Какво е хемангиом?

често

Хемангиомите са израстъци и колекции от допълнителни кръвоносни съдове и клетки на кръвоносните съдове в кожата и са един от най-честите кожни проблеми през първата година от живота.

Терминологията за хемангиомите може да обърка. Терминът „детски хемангиоми“ или „хемангиом на ранна детска възраст“ се отнася конкретно до най-често срещаната форма на хемангиом при кърмачета и малки деца. В миналото хемангиомите са били наричани „ягодови хемангиоми“, „кавернозни хемангиоми“ или „капилярни хемангиоми“, но тези термини не са в полза.

Ракови ли са хемангиомите?

Не. Въпреки че се счита за тумор, той е ДОБЪР, а не злокачествен (т.е. това не е раково).

Заразни ли са хемангиомите?

По какво се различава хемангиомът от другите видове родилни петна?

Детските хемангиоми са вид растеж, което означава, че те растат по-бързо от останалата част на детето.

2. Съдови малформации

Съдови малформации често се забелязват при раждането и обикновено растат пропорционално на детето. Някои примери за малформации са петна от винено вино и венозни малформации. Те са напълно различни от инфантилните хемангиоми и се третират по различен начин.

Как изглеждат хемангиомите?

Хемангиомите могат да имат различен външен вид, в зависимост от дълбочината на кръвоносните съдове и етапа на растеж.

Повърхностните хемангиоми са обикновено яркочервени и издигнати с неравна повърхност. Дълбоките хемангиоми обикновено са гладки на повърхността, но сини на цвят. Много пъти както повърхностни, така и дълбоки (червени и сини) компоненти ще присъстват заедно в един и същ хемангиом (наричан „смесен хемангиом“). Често по-повърхностните хемангиоми започват като плоски розови области или се бъркат с натъртване или драскотина. Те обикновено се променят бързо, стават яркочервени и нарастват. Тъй като хемангиомите започват да инволютират (намаляват), външният им вид се променя. Те развиват млечно бели области в себе си, стават по-меки и в крайна сметка избледняват за период от няколко години.

Кой получава хемангиоми?

Въпреки че само 1 до 2,6% от новородените бебета имат хемангиоми, присъстващи при раждането, те се откриват при до 4% от бебетата, които се появяват най-често през първите една до четири седмици от живота.

Хемангиомите са по-чести при бебета, които са жени, недоносени, с светла кожа, по-ниско тегло при раждане (под 3 килограма) или продукт на многоплодна бременност. Съществува и повишен риск от хемангиом при бебета, родени от майки в напреднала майчина възраст, и такива с анамнеза за проблеми с плацентата или високо кръвно налягане (прееклампсия) по време на бременността. Наличието на фамилна анамнеза за хемангиом също леко увеличава риска от раждане на бебе с хемангиом. Въпреки че съществува връзка с форма на пренатално изследване, известна като CVS (вземане на проби от хорионни вили), повечето бебета, родени след като майка получи CVS, не получават хемангиоми.

Защо детето ми има хемангиом?

Не е напълно ясно защо се появяват хемангиоми. Не са известни връзки между майчината диета, поведение или околна среда. Не са известни начини за предотвратяване на развитието на хемангиом. Родителите не трябва да се чувстват виновни или отговорни за хемангиома на детето си. Продължаваме да научаваме повече за хемангиомите чрез изследвания. Знаем, че хемангиомите са израстъци на много незрели кръвоносни съдове, които се различават от нормалните кръвоносни съдове на кожата. Те най-много приличат на кръвоносни съдове на плацентата с подобен химичен профил, включително наличието на маркер, наречен GLUT-1. Този маркер понякога се използва за разграничаване на инфантилни хемангиоми от други съдови тумори или малформации.

Какво ще се случи с хемангиома на детето ми?

При раждането хемангиомите обикновено липсват или едва се забелязват като „предшественик“, който може да наподобява червено обезцветяване, натъртване или зона с незначителни травми, като драскотина. Фазата на растеж варира от един хемангиом до друг, дори при едно и също дете. Обикновено в рамките на дни до седмици хемангиомите често стават ярки на цвят и по-издигнати. Това обикновено се случва между 1 и 5 месеца. Най-бързият растеж често се наблюдава през първите 4 до 8 седмици от живота, но има много изключения и някои хемангиоми, особено тези, които са разположени по-дълбоко в кожата, могат да нарастват още няколко месеца. Хемангиомите започват бавно да се разтварят (известен също като „инволюция“). Това подобрение се наблюдава дори при хемангиоми, които не получават лечение. Тази фаза обикновено е много по-бавна от фазата на растеж. Може да започне още на 6 месеца и да продължи до 4 или 5 години, понякога и по-дълго. Някои хемангиоми, дори след инволюция, могат да оставят след себе си малки разширени кръвоносни съдове или обезцветени, или стрии като кожата. На възраст 4 или 5 години е възможно да се разбере дали ще има някакви постоянни кожни промени и ако да, какви възможности за лечение са на разположение за тези промени.

Има ли нужда от лечение на хемангиома на детето ми?

При вземането на решение дали има нужда от активно лечение е важно да се признае, че хемангиомите - сами по себе си - ще се подобрят. Важно е да се претеглят потенциалните рискове и ползи от лечението в сравнение с резултата, който може да възникне, ако хемангиомът се остави да се разреши сам. Това решение ще зависи от много фактори, включително на колко години е вашето бебе, местоположението и размера на хемангиома, колко бързо расте или ако е спрял да расте и дали причинява или може да причини проблем. Когато обмисляте лечение, вие и лекарят на бебето трябва да вземете предвид всички тези фактори.

Причините за лечение могат да включват развиване на сурова открита зона (това се нарича „улцерация“, възможността хемангиомът да остави кожни промени на място като лицето, които биха могли да повлияят на психологическото благосъстояние и проблеми с жизнените функции (включително ефективно хранене, нормално развитие на зрението и слуха, дишането и др.) Тези и други възможни причини, поради които може да се наложи лечение, трябва да бъдат обсъдени с лекаря на вашето бебе.

Децата с хемангиоми, които причиняват проблеми, трябва внимателно да бъдат проследявани от специалист, като детски дерматолог (кожен лекар за деца) или други специалисти с напреднали познания и обучение за хемангиоми. Повечето хемангиоми се считат за „нискорискови“ и е малко вероятно да причинят проблеми. Примерите включват по-малки хемангиоми в области, лесно покрити с дрехи. За тези нискорискови хемангиоми най-подходящо е периодичното наблюдение от вашия педиатър или семеен лекар. Може да е полезно да правите чести снимки на хемангиома (ите) с течение на времето и да ги носите на срещите си, така че Вашият лекар да може да види как се променя хемангиомът.

Какви лечения са на разположение?

За тези хемангиоми, които се нуждаят от лечение, основните използвани възможности за лечение са лекарства с бета-блокери. Пропранолол, перорален бета-блокер, е одобрен от САЩ, Канада и много други страни за лечение на хемангиоми. Обикновено се дава най-малко 6 месеца. Тимолол, капка за очи с бета-блокер, често се използва за плоски хемангиоми, които може да се нуждаят от лечение, но не са толкова бързо растящи, обемисти или притеснителни, колкото тези, които се нуждаят от перорални лекарства. Други възможности за лечение, включително орален или инжектиран кортизон, лазер и хирургия, са опции, използвани по-рядко, но могат да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Изборът да се използва едно от тези лечения е най-добре да включва местоположението, възрастта, размера и други фактори. За повече информация вижте раздела за лечение.

Какво да кажа, когато детето ми попита за своя хемангиом?

С напредването на възрастта децата могат да осъзнаят по-добре своя хемангиом. Повечето деца на възраст под 3 или 4 години не се притесняват от хемангиома си. За по-големите деца е полезно да ги научите на думата „рождена марка“ или „хемангиом“, така че ако някой попита за техния хемангиом, те могат да отговорят, че „това е моята рождена марка - аз съм роден с нея“. Критичен момент да говорите с детето си често е, когато то започва детска градина, когато приятели или учители могат да попитат за това. Техниката „обясни-успокои-отвлечи вниманието“, ако често е полезна в тази ситуация (Вижте https://www.changingfaces.org.uk/). Успокоението е, че то не е заразно, болезнено или признак на травма и че детето ви е добре. След това можете да смените темата. Попитайте Вашия лекар за съвети за разговор с Вашето дете и за неговия хемангиом и как да се справите с всякакви въпроси относно него.

Как мога като родител да преодолея собствените си емоции по отношение на хемангиома на детето си?

Раждането на дете с хемангиом може да окаже значително влияние върху семейството. По-специално, хемангиомите, които се виждат или са на лицето, понякога се срещат с погледи, въпроси и дори обвинения в насилие над деца. Не си сам. Обсъдете тези проблеми със семейството, учителите и лекарите. Специалистът на вашето бебе може също да успее да ви свърже с други семейства на деца, които имат (или са имали) хемангиоми. Ако преживявате особено трудно време или ситуацията причинява депресия или тежка тревожност, получаването на помощ от специалист по психично здраве може да бъде полезно.