Нараняванията на лицево-челюстната област са доста чести в спешната медицина. Тази област е от особено значение, тъй като е опасно близо до най-важния орган в тялото - мозъка. Нещо повече, лицево-челюстният простор, или просто казано, нашето лице, е един от най-важните елементи в нашето ежедневно психосоциално благополучие.

новини-медицински

Всяко увреждане в този регион може да има опустошителни психологически въздействия. В разговорно изражение може да се говори за „орган на емоцията“ и улавя способността ни да предоставяме социални знаци, които са от съществено значение за оцеляването ни в общество, силно зависимо от способностите ни да общуваме помежду си.

Челюстно-лицевата област може да бъде разделена на три части с доста равни пропорции - горната, средната и долната част на лицето. Той е дом на множество моторно-сензорни системи, които са задължителни за функции като зрение, обоняние и прослушване, както и за вестибуларни, соматосензорни и вкусови цели. Той не само съхранява тези критични функции, но също така е тясно свързан с някои много жизненоважни структури, които присъстват в главата и шията. Те включват горните части на дихателната и храносмилателната ни система, както и множество нервно-съдови снопове.

Етиопатогенеза

В зависимост от локалността, етиологията на тези видове наранявания може да варира. Най-честата причина за лицево-челюстните наранявания в страни, категоризирани като „развиващи се“, е катастрофа с моторни превозни средства (MVA). За разлика от тях „развитите“ страни отчитат насилственото нападение като най-честата причина, която след това е последвана от MVA. Падания и инциденти по време на други дейности, като ски, колоездене и кънки, също са част от етиологията. Тези наранявания могат да бъдат класифицирани като меки тъкани, ако например е засегната само кожата. От друга страна, те се считат за костни, ако се касае за фрактури, или за специални, ако са засегнати структури като очите и лицевите нерви.

За да се получи лицево-челюстна травма, е необходима сила под формата на кинетична енергия. Тежестта на нараняването е пряко пропорционална на прилаганата сила. Въпреки това, различни части на лицево-челюстната площ могат да изискват различно количество сила, за да може удар да причини в резултат на това нараняване. Зони като долната челюст, максила и супраорбитален ръб са по-устойчиви на сили и като такива изискват по-големи енергийни въздействия, преди да могат да възникнат повреди. Обратно, по-ниските енергийни сили лесно увреждат костите на носния мост или скуловата дъга.

Клинично представяне

Клиничното представяне до голяма степен зависи от това къде точно в лицево-челюстната област е настъпило увреждането. Горната част на лицето обхваща зоната между линията на косата и глабелата (т.е. изпъкналостта, разположена между веждите). Структурите, които могат да бъдат повредени в тази зона на лицето, са челната кост и синусите. Освен очевидни разкъсвания или контузии и оплаквания от болки в лицето, пациентите с фрактури на челната кост и/или фронтален синус могат да се проявят с хематом, подкожен емфизем и парестезия на супрахлеарните и супраорбиталните нерви. Освен това тези пациенти могат да имат видимо депресирана област на челото.

Средната част на лицето се простира от глабелата до дъното на колумелата (т.е. външното прекратяване на носната преграда). Структурите в този регион, които могат да бъдат повредени, включват костите на орбитата, носа и максилата, както и зигоматикомаксиларните (ZMC) и назоетмоидалните (NEC) комплекси. Увреждането на орбиталната област може да причини дисфункционални движения на очите, както и екхимоза, оток и крепитация. Назалното нараняване може да се прояви с очевидно отклонение и кървене. Нараняванията на NEC, характерно за демонстрират повишено медиално разстояние между клепачите, докато увреждането на ZMC може да се прояви като депресия на маларната еминенция.

Пациентите с максиларни фрактури могат да се представят с повишена подвижност между твърдото небце и алвеоларния процес на максилата, ако имат фрактура Le Fort I. Тези с фрактура на Le Fort II могат да кървят от носа и да имат субконюнктивален кръвоизлив, докато тези с Le Fort III ще имат по-тежък оток на лицето и находки. Долната част се простира от дъното на колумелата до основата на брадичката, а структурите, представляващи интерес в тази област, са долната челюст и денталвеоларните отдели. Тези пациенти могат да се проявят с болка в челюстта и неправилно запушване.

Управление

При тези пациенти се спазва протоколът за напреднало поддържане на живота (ATLS). Оценяват се дихателните пътища, дишането и циркулацията и се предприемат мерки, за да се гарантира тяхното поддържане. След това психичният статус на пациента се оценява с помощта на скалата на кома в Глазгоу и също се провежда неврологичен преглед. Всички области на безпокойство са изложени на физическо проучване. Златният стандартен начин на изобразяване на лицево-челюстните наранявания е CT сканирането; обаче пациентите с ниско енергийни фрактури на долната челюст могат първоначално да бъдат скринирани с панорамна рентгенова снимка.

По принцип течностите и кислородът, както и всякакви кръвопреливания се дават при необходимост. Болката се овладява съответно с аналгетици, а фрактурите с отворена рана изискват лечение с курс на антибиотици и, където е приложимо, се прилага тетанус. След като пациентът се стабилизира и няма спешни медицински проблеми, може да се направи лицево-челюстна хирургия и в повечето случаи се налага. В зависимост от тежестта на фрактурите ще са необходими затворено или отворено намаляване и фиксиране с винтове и/или плочи.

Препратки

Допълнителна информация

Д-р Деймиън Джонас Уилсън

Д-р Деймиън Джонас Уилсън е лекар от Сейнт Мартин в Карибите. Присъдена му е медицинска степен (MD) от Учебната болница на Университета в Загреб. Обучението му по обща медицина и хирургия допълва неговата степен по биомолекулно инженерство (BASc.Eng.) От Утрехт, Холандия. По време на тази степен той завършва дисертация в областта на онкологията в Харвардското медицинско училище/Обща болница в Масачузетс. В момента д-р Уилсън работи във Великобритания като лекар.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Уилсън, Деймиън Джонас. (2019, 27 февруари). Челюстно-лицеви наранявания. Новини-Медицински. Взето на 12 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Maxillofacial-Injuries.aspx.

Уилсън, Деймиън Джонас. "Челюстно-лицеви наранявания". Новини-Медицински. 12 декември 2020 г. .

Уилсън, Деймиън Джонас. "Челюстно-лицеви наранявания". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Maxillofacial-Injuries.aspx. (достъп до 12 декември 2020 г.).

Уилсън, Деймиън Джонас. 2019. Челюстно-лицеви наранявания. News-Medical, гледано на 12 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Maxillofacial-Injuries.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork