U Какво е дипломат?
Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия.

атрезия

Размер на текста

Текущ размер: 100%

Микроваскуларна дисплазия, PVH, портална венозна хипоплазия, портална атрезия, MVD

Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия. Само ветеринарни лекари, които успешно са изпълнили изискванията за сертифициране на ACVS, са дипломати на Американския колеж на ветеринарните хирурзи и са спечелили правото да бъдат наричани специалисти по ветеринарна хирургия.

Вашият сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е завършил тригодишна програма за пребиваване, отговарял на специфични изисквания за обучение и обем на дела, извършвал изследвания и публикувал изследвания. Този процес се наблюдаваше от дипломатите на ACVS, осигурявайки последователност в обучението и спазване на високите стандарти. След завършване на програмата за пребиваване, лицето премина строг изпит. Едва тогава вашият ветеринарен хирург спечели титлата ACVS Diplomate.

Черният дроб изпълнява невероятен брой функции за поддържане на здравето на животните, включително филтриране на токсини, съхранение на захар и производство на протеини. По-голямата част от кръвта, която се пренася в черния дроб за тези процеси, пристига през порталната вена, която дренира червата, стомаха, панкреаса и далака. В черния дроб порталната вена се разклонява на все по-малки и по-малки съдове, така че кръвта да може да проникне през тъканите до всяка чернодробна клетка. Когато тези микроскопични съдове са необичайни при чернодробна биопсия, състоянието се нарича "чернодробна микроваскуларна дисплазия (HMD или MVD)" или "портална атрезия". Когато микроскопичните съдове в черния дроб са недоразвити или липсват, черният дроб става малък ("атрофиран") и животното вече не може да обработва токсини или да прави протеини, необходими за растежа и нормалната функция.

Чернодробната микроваскуларна дисплазия (HMD) или порталната атрезия е хистологична диагноза, което означава, че описва само резултатите от биопсията. Всъщност има много условия, които могат да причинят тези открития, включително вродени портосистемни шунтове; обаче, когато диагнозата се поставя без данни за вроден шънт, тогава кучетата често получават диагнозата HMD като специфично заболяване.

Кучетата с HMD могат да се представят с признаци и кръвоизливи с аномалии, подобни на кучета с вродени портосистемни шунтове; въпреки това, много кучета имат няма клинични признаци изобщо. Често засегнатите кучета са на възраст от 3 до 4 години, преди да имат клинични признаци. Някои засегнати кучета са по-малки от нормалното, с лошо мускулно развитие. Те могат да изглеждат по-малко интелигентни или по-тихи заради токсините, които потискат мозъка им. Те могат да имат загуба на апетит или случайни пристъпи на повръщане и диария. Някои кучета могат да имат по-голям риск от инфекции или да развият камъни в пикочния мехур. Тежко засегнатите кучета могат да бъдат колебливи или да се държат пияни или слепи и дори да могат да се гърчат. Рядко кучетата ще развият пълни с течност кореми от чернодробна недостатъчност.

Йоркширските териери и кеърнските териери са най-често засегнати, но състоянието се наблюдава и при много други малки породи, включително малтийски, дакел, миниатюрни пудели, ши-тцу, Lhasa apso, кокер шпаньол и бял териер от Западна планина.

При някои кучета основните биохимични тестове са нормални. Силно засегнатите кучета могат да имат ниско съдържание на протеин в кръвта, нива на албумин, глюкоза и урея, тъй като черният дроб не произвежда достатъчно от тези химикали. Някои кучета имат повишени чернодробни ензими. Урината се изследва за наличие на инфекция и кристали; рядко кучета с HMD ще развият в урината кристали от амониев биурат, които приличат на остри топки или морски звезди.

Измерват се жлъчните киселини след гладуване през нощта („предпрандиално“ или на гладно) и след това 2 часа след хранене („постпрандиално“). При кучета с HMD се увеличава един или и двата комплекта жлъчни киселини. Жлъчните киселини могат да се увеличат при всяко чернодробно заболяване, така че високите жлъчни киселини не са специфични за вродените портосистемни шунтове или HMD.

A окончателната диагноза на HMD се прави чрез доказване, че кучетата нямат никакви шунтове, но че имат анормални съдове на чернодробните си биопсии. Кучетата с HMD имат нормален портален кръвен поток върху ядрени сцинтиграфии (ядрени сканирания на чернодробния кръвен поток), портограми (рентгенови изследвания на чернодробния кръвен поток) и CT ангиограми (CAT сканирания на чернодробния кръвен поток), но те имат анормален микроскопичен портал кръвоносни съдове при чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия обикновено се взема хирургично чрез разрез на корема или с лапароскоп, така че да се получи достатъчно чернодробна тъкан за оценка на кръвоносните съдове. Иглената биопсия с помощта на ултразвук може да не осигури достатъчно тъкан за поставяне на диагнозата.

HMD трябва да се разграничава от вродените портосистемни шунтове; за съжаление някои кучета могат да имат и двете заболявания и това не може да бъде определено преди операцията (Фигура 1). Ако вашето куче е подложено на хирургично затваряне на вроден портосистемен шънт и неговите жлъчни киселини остават високи 3–6 месеца след операцията, е напълно възможно то/тя да е имало и вродена HMD. Ето защо се препоръчва чернодробна биопсия по време на шунтираща атенюираща операция. Кучетата с HMD обикновено са по-възрастни от кучетата с шунтове, когато са диагностицирани (2 до 5 години вместо по-малко от една година) и често техните промени в кръвната работа са по-малко тежки от кучетата с шунтове. Те дори могат да имат нормални жлъчни киселини на гладно, но обикновено техните жлъчни киселини след хранене са повишени.

Има без хирургично лечение за HMD. Кучетата със състоянието се управляват медицински и лечението се основава на тежестта на състоянието. При някои кучета не е необходимо лечение. Основата на медицинското управление е да намалете количеството протеин в диетата. Специфични ветеринарни диети като L/d на Hill са формулирани за кучета с чернодробно заболяване. Протеинът е добре смилаем (често на млечна основа или соя) и е само леко ограничен протеин. Диетите за кучета с HMD трябва да съдържат около 15–20% протеин (приблизително 2 g/kg на ден протеин), 15-30% мазнини и 30-50% високо смилаеми въглехидрати на база сухо вещество. Те също трябва да са с високо съдържание на цинк и витамин Е и ниско съдържание на манган. Повечето кучета с HMD се справят добре само при промяна на диетата.

Промяната на вида бактерии, които живеят в червата, също може да намали производството и абсорбцията на токсини. Това може да се постигне чрез даване лактулозен сироп или кисело мляко. Вашият ветеринарен лекар може да предпише антибиотици и за кратко време.

Хранителни лекарства - съединения, които не се считат за "лекарства" - също могат да подобрят функцията на черния дроб. Млечният трън ("Силимарин") може да помогне за подобряване на функцията и регенерацията на черния дроб. Тъй като правителството не регулира безрецептурни съединения, се препоръчва закупуването на специално формулирани ветеринарни добавки. Две ветеринарни компании, които продават бял трън, включват Nutramax ("Marin") и RxVitamins ("Hepatosupport"). Ветеринарните лекари могат също да предписват Denosyl (SAM-e) за подобряване на чернодробната функция.

Прогнозата е добра за повечето кучета с HMD. Повечето кучета са клинично нормални с медицинско ръководство и много от тях имат нормален живот. Кучетата със стомашно-чревни признаци или частични или фокални припадъци обаче може да не покажат подобрение, възможно, тъй като имат други заболявания освен HMD. Понякога кучета с HMD могат да прогресират до чернодробна недостатъчност и няколко кучета ще умрат в рамките на 4–6 месеца след диагностицирането поради тежестта на чернодробното си заболяване.

Чернодробната микроваскуларна дисплазия или порталната атрезия е наследствено състояние. Кучета с анормални жлъчни киселини не трябва да се отглеждат, а кучета, произхождащи от родители с анормални жлъчни киселини, също не трябва да се отглеждат.

В допълнение, в редки случаи могат да възникнат уринарни камъни (камъни в пикочния мехур). Те може да се нуждаят от хирургично или медицинско управление.