Специалист по затлъстяването разкрива четирима пропуснати участници

Рами Байлони, д-р

8 януари · 4 минути четене

Неотдавнашно проучване в списанието на Американската медицинска асоциация трябва да послужи за отваряне на очите на всеки американец, който някога се е борил с теглото си - но не поради причината, която изследователите предполагат. За мен, специалист по затлъстяването, проучването служи като ярък напомняне както за грубото неразбиране на обществото, така и на здравните грижи за епидемията от затлъстяване.

америка

Накратко, проучването на JAMA установи, че повече мериканци от А досега са на диета в днешно време и въпреки това теглото продължава да нараства. Според изследването броят на хората на диета през 2015–2016 г. се е увеличил с 23% в сравнение с броя на диетите през 1999–2000. Всъщност през 2016 г. почти половината (42%) от възрастните в САЩ са спазвали някаква диета. Наблюдава се рязък спад в докладваната консумация на бонбони и захар, заедно с резки увеличения на докладваната консумация на зеленчуци.

Този тип диета трябва да помогне за борба с продължаващата епидемия от затлъстяване, нали? Всъщност тенденциите показват точно обратното. По време на същата времева рамка, в която диетичното поведение се е увеличило, теглото сред възрастните в САЩ се е увеличило с 4,6%. Авторите на изследването обясняват това несъответствие, като приемат, че хората трябва да се хранят неправилно или да му дадат „минимално ниво на усилия“.

Правилното лечение на затлъстяването е многостранно, а диетата и упражненията са само малка част от решението.

Констатациите от това проучване не са изненада за лекарите по затлъстяване. Срещам се с хора всеки ден, които правят всичко правилно - хранят се здравословно, тренират ежедневно - и все още виждат как теглото им нараства.

Причината за епидемията от затлъстяване е далеч по-сложна от уравнението на калориите. Това е резултат от взаимодействието между факторите на околната среда, поведението, психологията, медицината, генетиката и микробиомиката. Правилното лечение на затлъстяването е многостранно, а диетата и физическите упражнения са само малка част от решението.

Хората трудно приемат схващането, че отслабването е по-сложно от играта на воля, но науката ни показва, че това е така. Ето четири причини за затлъстяването (които допринасят, бих казал, за някъде между 10% и 40% от епидемията от затлъстяване), които показват, че теглото е много повече от диетата.

Вирусно затлъстяване

Аденовирусите са група често срещани вируси, които причиняват симптоми на настинка. Един щам, аденовирус 36, е три пъти по-разпространен при възрастни и деца, които се борят с теглото си. Когато заразите мишки и маймуни с аденовирус, те наддават, без да ядат повече от неинфектираните си колеги. Разбира се, вирусите не са единственото обяснение за епидемията от затлъстяване, но продължават да се появяват доказателства, че те представляват ключов източник.

Циркадно затлъстяване

Нощната работа и намаленият сън засягат както метаболизма Ви, така и хормоните на апетита. Недостатъчността на съня намалява лептина (хормон, който намалява глада) и увеличава грелина (хормон, който стимулира глада). Когато хората преминат от сутрешни смени към нощни, техният метаболизъм спада с 2–5%. Искането на хора, които са лишени от сън и работят нощем, да отслабнат с чиста воля, игнорира биологичното неблагоприятно положение, което се съчетава с техния начин на живот.

Индуцирано от наркотици затлъстяване

Увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект на много широко използвани лекарства, включително много антидепресанти, кортикостероиди, лекарства против гърчове, лекарства за алергия и други. Докато теглото, натрупано в резултат на приемането на някои от тези лекарства, може да бъде само няколко килограма, това се увеличава на ниво популация. По-важното е, че тези лекарства много затрудняват хората да губят тегло и да го пазят. Едно проучване установи, че хората, които приемат лекарства, които имат повишаване на теглото като страничен ефект, са 37% по-малко склонни да постигнат 5% загуба на тегло, когато се запишат в програма за отслабване, в сравнение с тези, които не приемат лекарства за повишаване на теглото.

Химическо затлъстяване

Има много химикали, които често се срещат в пластмасите, почистващите препарати и съдовете за готвене, свързани с увеличаване на теглото. Най-често срещаните са бисфеноли, фталати, атразин, органотини и PFOA. Неотдавнашно проучване установи, че децата със затлъстяване имат по-високи концентрации на бисфеноли в урината (често срещана съставка в пластмасата). Изследователи от Калифорнийския университет в Ървайн са показали в множество проучвания, че мишки и гризачи, изложени на тези пластмаси, наддават на тегло. Наистина лошата новина е, че излагането на химикали може да бъде предадено на вашето потомство чрез промяна на експресията на вашите гени.

Този списък на участниците в епидемията от затлъстяване е само началото - има много други усложняващи се променливи. Просто казано, тази епидемия е далеч по-сложна от нашия избор на храни. Причините за затлъстяването, изброени по-горе, помагат да се хвърли светлина върху факта, че докато американците може да се хранят по-здравословно и да диети повече, борбите в страната с напълняването продължават. Това не се случва, защото хората полагат „минимално ниво на усилия“, докато диетират. По-скоро играят безброй сили - много от които често се игнорират.

Крайно време е да започнем да третираме затлъстяването като сложно заболяване, което изисква многостранно лечение. Диетата и начинът на живот, които се маскират като решения, няма да разрешат това значително предизвикателство. Вместо да сочим пръсти към хората със затлъстяване и да ги наричаме мързеливи, време е да започнем да лекуваме това заболяване като медицинската епидемия, каквато е.