Това е първото проучване, което изследва връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло/затлъстяването сред възрастни жени в южноазиатска държава.

гледане

Размерът на извадката беше голям и представителен за общата популация.

Честотата на гледане на телевизия на седмица се използва вместо продължителност на ден, което би могло да даде по-точна картина на асоциацията.

Данните са в напречно сечение, което изключва всякакво причинно-следствено заключение.

Въведение

Може да се каже, че честотата и продължителността на гледането на телевизия могат да варират значително от човек на човек, в зависимост от наличието на алтернативни източници за отдих, наличността на ресурси от ПА и социалните фактори, които могат да повлияят на свободата на движение (напр. Възраст, пол, хранителен навик, социокултурни фактори, безопасност в квартала, ниво на социализация). Следователно връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло/затлъстяването не може да се обобщи и трябва да се проучи и интерпретира, като се вземе предвид местният контекст. Текущи доказателства по тази тема са най-вече от страни с ниски и средни доходи с много ограничени изследвания в южноазиатските страни. Основните пречки пред провеждането на проучвания в тази област са липсата на признаване на проблема и липсата на данни за цялата страна. Настоящото проучване има за цел да преодолее пропуската в научните изследвания, като използва данни от проучването на демографското и здравно изследване на Бангладеш (BDHS) от 2014 г., което предоставя качествени данни за различни здравни показатели за жените и децата в страната. BDHS не включва отделен раздел за часовете на гледане на телевизия, поради което броят на дните/седмицата, вместо часове и минути, е използван като прокси мярка за продължителността на гледане на телевизия.

Методи

Настройка на проучването

Бангладеш е третата по големина държава в южноазиатския регион и също така има третата по големина икономика по отношение на брутния вътрешен продукт (БВП). Това е най-гъсто населената държава в света с плътност на населението 1070 души/км 2 (оценка 2014). Продължителността на живота при раждане при жените е 72 години спрямо 69 ​​години при мъжете. Въпреки че през последните няколко десетилетия икономиката отбелязва безпрецедентен напредък, представянето на страната все още е много ниско по отношение на индекса на човешко развитие (стойността на HDI за 2014 г. е 0,570), класирайки се на 142-ро място от 188 държави (пето място в Южна Азия). Световната банка класифицира Бангладеш като държава с по-нисък среден доход с брутен национален доход (БНД) на глава от населението от 1314 щатски долара през фискалната 2014–2015 г.20

Проучване и събиране на данни

BDHS през 2014 г. беше шестото по рода си проучване, проведено в страната. Основните цели на проучването бяха да предостави качествени данни за редица здравни, демографски и социално-икономически показатели и да подпомогне изготвянето на политики, основани на факти. Проучването е проведено под ръководството на Националния институт за изследване и обучение на населението (NIPORT) на Министерството на здравеопазването и семейните грижи и е изпълнено от Mitra and Associates с техническа помощ от ICF International от Роквил, Мериленд, САЩ, и финансова подкрепа от Американската агенция за международно развитие (USAID). Събирането на данни продължи от 28 юни до 9 ноември 2014 г.

Проучете променливите

Променливите на резултата за това проучване са наднорменото тегло и затлъстяването, измерени чрез индекс на телесна маса (ИТМ), който се определя като тегло в kg, разделено на височина в m 2. BDHS извършва антропометрични измервания като височина и тегло на вечно женени жени на възраст 15–49 години като показател за хранителния статус на жените. Съгласно препоръките на СЗО, жените са категоризирани като нито с наднормено тегло, нито с наднормено тегло, когато ИТМ е 2, с наднормено тегло, ако ИТМ е 25–29,9 kg/m 2, и със затлъстяване, ако BMI е> 30 kg/m 2. Критериите за изключване в момента са бременни и липсата на информация за ръст и/или тегло.

Обяснителната променлива от основен интерес беше „честота на гледане на телевизия“. Тъй като точната продължителност (часове или минути/ден) не беше налична, честотите на седмица бяха използвани като прокси мярка, която включваше: (1) изобщо не гледане на телевизия, (2) гледане по-малко от веднъж седмично и (3 ) гледане поне веднъж седмично.

Въз основа на прозрения от прегледа на литературата, следните ковариати бяха счетени за подходящи за темата и за включване в изследването - възраст: 15–24/25–34 /> 35 години; дивизия: Барисал/Читагонг/Дака/Кхулна/Раджшахи/Рангпур/Силхет; образователно ниво *: нула/начално/средно/по-високо; образователни постижения на съпруга: нула/начално/средно/по-високо; в момента заети: да/не; индекс на богатството **: най-беден/по-беден/среден/по-богат/най-богат; паритет: 1/2/3/3+.

* Образователният успех е категоризиран според най-високото ниво/посещаван клас, независимо от степента на завършеност на това ниво/клас. Нил не се позовава на липса на опит в официалното образование, основно като завършване на 5 клас, средно като завършване на 10 клас и по-високо като тези, които са имали образование преди университетско/университетско ниво.

** Проучванията на BDHS предоставят информация за състоянието на богатството, вместо пряка информация за доходите. Индексът на богатството на домакинствата се използва като показател за измерване на състоянието на домакинството, което взема предвид притежанията на домакинствата (напр. Телевизор, радио, велосипед) и качеството на жилищата (напр. Вид на пода, стената и покрива). Изчисляването на индекса на богатството се състои в присвояване на факторна оценка за набор от притежания, който се генерира чрез анализ на основните компоненти (PCA). След това резултатите се сумират и стандартизират за всяко домакинство, което ги поставя в непрекъсната скала въз основа на относителни оценки на богатството. И накрая, резултатите се категоризират в квинтили, където всяко домакинство попада в категория, като най-ниските резултати представляват най-бедните, а най-високите резултати представляват най-богатите домакинства.

Анализ на данни

Данните бяха анализирани с помощта на STATA V.12 и SPSS V.20. Наборите от данни бяха проверени за липсващи стойности и отклонения. Претеглената изходна социодемографска информация беше представена чрез описателна статистика. Бяха проведени χ 2 теста за изследване на груповите разлики (между наднорменото тегло и затлъстяването) за всички обяснителни променливи. Променливите, които показаха значимост при p≤0,25, бяха избрани за окончателен регресионен анализ. Всички променливи бяха проверени за мултиколинеарност и не е наблюдавана значителна мултиколинеарност между променливите. Връзката между ИТМ и честотата на гледане на телевизия беше измерена посредством многочленна логистична регресия. Резултатите от регресионния анализ бяха представени като сурови и коригирани ORs със съответните 95% CI. Всички тестове бяха двустранни и бяха счетени за значими на ниво 5%.

Декларация за етика

Всички участници са дали информирано съгласие, преди да вземат участие в доброволното интервю. Проучването е одобрено от Международния институционален съвет за преглед на ICF, който отговаря за прегледа на процедурите и въпросниците за стандартни BDHS изследвания.

Резултати

Изходни характеристики на изследваната популация, BDHS 2014

Кръстосано табулиране

Таблица 2 показва резултатите от х 2 теста за асоцииране между трите групи според техния ИТМ статус във връзка с обяснителните променливи. Резултатите показват, че разпространението както на наднормено тегло, така и на затлъстяване се увеличава с по-висока възраст и е най-често в дивизия Дака. Жените, които са имали средно образование, в момента са безработни, принадлежат към по-богатите домакинства и имат две деца, са по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване. Участниците, които съобщават, че гледат телевизия поне веднъж седмично, също са по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с тези, които изобщо не са гледали или са гледали по-малко от веднъж седмично.

Преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяването в пробната популация в обяснителните променливи, BDHS 2014

Връзката между честотата на гледане на телевизия и състоянието на ИТМ сред популацията от извадката беше анализирана посредством многовариативна логистична регресия, като нормалното тегло се счита за референтна група. Суровият и коригиран шанс за наднормено тегло и затлъстяване са показани съответно в таблици 3 и 4. В сравнение с жените, които изобщо не са гледали телевизия, тези, които са гледали поне веднъж седмично, са били 84% (коригирано ИЛИ (AOR) 1,840, 95% CI 1,251 до 2,788) и 58% (AOR 1,578, 95% CI 1,189 до 2,094 ) е по-вероятно да имат наднормено тегло съответно в градските и селските райони. Градските жени, които са гледали телевизия по-малко от веднъж и поне веднъж седмично, са били 2.1 (AOR 2.075, 95% CI 1.341 до 3.211) и 4.7 (AOR 4.705, 95% CI 3.184 до 6.954) пъти по-склонни да затлъстеят в сравнение с тези които изобщо не са гледали телевизия. Съответните цифри за жените в селските райони са съответно 2,64 (AOR 2,643, 95% CI 1,639 до 4,264) и 3,6 (AOR 3,611, 95% CI 2,761 до 4,722).

Асоциация (груба) между честотата на гледане на телевизия и наднорменото тегло и затлъстяването сред бангладешките жени, BDHS 2014

Асоциация (коригирана) между честотата на гледане на телевизия и наднорменото тегло и затлъстяването сред бангладешките жени, BDHS 2014

В коригирания модел обаче не е установена статистически значима връзка между гледането на телевизия и наднорменото тегло. Градските жени, които са гледали телевизия поне веднъж седмично, са били с 67% по-склонни да бъдат с наднормено тегло (AOR 1,665, 95% CI 1,079 до 2,568) в сравнение с тези, които изобщо не са гледали. В селските райони жените, гледали телевизия по-малко от веднъж и поне веднъж седмично, са имали съответно 63% (AOR 1,625, 95% CI 1,179 до 2,241) и 68% (AOR 1,683, 95% CI 1,029 до 2,751) по-високи шансове за затлъстяване в сравнение с тези, които изобщо не са гледали телевизия.

Модел на доброта на пригодността: Няколко статистически данни на доброто на прилягане се използват за проверка на вътрешната валидност на регресионните модели. За това проучване обаче е използвана стойността на McFadden R 2, тъй като тя е една от най-често съобщаваните. McFadden R 2 е 0,197 в коригирания модел, което показва задоволителна годност на модела.

Дискусия

Основни констатации

Въз основа на национално представителни данни за напречното сечение, това проучване се опитва да покаже настоящото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред небременните възрастни жени в Бангладеш и връзката между честотата на гледане на телевизия и наднорменото тегло и затлъстяването. Нашите открития показват нетно нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред жените на възраст между 15 и 49 години. В BDHS от 2004 г., който първи включва антропометрични измервания за възрастни жени, разпространението на жените с ИТМ ≥25,0 е 8,9% (7,5% с наднормено тегло и 1,4% със затлъстяване), което се увеличава до 16,4% (13,5% с наднормено тегло и 2,9% затлъстяване) през 2011 г. и 24% (19,4% с наднормено тегло и 4,4% със затлъстяване) през 2014 г. Както се вижда от предишните проучвания, градските жени са имали значително по-голямо разпространение както на наднормено тегло (27,7% срещу 15,9%), така и на затлъстяване (8,1% срещу 2,6 %) в сравнение със своите колеги в селските райони.

Както се очакваше, честотата на гледане на телевизия също беше по-висока сред жените в градските райони, отколкото в селските райони. Това е разбираемо, тъй като градските жители се радват на по-голямо покритие на електрическите мрежи и достъп до по-разнообразни телевизионни канали. Друга възможна причина може да бъде по-високият процент на заетост сред селските жени, което може да им позволи по-малко време за отдих. Гледането на телевизия е свързано значително със затлъстяването сред селските жени. Жените, които съобщават, че гледат телевизия по-малко от веднъж седмично, имат по-голям шанс да бъдат затлъстели в сравнение с тези, които изобщо не са гледали телевизия. Тези, които гледаха поне веднъж седмично, имаха най-голяма вероятност да имат наднормено тегло и затлъстяване. Независимо от честотата на гледане на телевизия, градските жени са имали по-големи шансове за затлъстяване, отколкото техните колеги от селските райони. Това може да се дължи на вида работа, с която са били ангажирани, и видовете консумирана храна. Предполага се, че видовете заетост в селските райони са по-трудоемки и включват по-голямо движение поради по-слабо развитата транспортна и технологична инфраструктура. Освен това диетичната среда в селските райони също се предполага, че е по-малко обезогенна, отколкото в градските райони поради по-ниската концентрация на вериги за бързо хранене, ресторанти и супермаркети.

Сравнение с предишни проучвания

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването нараства не само в Бангладеш, но и в други страни от Южна Азия, с различни тенденции във възрастта, пола и региона. В Индия процентът на жени с наднормено тегло и затлъстяване на възраст 15–49 години се е увеличил от 11% в Националното проучване на семейното здраве (NFHS) -2 до 15% в NFHS-3, като най-високите нива в Пенджаб (29,9%) са последвани от Керала (28,1%) и Делхи (26,4%). 22 Според оценките на СЗО процентът на наднормено тегло и затлъстяване сред пакистанските жени е бил съответно 25,5% и 3,6% с по-високо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред жените, отколкото сред мъжете. 23 За Непал нарастването на общото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е около шест пъти (1.6% през 1996 г. срещу 10.1% през 2006 г.) между 1996 и 2006 г.

Доказателствата за връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло и затлъстяването в Южна Азия са оскъдни; проучвания от други страни обаче показват, че гледането на телевизия е силно свързано с наднормено тегло и затлъстяване сред деца в предучилищна възраст, юноши и възрастни от двата пола, 25–29, което е в съответствие с нашите открития при възрастни жени в Бангладеш. Подобни констатации са наблюдавани в САЩ, 25 Япония28 и Австралия.29 Сред иранските юноши гледането на телевизия е свързано с нарастващи нива на наднормено тегло и затлъстяване, независимо от ПА и консумацията на обезогенни храни.27 Едно прегледно проучване предлага, че гледането на телевизия може да действа чрез механизми освен намаляването на разхода на енергия и увеличаването на консумацията на обезогенни храни, 30 тъй като количеството на обезогенната консумация на храна не винаги е свързано с продължителността на времето, прекарано от юношите в гледане на телевизия.31

Изследвания и обща дискусия

Силни страни и ограничения

Това проучване има няколко важни силни страни и ограничения. Доколкото ни е известно, това е първото национално представително проучване, което изследва честотата на гледане на телевизия във връзка с наднормено тегло/затлъстяване сред бангладешките жени, така че констатациите са общи за възрастни жени на възраст под 50 години в Бангладеш. Очаква се констатациите да послужат като полезни инструменти за разработване на правилни методи за намеса. Тъй като обаче проучването събира данни за резултатите и обяснителните променливи в един и същ момент от времето, не могат да се правят причинно-следствени заключения. На второ място, честотата на гледане на телевизия на седмица се използва вместо продължителност на ден, което би могло да даде по-точни данни за точния брой часове на гледане на телевизия. По-важното е, че жените сами съобщават за честотата, която може да бъде обект на пристрастия и грешка при изземване Препоръчва се бъдещите проучвания да се съсредоточат върху въздействието на общия брой часове вместо дни и също така да включват информация за диетичното и друго поведение, свързано с гледането на телевизия.

Благодарности

Авторът би искал да благодари на BDHS за предоставянето на данните и на участниците, които се съгласиха да участват в проучването.