Вашето тяло е чудо на внимателно балансирани химични реакции и всеки орган в тялото има своя роля. Черният дроб не е изключение и чернодробната недостатъчност може да бъде животозастрашаващ проблем. Независимо дали е от продължително излагане на токсични вещества, вирусни инфекции или дори внезапно отравяне, може да има много източници на увреждане на черния дроб. Знаейки какво може да причини чернодробна недостатъчност и какви лечения са на разположение, може да ви помогне да вземете най-добрите решения за това как да се грижите за черния си дроб.

симптоми

Какво е чернодробна недостатъчност?

Черният Ви дроб е жизненоважен орган, който помага, като елиминира отпадъците от тялото, както и помага да се съхранява енергия, докато тялото ви може да я използва. Той изпълнява и други функции, свързани с метаболизма и храносмилането.

Чернодробната недостатъчност, просто казано, е това, което звучи. Възможно е черният ви дроб да спре да работи изцяло, което да доведе до сериозни последици за тялото ви. Всички етапи на чернодробно заболяване могат да имат дълбоки ефекти върху здравето ви, но чернодробната недостатъчност ще доведе до смърт, ако не получите своевременна медицинска намеса

Какви са симптомите на чернодробна болест и чернодробна недостатъчност?

Чернодробното заболяване се характеризира с набор от общи симптоми, много от които се споделят с други проблеми с храносмилането. Това може да затрудни точно диагностицирането на чернодробна недостатъчност в началото. Поради тази причина много хора с ранен стадий на чернодробно заболяване не се диагностицират веднага. Вашият черен дроб играе централна роля в преработката на токсини от тялото, така че симптомите на чернодробно заболяване могат да се проявят в цялото тяло. Кратък списък с често срещани симптоми е включен по-долу:

  • бледо, кърваво или черно изпражнение
  • жълтеница, характеризираща се с жълта кожа и очи
  • урина с тъмен цвят
  • повръщане
  • гадене
  • намален апетит
  • сърбяща кожа
  • постоянна умора
  • лесно натъртване
  • подути глезени, крака или корем

Какво представлява прогресията на чернодробната болест?

Има много различни неща, които могат да повлияят на черния дроб, но прогресията на увреждането вероятно ще последва подобен път. Скоростта, с която черният Ви дроб напредва през различните етапи на увреждане, ще се различава в зависимост от причината или дразненето, което засяга черния Ви дроб, но общите стъпки в прогресирането на симптомите често ще бъдат подобни, независимо от темпото.

Възпалението е първият стадий на чернодробно заболяване. На този етап дразнител, било то биологичен или химичен, причинява възпаление в тъканта на черния дроб. Обикновено на този етап може още да не знаете, че са нанесени щети. Тъй като възпалението се влошава, може да забележите болезненост в горната част на корема около черния дроб. Зоната около черния дроб може да е гореща и болезнена, тъй като възпалението ви се влошава. На този етап лечението може да доведе до пълно излекуване на черния дроб, ако лечението започне навреме.

Фиброзата е следващият стадий на чернодробно заболяване. На този етап хроничното възпаление за дълъг период е започнало да засяга черния дроб. Увреждането на тъканите от продължаващото възпаление ще започне да причинява белези в черния дроб. Тази белезиста тъкан в крайна сметка замества здравата тъкан, намалявайки способността на черния дроб да си върши работата. С напредването на белезите останалата тъкан в черния дроб трябва да работи по-усилено, за да запази тялото ви без токсини. Това увеличава напрежението върху останалата здрава чернодробна тъкан, което може да ускори прогресирането на заболяването. Ако чернодробното ви заболяване е прихванато на този етап, възможно е все пак да можете да започнете програма за лечение, която може да позволи на черния дроб да се възстанови.

Ако фиброзата на черния дроб не се лекува, чернодробното Ви заболяване може да премине към следващия етап. Цирозата е дума, която много хора знаят, и то с основание. Това състояние на белези и увреждане на черния дроб, често свързано с хроничен алкохолизъм или злоупотреба с други вещества, описва състояние на увреждане и белези в черния дроб, което ще има сериозни последици за вашето здраве. На този етап ще започнете да развивате симптоми, които са очевидни в цялото тяло. Симптомите могат да включват лесно кървене, когнитивни нарушения, сърбеж по кожата и задържане на вода. Цирозата е сериозно състояние, което не може да бъде излекувано. Вашият план за лечение на този етап ще се съсредоточи върху осигуряването на влошаване на заболяването. Вашата цел при лечението ще бъде да гарантирате, че поддържате каквато и да е останала здрава чернодробна тъкан, която имате, във възможно най-добра форма.

След като чернодробното ви заболяване е станало достатъчно сериозно, за да бъдете диагностицирани като цироза, вие също сте изложени на повишен риск от рак на черния дроб. Наличието на цироза не е гаранция за получаване на рак на черния дроб, но има връзка между двете. Възможно е ракът на черния дроб да се развие на всеки друг етап от прогресията на чернодробното заболяване, но шансовете ви се увеличават, ако сте диагностицирани с цироза. Хепатит В също е рисков фактор за образуването на рак на черния дроб.

Чернодробно заболяване в крайна фаза (ESLD) е състояние, до което може да достигнете, ако вашата цироза не бъде лекувана навреме. В този момент от прогресията на заболяването може да се появи декомпенсационно чернодробно заболяване, което се характеризира с по-изразена чернодробна енцефалопатия, кървене, белодробни проблеми и увреждане на бъбречната функция. Ако започнете да изпитвате декомпенсация, ще достигнете сериозно и животозастрашаващо състояние на чернодробното си заболяване. На този етап вие не само ще бъдете кандидат за чернодробна трансплантация, но ще бъдете приоритет в списъка за трансплантация поради тежестта на вашето състояние.

Чернодробната недостатъчност е последният етап от прогресирането на чернодробното заболяване, където ще загубите повече от половината от способността на черния дроб да функционира. В този момент ще имате спешна медицинска помощ, тъй като има опасност да изпаднете в кома или евентуално да умрете. Едно предизвикателство при диагностицирането на чернодробни проблеми е, че симптомите се споделят с голямо разнообразие от други медицински състояния. Вероятно ще изпитате диария, гадене и загуба на апетит. С напредване на симптомите ще изпитвате повишена дезориентация, объркване и може да станете изключително сънливи. Ако тези симптоми произтичат от чернодробна недостатъчност, имате нужда от спешна медицинска помощ. Чернодробната недостатъчност е смъртоносна и дори при спешно медицинско лечение може да се наложи трансплантация на черен дроб, за да спасите живота си.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

Повечето проблеми с черния дроб се развиват с години, като симптомите се увеличават и нарастват с течение на времето. В тези случаи вероятно ще имате много предупреждения, тъй като тялото ви започва да проявява различни симптоми.

Острата чернодробна недостатъчност, от друга страна, може да се появи само за 48 часа. Тази форма на чернодробна недостатъчност най-често е резултат от отравяне или предозиране от някакъв вид. Колкото и плашещо да звучи, острата чернодробна недостатъчност е също толкова смъртоносна, колкото състояния като тежка цироза или рак, които отнемат години и ви дават време да продължите курс на медицинско лечение.

Острата чернодробна недостатъчност може да възникне по различни причини. Някои от тях могат да се случат извън лечебно заведение, докато други могат да се появят като страничен ефект от други заболявания, които изискват широко медицинско лечение. Няколко примера за причините за остра недостатъчност са изброени по-долу:

  • Големите дози ацетаминофен могат бързо да увредят черния дроб или да доведат до тежко заболяване или смърт. След като започне отравянето с ацетаминофен, прогресията на увреждането е много трудна за лечение и често е животозастрашаваща.
  • Ядене на отровни диви гъби: Amanita phalloides или смъртната шапка, гъбата съдържа токсини, които водят до чернодробна недостатъчност в рамките на няколко дни след ядене.
  • Взаимодействия между рецепта и билкови лекарства: тези взаимодействия могат или да убият напълно чернодробните клетки, или да увредят жлъчния канал.
  • Септичен шок: тази непреодолима инфекция, причинена от състояния като перфорация на червата, може да увреди черния дроб или да спре да работи.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

Хронична чернодробна недостатъчност възниква, когато черният Ви дроб е бил повреден поради продължително излагане на различни предизвикателни състояния. Това може да включва излагане на индустриални токсини, алкохолизъм, автоимунни нарушения и дори екстремно, хронично недохранване. Хроничната чернодробна недостатъчност може да се дължи на много различни причини и развитието на симптомите ви ще варира поради голямо разнообразие от фактори. Няколко от тях са изброени по-долу:

  • Вирусът на херпес симплекс може да доведе до цироза и други форми на увреждане на черния дроб
  • Няколко вируса, включително вирусът на Epstein-Barr, хепатит А, В и Е, хепатит С и цитомегаловирус могат да причинят значително увреждане на черния дроб
  • Автоимунен хепатит: подобно на вирусния хепатит, това състояние се характеризира с вашата собствена имунна система, атакуваща черния дроб
  • Болестта на Уилсън е генетично заболяване, което пречи на тялото ви да премахне медта, което може да увреди черния дроб
  • Остър мастен черен дроб на бременността: В това рядко състояние излишните мазнини се натрупват върху черния дроб и го увреждат
  • Синдром на Budd Chiari: това рядко заболяване блокира и стеснява кръвоносните съдове в черния дроб
  • Индустриални токсини: въглероден тетрахлорид, обезмаслител и почистващ препарат и други химикали могат да увредят черния дроб

Други състояния като неалкохолна мастна чернодробна болест могат бавно да увредят черния дроб с течение на времето. Първичната билиарна цироза е друго състояние, при което увреждането на жлъчния ви канал може да причини натрупване на жлъчка в черния дроб, в крайна сметка да доведе до увреждане на черния дроб.

Хроничният хепатит е друга причина за сериозно безпокойство за черния дроб. Дългосрочните ефекти на различни видове хепатит, вирусни и автоимунни, могат бавно да увредят черния дроб, като създават състояние на хронично възпаление, което бавно ще натрупва белези в черния дроб, преминавайки от фиброза до цироза с течение на времето.

Диагностика и тестове на чернодробните заболявания

Ако Вашият лекар подозира, че имате хронична чернодробна недостатъчност, той или тя ще започне с поредица от кръвни изследвания, за да започне да определя какво може да се обърка. Това може да помогне за диагностициране на състояния като хемохроматоза, при които нивата на желязо се натрупват в тялото ви до точка, в която те започват да нарушават чернодробната функция. Вашият доставчик на здравни услуги също вероятно ще ви подложи на серия от тестове за чернодробна функция, за да определи степента на чернодробно увреждане, което сте преживели.

Най-добрият начин Вашият лекар да разбере какво се случва в черния Ви дроб е да вземе проба от самия Ви черен дроб. При процедура, известна като чернодробна биопсия, малка проба от чернодробна тъкан ще бъде отстранена за изследване. Това може да помогне на Вашия лекар да разбере възможните причини за чернодробно заболяване, на което също сте били изложени, и какъв е най-добрият курс на лечение.

Как се лекува чернодробната недостатъчност?

Възможностите за лечение ще зависят от това дали сте изправени пред хронично или остро чернодробно заболяване. Когато симптомите са леки, обикновено се предписват консервативни възможности за лечение. Черният дроб има невероятна способност да се самолекува, ако увреждането не е напреднало твърде далеч. Ако симптомите ви са станали достатъчно тежки, ще бъдете хоспитализирани, за да ви стабилизира и поддържа жив.

Може да се наложи кръвопреливане, ако сте започнали прекомерно кървене. Може да бъдете поставени на вентилатор, ако имате проблеми с дишането. Също така е възможно да получите чернодробна трансплантация от здрав донор, ако отговаряте на необходимите критерии за чернодробна трансплантация. В повечето случаи това включва заместване на целия ви черен дроб, въпреки че е възможно някои трансплантационни центрове да заменят само част от черния ви дроб.

Острото чернодробно заболяване обикновено се лекува в болнична обстановка, тъй като появата и прогресирането на симптомите са доста бързи. Целта на лечението на остра чернодробна недостатъчност е да се изхвърлят токсините от тялото ви, като същевременно се поддържа стабилна. Това може да включва интравенозни (IV) течности, лаксативи или клизми за отстраняване на токсини, внимателно наблюдение на кръвното Ви налягане и мониторинг на глюкозата, за да се гарантира, че кръвната Ви захар не спада до опасни нива.

Лечението на хронично чернодробно заболяване е по-сложен въпрос. В зависимост от причината и тежестта на заболяването ви се предлагат много различни възможности. Първата линия на лечение ще бъде намаляването на излагането на алкохол, лекарства или други вещества, които допринасят за вашето заболяване или биха могли да направят заздравяването по-трудно. Освен това лечението ще зависи от причината за Вашето състояние. Вирусният хепатит, първичният склерозиращ холангит и хроничната злоупотреба с алкохол могат да увредят и белези на черния дроб, но лечението на всяко от тези състояния ще се различава значително.

Ако имате хронично чернодробно заболяване от всякакъв вид, вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще предотврати консумацията на алкохол, дори ако злоупотребата с алкохол не е причина за чернодробната ви недостатъчност. Вероятно ще бъдете поставени на диета, която намалява натоварването на черния дроб, като намалите броя на мазни храни, меса и сирена, които ядете. Намаляването на количеството сол в храната и избягването на добавянето на повече сол като подправка също ще помогне на черния дроб. Ако сте с наднормено тегло или имате метаболитни проблеми, вероятно ще бъдете поставени и на диета, предназначена да намали общото количество калории, които консумирате.

Кога трябва да говоря с моя лекар за чернодробните заболявания?

Чернодробното заболяване споделя много често срещани симптоми с други състояния, така че да се съди само по симптомите е трудно. При остри случаи е важно незабавно да потърсите медицинско лечение. Особено в случаите, когато може да е настъпило отравяне, чернодробната недостатъчност може да се случи бързо и незабавното лечение може да бъде разликата между живота и смъртта.

При хронични случаи е важно да говорите с Вашия лекар, ако имате симптоми или ако имате някои от рисковите фактори за хронично чернодробно заболяване. Това може да включва диабет, хронична злоупотреба с алкохол, хепатит С, хепатит В, автоимунен хепатит, болест на Уилсън или излагане на индустриални замърсители и някои химикали. Ако сте били изложени на тези рискови фактори, може би е време да поговорите с Вашия лекар. Ако имате симптоми на чернодробно заболяване, поискайте среща. Управлението на вашата диета, достатъчно упражнения, намаляване или прекратяване на употребата на алкохол и други промени в начина на живот могат да окажат дълбоко влияние върху развитието на чернодробното заболяване. Чернодробното заболяване не винаги прогресира до чернодробна недостатъчност, но ако се случи, животът ви може да бъде в опасност. Ранното разбиране на рисковете може да ви помогне да намерите начини за лечение и управление на състоянието си, за да спрете чернодробната недостатъчност, преди да започне.