От Кели Бонята, IBCLC

въпроси

Безопасно ли е за майка със заболяване на щитовидната жлеза да кърми?

Да. Дори ако нивата на щитовидната жлеза на майката не се контролират от лекарства (или са в процес на контрол), майката е безопасно да кърми бебето си.

Ниски нива на щитовидната жлеза (хипотиреоиди)

Майките, които са хипотиреоидни, имат ниски нива на тиреоиден хормон и повишени нива на TSH (тиреоид стимулиращ хормон). Симптомите включват непоносимост към студ, наддаване на тегло, суха кожа, изтъняване на косата, лош апетит, умора, депресия и намалено количество мляко.

Известно е, че според лекарствата и майчиното мляко (Hale 2017, стр. 928), „Тиротропин, TSH) се секретира в кърмата, но в ниски нива. На практика никой от него няма да бъде бионаличен през устата или да бъде прехвърлен в кърмата. Тъй като TSH е значително повишен при майките хипотиреоиди, ако присъства в млякото на високи нива, той теоретично може да причини хипертиреоидно състояние при кърмачето. " Въпреки това, Хейл цитира проучване, което установява само ниски нива на TSH в кърмата на майка с изключително повишени нива на TSH. Препоръките на Хейл отчитат, че няма педиатрични проблеми чрез мляко, и заявяват, че „Кърменето от хипотиреоидна майка (майки) е допустимо.“

Нелекуваните ниски нива на щитовидната жлеза при майка могат да доведат до намаляване на доставката на мляко и понякога лошо наддаване на тегло при бебето (поради ниско количество мляко). По отношение на кърменето и кърменето при хора (Riordan & Wambach 2010, стр. 522-523), „Ако заместителната терапия с екстракт от щитовидната жлеза ... е адекватна, облекчаването на симптомите и увеличаването на млякото може да бъде доста драматично.“

Високи нива на щитовидната жлеза (хипертиреоиди)

Майките, които са хипертиреоидни, имат повишени нива на тиреоиден хормон (обикновено Т4). Симптомите включват загуба на тегло (въпреки повишения апетит), нервност, сърцебиене, безсъние и ускорен пулс в покой.

Хипертиреоидизмът не е противопоказание за кърмене. Според лекарствата и майчиното мляко (Hale 2017, стр. 558-559, 564-565), само изключително ниски нива на тиреоидни хормони (както Т4/левотироксин, така и Т3/лиотиронин) преминават в кърмата.

При проучвания върху животни високите нива на щитовидната жлеза пречат на изпускането на мляко (Lawrence & Lawrence 2011, стр. 570-574).

Тиреоидни автоантитела

Майките, които имат автоимунни форми на заболяване на щитовидната жлеза, обикновено имат щитовидни автоантитела в кръвта си. Хипотиреоидизмът се причинява най-често от тиреоидита на Хашимото, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което имунната система атакува и унищожава щитовидната жлеза, което води до недостатъчно производство на тиреоиден хормон. Друго често срещано автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е болестта на Grave’s, която е водеща причина за хипертиреоидизъм; при това заболяване антителата, атакуващи щитовидната жлеза, причиняват растеж на жлезата и свръхпроизводство на тиреоиден хормон. Някои майки може да се притесняват, че тези антитела могат да преминат в кърмата и да навредят на бебето, но това не е проблем. Тиреоидните автоантитела са IgG имуноглобулини, които са твърде големи, за да преминат в кърмата. Продължаването на кърменето ще бъде от полза само за вашето бебе, тъй като бебетата, които са изкуствено хранени, са изложени на повишен риск от развитие на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Може ли кърменето да предотврати някои проблеми с щитовидната жлеза?

Има доказателства, че кърменето може да помогне за предотвратяване на проблеми с щитовидната жлеза както при мама, така и при бебето.

  • Кърменето помага за предотвратяване на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (Форт 1990).
  • Кърменето може да помогне за предотвратяване на рак на щитовидната жлеза при майка (Mack 1999).