Джери Оверман, PharmD, BCPP
Административен председател, Програмен комитет за 2018 г.

глутен

Собственият ни президент на CPNP, Диана Кели, ще представи модерни изследвания, свързващи глутена с шизофренията.

Диана Кели, PharmD, BCPP, Професор от Медицинския факултет на Университета в Мериленд ще обсъди възникващата асоциация на възпалението и имунната активност при шизофрения, като прегледа данните, които помагат да се характеризират подгрупите пациенти с антиглиадинови антитела (AGA IgG) и ще представи текущата работа за лечебни цели и механизми на действие, свързващи глутена до шизофрения. Тази вълнуваща работа предполага, че по-персонализираните лечения, насочени към модулация на диетата или имунитет/възпаление, могат да играят бъдещи роли в лечението на шизофрения.

Деконструирането на заболяването от шизофрения е от особен интерес, тъй като това хетерогенно разстройство може да се състои от етиологично различни разстройства с различни механизми, които всички могат да служат като лечебни цели за компонентите на разстройството. Въпреки че основната патофизиология на шизофренията остава неизвестна, водещи до момента теории предполагат, че тя е свързана с нарушаване на допаминовата или глутаматната система. Съвсем наскоро нововъзникващите доказателства предполагат, че възпалението може да играе роля при това заболяване, както е показано от различни доказателства. Например, докладвани са повишени нива на цитокини в кръвта и цереброспиналната течност при шизофрения спрямо контролите. Други доказателства сочат, че майчините инфекции и възпаления водят до по-висок риск от потомство с шизофрения. Освен това автоимунните заболявания са свързани с повишен риск от шизофрения, гените в основните региони за хистосъвместимост са свързани с повишен риск от шизофрения и някои противовъзпалителни средства са показали обещание при лечението на шизофрения

Една специфична група с повишен периферен и централен възпалителен отговор е тази с шизофрения с повишаване на антиглиадиновите антитела (AGA IgG). Глиадинът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Изследванията показват, че тези антитела присъстват в около 1/3 от популацията на шизофрения, в сравнение с около 10% от здравите контроли. Тези антитела са различни и не се припокриват с антитела срещу цьолиакия и могат да представляват група с чувствителност към глутен. В допълнение към високото възпаление, тази подгрупа с повишения на AGA IgG може да се отличава с по-ниски положителни симптоми и високи нива на кинуренова киселина. Остава обаче неясно как тези повишения в AGA IgG и имунната активация в тази подгрупа могат да допринесат за психопатологията на заболяването и шизофренията; обаче може да е свързано с чревната пропускливост или имитация/кръстосана реактивност към наличните протеини. Тази популация може да представлява подгрупа, която може да е разработила персонализирани и целенасочени лечения.

В миналото премахването на глутеновия антиген от организма се оказа ефективно за намаляване или премахване на симптомите на шизофрения в случаи на случаи и малки клинични проучвания, но не последователно. Способността за скрининг за AGA IgG не е разработена до 90-те години, така че нито едно от предишните проучвания не е проверило пациенти с шизофрения за AGA IgG, което означава, че повечето участници в тези проучвания е малко вероятно да се възползват от интервенцията. Отворено проучване и наскоро завършено клинично изпитване със строго контролирана безглутенова диета (GFD) в подгрупата на пациенти с шизофрения с висок AGA IgG и двете откриха ползи в негативните симптоми, водещи към по-стабилни, последващи проучвания за повторете тези констатации.

След тази сесия присъстващите трябва да могат:

  1. Опишете възникващата роля на възпалението при шизофрения
  2. Обсъдете текущите изследвания за характеризиране на подгрупа на пациенти с шизофрения с имунен отговор и възпаление на глутен
  3. Разпознават потенциалните патофизиологични механизми, свързани с имунен отговор на глутен
  4. Разберете текущата работа за персонализиране на лечението в тази подгрупа на шизофрения с потенциална глутенова чувствителност

Няма да искате да пропуснете тази вълнуваща сесия, водена от д-р Кели на годишната среща на CPNP 2018 в Индианаполис във вторник, 24 април!

Върнете се на главната страница на изданието за перспектива CPNP.

Относно CPNP

Колежът по психиатрични и неврологични фармацевти (CPNP) представлява над 2000 здравни специалисти. Като членове на лечебен екип от здравни специалисти, психиатричните и неврологичните фармацевти правят разлика в възстановяването на пациентите и качеството на живот.