Сътрудници: CG замисля проучването и анализира данните; CG и CM заедно са написали статията.

здраве

Резюме

Обективен

За да се провери валидността на максимата на Бенджамин Франклин „рано да си легнеш и рано да станеш прави човек здрав, богат и мъдър“.

Дизайн

Анализ на напречното сечение на моделите на сън в национално представителна група възрастни хора и надлъжно разследване на смъртността.

Настройка

Осем области във Великобритания (пет в Англия, две в Шотландия и една в Уелс).

Субекти

1229 мъже и жени на възраст 65 и повече години, които през 1973-4 г. са участвали в проучване, финансирано от Министерството на здравеопазването и социалното осигуряване и за които са записани данни за режима на сън, здраве, социално-икономически обстоятелства и когнитивна функция.

Основни изходни мерки

Самоотчитани доходи, достъп до кола, стандарт за настаняване, изпълнение на тест за когнитивна функция, здравословно състояние и смъртност в продължение на 23 години проследяване.

Резултати

356 души (29%) са определени като чучулиги (за лягане преди 23 ч. И до 8 ч. Сутринта), а 318 (26%) са определени за бухали (за лягане в или след 23 ч. И нагоре в или след 8 ч. Сутринта). Няма индикации, че чучулигите са по-богати от тези с други режими на сън. Напротив, совите са имали най-голям среден доход и е по-вероятно да имат достъп до кола. Също така няма доказателства, че чучулигите превъзхождат тези с други режими на сън по отношение на тяхното когнитивно представяне или здравословното им състояние. Както чучулигите, така и совите имат леко намален риск от смърт в сравнение с останалата част от изследваната проба, но това се дължи на факта, че те прекарват по-малко време в леглото през нощта. В изследваната извадка като цяло по-дългите периоди от време в леглото са свързани с повишена смъртност. След корекция на възрастта, пола, наличието на заболяване и други рискови фактори, хората, прекарали 12 или повече часа в леглото, са имали относителен риск от смърт от 1,7 (1,2 до 2,5) в сравнение с тези, които са били в леглото за 9 часа. Най-ниският риск се наблюдава при хора, прекарали 8 часа в леглото (коригиран относителен риск 0,8; 0,7 до 1,0).

Заключение

Тези констатации не подкрепят твърдението на Франклин. Изглежда, че начинът на живот „късно за лягане и късно за ставане“ не води до социално-икономически, когнитивни или здравословни неблагоприятни условия, но по-дългото прекарване в леглото може да бъде свързано с повишена смъртност.

Ключови съобщения

Пословичните съвети относно начина на живот имат авторитета на традицията и достойнството на краткостта, но рядко се основават на систематично събрани доказателства

В национално представителна кохорта от възрастни хора няма индикации, че онези, които са живели според максимата „рано да си легнеш и рано да станеш“, са облагодетелствани по отношение на здравословното състояние, материалните обстоятелства или мъдростта

Спането в продължение на повече от 8 часа на нощ е свързано с повишена смъртност, но няма голямо значение дали сънят се взема в ранната или късната част на нощта

Няма оправдание за ранобудните да влияят на моралното превъзходство

Въведение

Американският полимат Бенджамин Франклин измисли максимата „рано да си легне и рано да стане, прави човека здрав, богат и мъдър“ и го публикува в „Бедният Ричард“ Алманах през 18 век. Продължава да дразни хората с бухални циркадни ритми и деца, опитващи се да преговарят за късно лягане. Оправдано ли е изричното обещание за награда в замяна на това, което може да бъде болезнено пренастройване на подобен на чучулига начин на живот? И колко големи са очакваните ползи? На тези въпроси не може да се отговори при търсене в бази данни с биомедицински и социални науки. Въпреки че има голяма литература за научните изследвания на съня, почти нито една не е от значение за възможното влияние на моделите на сън върху здравните резултати, охолството или проницателността.

Съветите относно начина на живот се нуждаят повече от него, отколкото от обикновена рима и лекотата, с която се отклоняват от езика. В опит да обосновем гномичната мъдрост на Франклин с доказателства, използвахме данни, събрани в проучване на възрастни хора, за да изследваме ефектите от времето на лягане и времето на ставане върху здравето, материалните обстоятелства и когнитивната функция.

Методи

През 1973 и 1974 г. Министерството на здравеопазването и социалното осигуряване прави произволни извадки от 1775 души в осем района на Великобритания (пет в Англия, двама в Шотландия и един в Уелс), като използва списъци на комисии за семейни лекари на всички пациенти на възраст 65 и повече години. Областите бяха Ислингтън, Хароу, Хейстингс, Бристол, Салфорд, Ръдърглен, Ангус и Мертир Тифдил. Използвано е стратифицирано вземане на проби, за да се получи равен брой мъже и жени на възраст от 65 до 74 и 75 и повече години.

От 1419 участници, които са били интервюирани вкъщи, 1346 (95%) впоследствие са проследени чрез централния регистър на NHS и са получени свидетелства за смърт за починалите. Информация за навиците на съня е била достъпна за 1229 (91%) от тези хора. Никой от тях не беше обвързан с легло.

Използвахме дисперсионен анализ, χ 2 теста и логистична регресия, за да изследваме връзките между навиците на съня, социално-икономическите обстоятелства и когнитивната функция. Модел на Кокс за пропорционални опасности е използван за изследване на връзките между времето, прекарано в леглото, и смъртността. Както е описано по-горе, данните от прегледите на гериатрите липсват за част от извадката, така че анализът на когнитивната функция и анализът на многовариантната смъртност се основават на 862 субекта. „Чучулиги“ се определяли като хора, които си лягали преди 23 часа и ставали преди 8 часа сутринта. „Сови“ се определяли като хора, които си лягали в или след 23 часа и ставали в или след 8 часа сутринта. Тези дефиниции, макар и произволни, са били използвани в предишни изследвания на индивидуалните различия в циркадните ритми. 2 Оценките на риска бяха коригирани за пола и възрастта в петгодишни слоеве (поради малкия брой беше използван 10-годишен слой за най-старата възрастова група). Анализът на смъртността се основава на смъртни случаи, настъпили до 31 януари 1998 г. Честотното разпределение на седмичните доходи е изкривено и е трансформирано към нормалност с помощта на логаритми.

Резултати

От 1229 мъже и жени, които са предоставили информация за режима на съня си, 356 (29%) са чучулиги и 318 (26%) са сови. Делът на мъжете и жените във всяка група на режима на сън е сходен. Совите обикновено са по-млади или от чучулигите, или от останалата част от изследваната проба (73,9 години (SD 5,6) години срещу 75,2 (6,1) години и 75,4 (6,5) години). Няма индикации, че чучулигите са по-богати от тези с други модели на сън (таблица (таблица1). 1). Напротив, совите са имали най-голям среден самоотчитан доход и най-вероятно са имали вътрешна тоалетна и достъп до кола, макар че само последната разлика се е доближила до значение.

маса 1

Индикатори за социално-икономически статус според съня. Стойностите са числа (проценти), освен ако не е посочено друго

Чучулиги (n = 356) Бухали (n = 318) Други модели на сън (n = 555) P стойност *
Геометрична средна стойност (геометрична SD) общ седмичен доход (£) след приспадане на разходите за жилище12,5 (2)13.1 (2)12.3 (2)0,32
Достъп до автомобил122 (34)138 (43)213 (38)0,06
Вътрешна тоалетна322 (92)303 (96)516 (93)0.10
Добър стандарт за настаняване255 (72)230 (73)416 (73)0,76
Неручна социална класа107 (32) 99 (33)176 (33)0.91

Съкратеният психически тест на Ходкинсън е извършен върху 862 (70%) мъже и жени в изследваната извадка, които са се съгласили да бъдат прегледани от гериатър. Няма разлика между групите на режима на сън в пропорцията, която се съгласява с тази оценка. Когнитивните показатели сред чучулигите не са по-добри от тези с различни навици на сън: 168 (68%) са спечелили максимален резултат от 10 точки в сравнение със 156 (69%) от бухалите и 253 (65%) от останалата част от изследваната извадка. . Тъй като совите бяха средно малко по-млади от тези с други модели на сън, ние използвахме модел на логистична регресия, за да изследваме вероятността да отбележим точки под 10, като коригирахме възрастта. Групите не се различават съществено.

По време на проучването през 1973-4 г. няма индикации, че чучулигите се различават от субектите с други навици на сън по отношение на здравословното им състояние, независимо дали са се самоотчитали или са оценени от гериатрите.

По време на 23 години проследяване, 1158 от 1229 души в изследваната извадка са починали. След корекция на възрастта и пола смъртността от всички причини е малко по-ниска както при чучулигите, така и при совите, отколкото в останалата част от изследваната проба. Относителният риск от смърт при чучулигите е 0,9 (0,6 до 1,0) и при совите 0,9 (0,8 до 1,0).

Таблица 2

Относителни рискове (95% доверителни интервали) от всички причиняват смъртност според броя часове, прекарани в леглото

Брой часове в леглото Брой лица Няма смъртни случаи Относителен риск (95% CI) Коригиране на възрастта и пола
⩽769631,1 (0,8 до 1,4)1,0 (0,7 до 1,4)
81921790,9 (0,7 до 1,0)0,8 (0,7 до 1,0)
94033731.01.0
103453301,2 (1,0 до 1,4)1,2 (1,0 до 1,4)
11.1511441,5 (1,2 до 1,8)1,3 (1,0 до 1,7)
⩾1269691,9 (1,4 до 2,5)1,7 (1,2 до 2,5)

Средно чучулигите прекарват 9,0 часа в леглото, совите прекарват 9,2 часа в леглото, а тези с други модели на сън са в леглото в продължение на 9,8 часа (P (таблица2). 2). Тя остана значителна дори след изключването на всички, които гериатрите са диагностицирали като болни и тези, които са починали през първите 5 години от проследяването, така че изглежда малко вероятно просто да отразява факта, че болните хора прекарват по-дълго в леглото . Подобна връзка е описана в предишни проучвания, 3 - 5, въпреки че периодът на проследяване в тях е значително по-кратък. Основният биологичен механизъм е неизвестен.

Внимателно тълкуване

Не открихме обаче доказателства, че следването на съвета на Франклин за лягане и ранно ставане е свързано с някакво здравословно, социално-икономическо или когнитивно предимство. Ако не друго, совите бяха по-богати от чучулигите, макар че нямаше разлика в тяхното здраве или мъдрост. Но тези констатации трябва да се тълкуват предпазливо. Първо, анализите по отношение на връзката между моделите на сън и богатството или мъдростта са в напречно сечение и не са надлъжни. Посоката на причината и следствието не е сигурна. На второ място, въпреки че успяхме да използваме редица показатели за социален и икономически статус, за да изследваме връзката между моделите на сън и богатството, имаше резултат само на кратък тест за когнитивна функция, с който да измерим мъдростта. Този резултат вероятно не обхваща пълното значение на думата „мъдър“. На трето място, участниците в проучването са на възраст 65 години или повече. Има някои доказателства, че хората са склонни да преминават към по-чудовищни ​​навици с напредването на възрастта. 6 Дали нашите резултати се отнасят за по-младите възрастови групи е несигурно.

Народна мъдрост

Въпреки че фолклорът за съня и моделите на сън е непоследователен, повечето поговорки, истории и случаи изглежда протичат паралелно с максимата на Франклин. Ранното ставане и неспането твърде дълго се разглежда като рецепта за светски успех и дори за придаване на морално превъзходство. Томас Едисон вярва, че твърде много сън е вредно за здравето и забавя напредъка на цивилизацията. 7 Съвсем подходящо той изобрети електрическата крушка. Маргарет Тачър, пример за енергичност и решителност, се нуждаеше от малко сън. И Самюел Джонсън предупреди, че „никой, който не стане рано, никога няма да направи нищо добро“, въпреки че силата на този съвет е по-скоро намалена от признанието му, че той неизменно лежи в леглото до обяд. 8 От друга страна, има пословични предупреждения за неизгаряне на свещта в двата края и шекспировски намеци за възстановителните сили на съня. В Хенри IV сънят е описан като „меката медицинска сестра на природата“, а в Макбет като „главен подхранващ човек в празника на живота“ и като „плетене на грижата на равела“.

Нашите резултати показват, че макар и да е разумно да не прекарваме много повече от 8 часа в леглото всяка вечер, времето за лягане и ставане има малко значение. Изглежда, че бухалите не трябва да се притесняват, че начинът им на живот носи неблагоприятни последици. Тези, които цитират максимата на Франклин, за да насърчат децата си да си лягат рано, може да пожелаят да помислят дали тяхната практика е изцяло етична.