цялостно
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Ангината е най-честият симптом на коронарна болест на сърцето при жените, но за разлика от мъжете повечето жени нямат стеноза на коронарните артерии. При голяма част от тези жени се смята, че коронарната микроваскуларна дисфункция (CMD) е причина за ангина. CMD обаче е доказуем и при асимптоматичната популация и може просто да бъде невинен наблюдател, свързан с наличието на сърдечно-съдови рискови фактори, а не причина за симптоми на ангина.

Целта на това проучване е да се определи дали цялостната намеса е осъществима и дали води до подобряване както на ангината, така и на микросъдовата функция при тези пациенти.


Състояние или заболяване Интервенция/лечение Фаза
Ангина пекторис коронарна микроваскуларна болест Хранителна добавка: Диетично поведение: Трениращо лекарство: Лекарства (със статини и АСЕ-инхибиране) Не е приложимо

Установено е, че коронарната микроваскуларна дисфункция е свързана със значителна неблагоприятна прогноза. Състоянието е силно свързано с повишен бъдещ риск от големи сърдечно-съдови събития, честа реадмисия в болница, продължителна ангина и загуба на качество на живот в сравнение с общото население.

Патофизиология на микросъдовата болест:

В сърцето 95% от кръвния поток се контролира от микроциркулацията. Когато нуждата от кислород се увеличи, нормалната реакция на микросъдовете е да намали съпротивлението, за да увеличи потока. Когато микросъдовете са нефункционални, кръвният поток в по-големите коронарни съдове не се увеличава достатъчно, за да отговори на нуждите от кислород, което води до исхемия и болка. Основните причини се считат за дисфункция на ендотела и структурни промени като периваскуларна фиброза и промени в съдовите гладкомускулни клетки. В допълнение към вазодилатацията ендотелът играе централна роля в атеросклеротичния процес чрез генериране на вазоактивни и антикоагулантни фактори, които са важни медиатори на тромбозата. Показано е, че коронарната дисфункция на микросъдовете (CMD) е силен предиктор за лоша сърдечно-съдова прогноза при широка група сърдечни пациенти.

Обосновка за намеса:

При жени с ангина и без обструктивна стеноза на коронарните съдове сърдечно-съдовите рискови фактори са често срещани. Сред 3000 датски жени с ангина и отворени артерии 12% са имали диабет, 48% хипертония, 20% са били пушачи, а средният индекс на телесна маса е 27 kg/m2. В рандомизирано проучване сред пациенти с наднормено тегло с коронарна артериална болест, както голямата загуба на тегло, така и интензивното упражнение показват значително подобряване на резерва на скоростта на коронарния поток (CFVR). Малки проучвания, разглеждащи индивидуално рисковите фактори, предполагат ефект върху периферните съдови функции при тренировъчни упражнения, терапия със статини и загуба на тегло. Преддиабетът се открива при осемдесет процента от тези пациенти и е силно свързан с болестта на микросъдовете. Намесата в начина на живот значително намалява риска от развитие на диабет. Медицинското лечение, насочено към дисфункция на микросъдовете при пациенти с ангина, не е систематично тествано, но малки проучвания показват ефект на бета-блокерите и инхибирането на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) върху коронарната функция на микросъдовете. Малки проучвания показват ефект на отделните интервенции, но главно върху функцията на периферните съдове. Преди това не е опитвана цялостна интервенция, насочена едновременно към CMD и ангина.