Цьолиакия

Какво е цьолиакия?

Целиакия е храносмилателно заболяване, което уврежда тънките черва и пречи на усвояването на хранителните вещества от храната. Хората, страдащи от цьолиакия, не могат да понасят протеин, наречен глутен, открит в пшеницата, ръжта и ечемика. Глутенът се съдържа главно в храни, но може да се намери и в продукти, които използваме всеки ден, като лепило за печати и пликове, лекарства и витамини.

цьолиакия могат

Тънките черва са засенчени отгоре.

Когато хората с цьолиакия ядат храни или използват продукти, съдържащи глутен, имунната им система реагира, като уврежда тънките черва. Малките пръстовидни издатини, покриващи тънкото черво, са повредени или унищожени. Наречени вили, те обикновено позволяват на хранителните вещества от храната да се абсорбират в кръвта. Без здрави ворсинки човек става недохранван, независимо от количеството изядена храна.

Вълните върху лигавицата на тънките черва помагат за усвояването на хранителните вещества.

Тъй като собствената имунна система на организма причинява щети, целиакията се счита за автоимунно разстройство. Въпреки това, тя също е класифицирана като болест на малабсорбция, тъй като хранителните вещества не се усвояват. Целиакията е известна още като целиакия, нетропична спру и чувствителна към глутен ентеропатия.

Целиакия е генетично заболяване, което означава, че протича в семейства. Понякога заболяването се отключва - или се активира за първи път - след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или тежък емоционален стрес.

Какви са симптомите на цьолиакия?

Целиакията засяга хората по различен начин. Симптомите могат да се появят в храносмилателната система или в други части на тялото. Например, един човек може да има диария и болки в корема, докато друг човек може да бъде раздразнителен или депресиран. Всъщност раздразнителността е един от най-честите симптоми при децата.

Симптомите на цьолиакия могат да включват едно или повече от следните:

  • газ
  • повтарящо се подуване на корема и болка
  • хронична диария
  • запек
  • бледо, неприятно миришещо или мазно изпражнение
  • загуба на тегло/наддаване на тегло
  • умора
  • необяснима анемия (нисък брой на червените кръвни клетки, причиняващи умора)
  • болка в костите или ставите
  • остеопороза, остеопения
  • промени в поведението
  • изтръпване на изтръпване в краката (от увреждане на нервите)
  • мускулни крампи
  • припадъци
  • пропуснати менструални периоди (често поради прекомерна загуба на тегло)
  • безплодие, повтарящ се спонтанен аборт
  • забавен растеж
  • неуспех при процъфтяване при кърмачета
  • бледи рани в устата, наречени афтозни язви
  • обезцветяване на зъбите или загуба на емайл
  • сърбящ кожен обрив, наречен дерматит херпетиформис

Човек с цьолиакия може да няма симптоми. Хората без симптоми все още са изложени на риск от усложненията на цьолиакия, включително недохранване. Колкото по-дълго човек остава недиагностициран и нелекуван, толкова по-голям е шансът да развие недохранване и други усложнения. Анемия, забавен растеж и загуба на тегло са признаци на недохранване: тялото просто не получава достатъчно хранителни вещества. Недохранването е сериозен проблем за децата, защото те се нуждаят от адекватно хранене, за да се развият правилно. (Вижте Усложнения.)

Защо симптомите на цьолиакия са толкова разнообразни?

Изследователите изучават причините, поради които целиакията засяга хората по различен начин. Някои хора развиват симптоми като деца, други като възрастни. Някои хора с цьолиакия може да нямат симптоми, докато други може да не знаят, че техните симптоми са от целиакия. Неповредената част от тънките им черва може да не е в състояние да абсорбира достатъчно хранителни вещества, за да предотврати симптомите.

Продължителността на кърменето на човек, възрастта, в която човек е започнал да яде храни, съдържащи глутен, и количеството храни, съдържащи глутен, което човек яде, са три фактора, за които се смята, че играят роля в това кога и как се появява цьолиакия. Някои изследвания показват например, че колкото по-дълго човек е бил кърмен, толкова по-късно се появяват симптомите на цьолиакия и толкова по-необичайни са симптомите.

Как се диагностицира цьолиакия?

Разпознаването на цьолиакия може да бъде трудно, тъй като някои от нейните симптоми са подобни на тези при други заболявания. Всъщност понякога целиакия се бърка със синдром на раздразнените черва, желязодефицитна анемия, причинена от менструална загуба на кръв, болест на Crohn, дивертикулит, чревни инфекции и синдром на хронична умора. В резултат на това целиакията често се диагностицира недостатъчно или погрешно.

Наскоро изследователите откриха, че хората с целиакия имат по-високи от нормалните нива на определени автоантитела в кръвта си. Антителата са защитни протеини, произведени от имунната система в отговор на вещества, които тялото възприема като заплашителни. Автоантителата са протеини, които реагират срещу собствените молекули или тъкани на тялото. За да диагностицират целиакия, лекарите обикновено изследват кръвта, за да измерват нивата на

  • Имуноглобулин А (IgA)
  • анти-тъканна трансглутаминаза (tTGA)
  • IgA анти-ендомизиеви антитела (AEA)

Преди да бъдете тествани, човек трябва да продължи да се храни редовно, включващ храни с глутен, като хляб и тестени изделия. Ако човек спре да яде храни с глутен преди да бъде тестван, резултатите могат да бъдат отрицателни за цьолиакия, дори ако в действителност е налице цьолиакия.

Ако тестовете и симптомите предполагат целиакия, лекарят ще направи биопсия на тънките черва. По време на биопсията лекарят премахва мъничко парче тъкан от тънките черва, за да провери за увреждане на ворсите. За да вземе проба от тъкан, лекарят облекчава дълга тънка тръба, наречена ендоскоп, през устата и стомаха в тънките черва. След това с помощта на инструменти, преминали през ендоскопа, лекарят взема пробата.
Прожекция

Скринингът за цьолиакия включва тестване за наличие на антитела в кръвта при хора без симптоми. Американците не са рутинно изследвани за цьолиакия. Тестването за антитела, свързани с целиакия, при деца на възраст под 5 години може да не е надеждно. Тъй като обаче целиакията е наследствена, членовете на семейството, особено роднини от първа степен - т.е. родители, братя и сестри или деца на диагностицирани хора - може да пожелаят да бъдат изследвани за болестта. Около 5 до 15 процента от роднините от първа степен на засегнатото лице също ще имат заболяването. Около 3 до 8 процента от хората с диабет тип 1 ще имат целиакия с потвърдена биопсия, а 5 до 10 процента от хората със синдром на Даун ще бъдат диагностицирани с целиакия.

Какво е лечението?

Единственото лечение за цьолиакия е спазването на безглутенова диета. Когато човек за първи път е диагностициран с цьолиакия, лекарят обикновено ще помоли лицето да работи с диетолог на диета без глутен. Диетологът е медицински специалист, специализиран в храните и храненето. Някой с целиакия може да се научи от диетолог как да чете списъци на съставките и да идентифицира храни, които съдържат глутен, за да вземе информирани решения в хранителния магазин и когато се храни навън.

За повечето хора спазването на тази диета ще спре симптомите, ще излекува съществуващите чревни увреждания и ще предотврати по-нататъшно увреждане. Подобренията започват в рамките на дни след започване на диетата. Тънките черва обикновено се излекуват напълно за 3 до 6 месеца при деца и по-млади хора и в рамките на 2 години за възрастни хора. Излекуван означава, че човек вече има вили, които могат да абсорбират хранителни вещества от храната в кръвта.

За да останат добре, хората с целиакия трябва да избягват глутена до края на живота си. Яденето на какъвто и да е глутен, независимо колко малко количество може да навреди на тънките черва. Щетите ще възникнат при всеки с болестта, включително хора без забележими симптоми. В зависимост от възрастта на човек при поставяне на диагнозата някои проблеми няма да се подобрят, като забавен растеж и обезцветяване на зъбите.

Някои хора с цьолиакия не показват подобрение в диетата без глутен. Това състояние се нарича неповлияваща се целиакия. Най-честата причина за слаб отговор е, че малки количества глутен все още присъстват в диетата. Съветите на диетолог, който е квалифициран в обучението на пациентите за безглутенова диета, са от съществено значение за постигане на най-добри резултати.

Рядко увреждането на червата ще продължи въпреки строго безглутенова диета. Хората в тази ситуация имат силно увредени черва, които не могат да се излекуват. Тъй като червата им не абсорбират достатъчно хранителни вещества, може да се наложи да получават хранителни вещества директно в кръвта си чрез вена или интравенозно. Хората с това състояние може да се наложи да бъдат изследвани за усложнения на заболяването. Сега изследователите оценяват медикаментозното лечение за неповлияваща се целиакия.

Мрежата съдържа информация за цьолиакия, някои от които не са точни. Най-добрите хора за съвет относно диагностицирането и лечението на цьолиакия са един лекар и диетолог.

Безглутеновата диета

Безглутенова диета означава да не се ядат храни, които съдържат пшеница (включително спелта, тритикале и камут), ръж и ечемик. Храните и продуктите, направени от тези зърнени храни, също не са разрешени. С други думи, човек с цьолиакия не трябва да яде повечето зърнени храни, тестени изделия, зърнени храни и много преработени храни. Въпреки тези ограничения, хората с цьолиакия могат да се хранят добре балансирано с разнообразни храни, включително хляб и тестени изделия без глутен. Например хората с целиакия могат да използват картофено, оризово, соево, амарантово, киноа, елда или бобено брашно вместо пшенично брашно. Те могат да закупят хляб, тестени изделия и други продукти без глутен от магазини, които предлагат органични храни, или да поръчат продукти от специални хранителни компании. Продуктите без глутен се предлагат все повече от обикновените магазини.

Проверката на етикетите за „без глутен“ е важна, тъй като много продукти от царевица и ориз се произвеждат във фабрики, които също произвеждат пшенични продукти. Скритите източници на глутен включват добавки като модифицирано хранително нишесте, консерванти и стабилизатори. Пшеницата и продуктите от пшеница често се използват като сгъстители, стабилизатори и подобрители на текстурата в храните.

„Обикновеното“ месо, риба, ориз, плодове и зеленчуци не съдържат глутен, така че хората с цьолиакия могат да ядат колкото се може повече от тези храни. Препоръчването на хората с целиакия да избягват овеса е противоречиво, защото някои хора са успели да ядат овес, без да имат симптоми. В момента учените проучват дали хората с цьолиакия могат да понасят овеса. Докато проучванията не приключат, хората с целиакия трябва да следват съветите на своя лекар или диетолог относно яденето на овес. Примери за храни, които са безопасни за консумация и такива, които не са, са дадени в таблицата по-долу.

Безглутеновата диета е предизвикателна. Изисква изцяло нов подход към храненето, който засяга целия живот на човека. Новодиагностицираните хора и техните семейства могат да намерят групите за подкрепа за особено полезни, тъй като се научават да се адаптират към нов начин на живот. Хората с цьолиакия трябва да бъдат изключително внимателни какво купуват за обяд в училище или на работа, какво купуват в хранителния магазин, какво ядат в ресторанти или партита или какво хапват за лека закуска. Изяждането може да бъде предизвикателство. Ако човек с цьолиакия се съмнява относно даден елемент от менюто, попитайте сервитьора или готвача за съставките и приготвянето, или ако е налично меню без глутен.

Глутенът се използва и в някои лекарства. Човек трябва да се консултира с фармацевта, за да разбере дали използваните лекарства съдържат глутен. Тъй като глутенът понякога се използва и като добавка в неочаквани продукти, важно е да се прочетат всички етикети. Ако съставките не са изброени на етикета на продукта, производителят на продукта трябва да предостави списъка при поискване. С практиката скринингът за глутен се превръща във втора природа.

Безглутеновата диета: някои примери

През 2006 г. Американската диетична асоциация актуализира своите препоръки за безглутенова диета. Следващата диаграма се основава на препоръките от 2006 г. Този списък не е пълен, така че хората с цьолиакия трябва да обсъдят избора на храна без глутен с диетолог или лекар, специалист по целиакия. Хората с целиакия винаги трябва да четат внимателно списъците с хранителни съставки, за да се уверят, че храната не съдържа глутен.