Noé López-Amador 1, Cirilo Nolasco-Hipolito 2, Macario de J. Rojas-Jimeno 3 и Octavio Carvajal- Zarrabal 3 *

чернодробни

1 Институт по съдебна медицина, Университет във Веракрус, SS Juan Pablo II s/n, 94294 Бока дел Рио, Вер., Мексика

2 Катедра по химическо инженерство и енергийна устойчивост на Инженерния факултет, Университет Малайзия Саравак (UNIMAS), Кота Самарахан, Саравак, Малайзия

3 Биохимична и хранителна химия, Университет във Веракрус, SS Juan Pablo II s/n, 94294 Бока дел Рио, Вер., Мексико

Изпратено: 28 април 2017 г .; Прието: 09 май 2017 г .; Публикувано онлайн: 16 май 2017 г.

Резюме

Анализи

Глюкозата се определя по метода на глюкозната оксидаза; общ холестерол (TC), триглицериди (TG), общ протеин, общ билирубин, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT) и алкална фосфатаза (ALP) бяха определени с COBAS c 501 (Roche Diagnostic, USA) чрез ензимни колориметрични методи с помощта на комплекти BioMérieux (Париж, Франция).

Статистически анализ

Данните са изразени като средно ± стандартно отклонение (¯ ± SD). Статистическата значимост беше определена чрез ANOVA процедури, с post hoc Tukey многократни тестове за сравнение на диапазоните (P 2. В рамките на тази група двама пациенти представиха промени извън нормалните граници на концентрациите на глюкоза, триглицериди и холестерол (110, 173, 241 mg/dL, съответно) и в нивата на ALT (46 U/L) и алкална фосфатаза (367 и 279 U/L) съответно за един и двама пациенти. Средните нива на триглицеридите обаче са значително по-ниски (P≤0.05) в сравнение с групи В и D. Освен това нивата на холестерола са значително по-ниски (P≤0.05) в сравнение с група B и много значително по-ниски (P≤0.01) в сравнение с групи C и D.

Пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване и степен I затлъстяване (група В)

Когато се разглеждат антропометрични променливи, резултатите от това проучване разкриват, че 82,5% от изследваните субекти показват една от степента на затлъстяване и 17,5% са с наднормено тегло. Изследвания като Martinez et al. [18] съобщава за затлъстяване в диапазон от 40 до 100%; обаче, Rousch et al. [1] в подобно проучване във Веракрус установи стойности от 14 t.6%, изключително ниски в сравнение с резултатите, открити в това проучване. Противно на това, Uscategui et al. [19] в своето проучване на пациенти с NAFLD, съобщава, че 73% са били със затлъстяване, отбелязвайки по-високо разпространение на затлъстяването при мъжете. Други проучвания показват, че разпространението на NAFLD при пациенти със затлъстяване е 4,6 пъти по-високо, до 74% [20]. В този смисъл групата пациенти с NAFLD в това проучване показва четирикратно разпространение, до 82,5%, подобно на констатациите на Bellentani et al. [20] Също така е показано, че NAFLD се увеличава пропорционално с ИТМ; в това проучване е установено, че осем пациенти с NAFLD имат ИТМ> 40 Kg/m 2 .

Броят на мъжете е подобен на жените, съответно 52,5% и 47,5%, въпреки че Gaviria et al. [21] съобщава за честота от 73% за жените и 27% за мъжете. Резултатите показват, че сексът не е рисков фактор за предразположение към NAFLD. Въпреки това, популационни проучвания в САЩ показват, че разпространението е по-високо при мъжете, отколкото при жените [3], подобно на установеното в това проучване, което от своя страна е в съответствие с това, съобщено от други автори [22,23].

Нивата на глюкоза при пациенти с NAFLD са били пряко свързани с ИТМ; тъй като ИТМ се увеличава, нарастват и средните нива на глюкоза, но не значително. Някои автори като Cabrerizo et al. [24] асоцииран диабет с NAFLD, факт, демонстриран от резултатите от това проучване, където 47,5% от субектите са имали диабет, като пациентите от групи C и D показват най-голям брой. Тези открития са съвместими с резултатите на други автори, при които се съобщава за по-високо разпространение на NAFLD при диабетици в сравнение с общата популация [6,25]. Изследване, проведено в Южна Индия, показва, че разпространението на NAFLD при диабетици е 56,5%, много по-високо от резултатите, установени тук [26]. Очевидно е, че когато субектите имат както захарен диабет, така и затлъстяване, рискът от NAFLD се увеличава значително [27].

Повишаването на чернодробната функция, особено аланин аминотрансферазата (ALT), често е първият признак на NAFLD, като се наблюдава увеличение от един до три пъти неговата нормална стойност [28]. В това изследване, въпреки че не е установена статистическа значимост, най-честата промяна е повишението на нивото на ALT (72,5% пациенти) с по-високо ниво спрямо нивото на AST (25% пациенти), където не са открити подобно повишени стойности и за двете трансаминази. Противно на това, Gaviria et al. [21] установи, че нивата на AST на хипертрансаминаземия (23,3%) са по-високи в сравнение с ALT (13,3%) при пациенти със затлъстяване с NAFLD, което предполага, че и двата ензима са тясно свързани с нарастващата епидемия от затлъстяване, свързана с NAFL Изследвания, които са оценили етиологията на повишените нива на трансаминазите в общата популация на САЩ, предполагат, че повишените нива на ALT, както и AST, са предиктори за наличието на NAFLD [29].

Друга аномалия, свързана с появата на NAFLD, е повишените нива на алкална фосфатаза. В тази връзка е установено леко увеличение на нивата в 45% от общата изследвана популация, но това не е достатъчно, за да бъде статистически значимо, когато се сравняват нивата между изследваните групи. Тези открития са съвместими с резултатите на други автори [1].

В клиничната практика се съобщава, че нивото на серумен билирубин е свързано с различни заболявания. В тази проучвана група нивата на общия билирубин са били в нормалните граници, без статистическа значимост. Досега в литературата беше изключен билирубин като водещ тест за NAFLD. Изследване на Chang et al. [35] разкрива, че нивата на конюгиран билирубин в серума са значително свързани с по-ниска честота на NAFLD. Независимо от това, някои автори установяват, че нивата на общия билирубин са свързани по отрицателен начин [36], а други наблюдават, че неконюгираните нива на билирубин са строго свързани с NAFLD [37,38], следователно не е ясно кой билирубин влияе на присъствието на NAFLD. За съжаление, в това проучване и двата билирубина не бяха измерени. Ясно е, че са необходими повече изследвания, за да се изяснят механизмите, залегнали в основата на тази асоциация, и да се установи ролята на билирубина като рисков маркер за безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Някои ограничения на нашето проучване заслужават да бъдат коментирани. Ултразвукова диагностика Безалкохолно мастно чернодробно заболяване без хистологично потвърждение на мастен черен дроб. По-силна извадка може да позволи да се идентифицират други фактори, свързани с NAFLD при възрастни със затлъстяване. В допълнение, изследваната популация е имала умерено до тежко разпространение на затлъстяването и резистентността към инсулин не е определена; това оказва голямо влияние върху физиопатологичния процес, при който е доказано, че факторът на туморната некроза (TNF) увеличава серума на инсулиноустойчиви хора, диабетици тип 2 или андроидни носители на затлъстяване. Последните проучвания предоставят нови доказателства, които показват, че излагането на тютюнев дим и непряка аспирация на дим може да ускори развитието на експериментална безалкохолна мастна чернодробна болест [39,40]. Следователно са необходими бъдещи изследвания, за да се установи с точност патологичното състояние на черния дроб. Нашата извадка обаче беше представителна, когато има доказателства за сходство с резултатите, публикувани в международната литература.

Заключение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) включва пациенти, които нямат анамнеза за значителна употреба на алкохол. Характеризира се с натрупване в черния дроб на макровезикуларна мазнина. Сред най-важните констатации е, че 82,5% от пациентите, оценени в това проучване, са представили известно затлъстяване и честотата на NAFLD по отношение на пола е подобна на мъжете и жените. Нивата на глюкоза са били пряко свързани с ИТМ; тъй като ИТМ нараства, нарастват и средните стойности на глюкозата. Промените в болната популация са повишаване на нивата на ALT, по-високи от нивата на AST. Наблюдава се леко повишаване на нивата на ALP, както и значително повишаване на нивата на триглицеридите и холестерола. Следователно, влиянието на фактори като пол, ИТМ и дислипидемия, които потвърждават честотата на NAFLD в изследваната популация, не може да бъде изключено в началото на заболяването. Тъй като ранното откриване е необходимо за навременно лечение и за избягване на развитието на цироза и нейните усложнения.

Благодарности

Финансиране

Това изследване не е получило конкретни безвъзмездни средства от финансиращи агенции в публичния, търговския или нестопанския сектор.

Конкуриране и конфликт на интереси

Авторите заявяват, че нямат конфликт на интереси по отношение на публикуването на тази статия.

Принос на автора

Ние сме екипът на това изследване. Всички автори са участвали в търсене на литература, експериментална работа и подготовка на ръкопис. Noé López-Amador е участвал в дизайна на проучването и подбора на пациенти; Cirilo Nolasco-Hipólito извърши статистическия анализ на изследването; Macario de J Rojas- Jimeno извърши експериментите; Октавио Карвахал - Зарабал пише ръкописа, наблюдава, преработва и участва в коментарите, направени по проекта на ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.