4. Яжте по-малко храни, богати на оксалати: Някои камъни в бъбреците са направени от оксалат, естествено съединение, намиращо се в храни, което се свързва с калция в урината, за да образува камъни в бъбреците. Ограничаването на богатите на оксалати храни може да помогне за предотвратяване на образуването на камъни.

Храните с високо съдържание на оксалати са: спанак, шоколад, сладки картофи, кафе, цвекло, фъстъци, ревен, соеви продукти, пшенични трици.

Оксалатът и калцият се свързват заедно в храносмилателния тракт, преди да достигнат до бъбреците, така че камъните се образуват по-трудно, ако ядете храни с високо съдържание на оксалат и храни, богати на калций.

5. Яжте по-малко животински протеини: Храните с високо съдържание на животински протеини са кисели и могат да повишат киселината в урината. Високата киселина в урината може да причини както пикочна киселина, така и калциево-оксалатни камъни в бъбреците.

Трябва да се опитате да ограничите или избягвате: говеждо, птиче месо, риба, свинско месо

6. Избягвайте добавки с витамин С: Добавянето на витамин С (аскорбинова киселина) може да причини камъни в бъбреците, особено при мъжете.

Според едно проучване от 2013 г., Trusted Source, мъжете, които са приемали високи дози добавки с витамин С, са удвоили риска от образуване на бъбречен камък. Изследователите не вярват, че витамин С от храната носи същия риск.

7. Разгледайте билкови лекарства: Chanca Piedra, известен също като „разбивач на камъни“, е популярно билково народно лекарство за камъни в бъбреците. Смята се, че билката помага да се предотврати образуването на калциево-оксалатни камъни. Също така се смята, че намалява размера на съществуващите камъни.

Използвайте билкови лекарства с повишено внимание. Те не са добре регулирани или добре проучени за превенция или лечение на камъни в бъбреците.

8. Говорете с Вашия лекар за лекарствата, които приемате в момента: Приемането на определени рецепти или лекарства без рецепта може да доведе до камъни в бъбреците.

Някои от тези лекарства са: деконгестанти, диуретици, протеазни инхибитори, антиконвулсанти, стероиди. лекарства за химиотерапия. урикозурични лекарства

Колкото по-дълго приемате тези лекарства, толкова по-голям е рискът от камъни в бъбреците. Ако приемате някое от тези лекарства, говорете с Вашия лекар за други възможности за лечение. Не трябва да спирате приема на предписани лекарства без одобрението на Вашия лекар.

Всяка година над половин милион души отиват в спешни кабинети за проблеми с камъни в бъбреците.
Изчислено е, че 1 от 10 души ще имат камък в бъбреците в даден момент от живота си.

Причините за камъни в бъбреците могат да варират в широки граници от човек на човек. Ако сте имали един камък в бъбреците, промените в диетата често са всичко, от което се нуждаете, за да предотвратите образуването на друг камък.

Ако сте имали повече от един камък или ако има анамнеза за повтарящи се камъни в семейството ви, е необходима задълбочена медицинска оценка, за да се идентифицират вашите специфични рискови фактори - за да можете да спрете цикъла на камъните.