Как се лекува кракът Шарко?

Ранното диагностициране и лечение може да предотврати повече увреждания и да избегне деформация и други усложнения. Лечението има три цели: сваляне на тежестта от стъпалото, лечение на костни заболявания (обикновено с отливка; понякога се използват бисфосфонати и други добавки) и предотвратяване на нови фрактури на крака.

foot

Нехирургично лечение

Първото и най-важно лечение е почивката или свалянето на тежестта от засегнатото стъпало (наричано още „разтоварване“). В ранния стадий на крака на Шарко разтоварването помага да се предотврати възпалението и да се влоши състоянието и да се предотврати деформация. Защитеното понасяне на тежести (ходене в ходещ ботуш) на по-късни етапи може да предотврати усложнения от съществуващата деформация и да избегне нови деформации.

Разтоварването може да включва поставяне на крака в гипс, който го предпазва и предпазва от движение. Пациентът обикновено носи серия гипсове или подвижен гипсови проходилки в продължение на общо 8 до 12 седмици. Патерици, проходилка за коляното или инвалидна количка се използват, за да се избегне натоварване на засегнатия крак. Гипсът се сменя няколко пъти, когато отокът в стъпалото спадне. Гипсът остава на стъпалото, докато зачервяването, подуването и топлината се решат.

След отстраняване на гипса на пациента се дава рецепта за обувки. Ортопедичните обувки с рецепта прилягат правилно на стъпалото и облекчават точките на натиск, за да се предотврати повторно нараняване и язви. Често използвано устройство е Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). Лекарят може също да препоръча промени в дейността на пациента, за да се избегнат допълнителни травми на краката.

Хирургично лечение

Операцията се препоръчва за тези пациенти, които имат тежки деформации на глезена и стъпалата, които са нестабилни и са с висок риск от развитие на язва на крака. Освен това, ако деформацията затруднява използването на брекети и ортези, може да се посочи операция. След операцията пациентът ще трябва да избягва да поставя пълно тегло на крака Charcot за продължителен период от време.

Всички хора с крак Charcot трябва да бъдат посветени на носенето на защитни обувки и да се грижат допълнително за краката си до края на живота си. Обучението на пациента и членовете на семейството му относно превантивната грижа за краката и знаците, които трябва да се наблюдават, е важна част от предотвратяването на бъдещи проблеми.

Какви са усложненията на крака Шарко?

Деформацията във всяка част на стъпалото или глезена може да причини кожни язви от костта, притискаща се към обувката или земята. Когато кракът Charcot засяга глезена, ставата може да стане нестабилна или „флопи“, тъй като тъканта е заместила костта в ставата. Този така наречен „флопи крак“ също може да причини язви.

Язвите често се лекуват трудно поради усложнения на диабета, лошо кръвообращение в краката, дълго време на крака и развитие на инфекции. Инфектирана язва, която не зараства, може да бъде заплашителна за крайниците и дори да доведе до ампутация на стъпалото или дори крака.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 22.01.2019.

Препратки

  • Американски колеж по хирурзи на краката и глезените. Факти за здравето на краката: крак Charcot. Достъп 22.01.2019.
  • Американска академия по ортопедични хирурзи. Диабетно (Шарко) стъпало. Достъп 22.01.2019.
  • Botex G, Anderson M, Taylor R. Charcot невроартропатия: Често пренебрегвано усложнение на диабета. Клиника Клев J Med. 2010; 77 (9): 593-599.
  • Rogers L, Frykberg R, Armstrong D, et al. Кракът Шарко при диабет. Грижа за диабета. 2011; 34 (9): 2123-2129.
  • Kaynak G, Birsel O, Guven M, Ogut T. Преглед на патофизиологията на стъпалото на Шарко. Глезен на крака с диабет. 2013; (4) 10: 3402.
  • Matricali GA, Bammens B, Kuypers D, et al. Висока честота на атаки на крака на Шарко рано след едновременна трансплантация на панкреас-бъбрек. Европейска федерация на националните асоциации по ортопедия и травматология (8-ми конгрес). 2018; 21 февруари.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика