Възникващите данни показват, че ИТМ играе роля в това кой се нуждае от интензивно лечение и кой оцелява

някои

Лекарите казват, че хората със затлъстяване, които често имат по-ниски нива на кислород в кръвта, може да се нуждаят от ранно лечение с допълнителен кислород за коронавирус.

Taechit Taechamanodom/iStock/Getty Images Plus

Споделя това:

  • Facebook
  • Twitter
  • Джоб
  • Reddit
  • Печат
  • електронна поща

22 април 2020 г. в 10:00 ч

Като част от екипа за реагиране на COVID-19 в болница O’Connor в Сан Хосе, Калифорния, Ниведета Лахера не беше подготвена да види отделението си за интензивно лечение, изпълнено с толкова много млади пациенти. Много от тези пациенти не са имали друго медицинско състояние освен затлъстяване.

„Те са млади и идват в спешното отделение и просто падат мъртви“, казва тя.

Възрастта, особено тези над 65 години, както и компрометираната имунна система все още са основните рискови фактори за хоспитализация с COVID-19 и умиране от него. Но някои лекари казват, че някои от най-болните им пациенти са тези под 60 години, които са със затлъстяване.

Списъкът с високорискови лица на Центровете за контрол и превенция на заболяванията включва тежко затлъстелите, определени като хора с индекс на телесна маса или ИТМ, над 40. Докато изследванията върху коронавируса често се фокусират върху демографски разбивки като възраст, пол и раса ( SN: 4/10/20), някои сега започват да проследяват ИТМ на пациентите с COVID-19.

Например от 180 пациенти, хоспитализирани от 1 март до 30 март, най-разпространеното основно заболяване при възрастни на възраст от 18 до 49 е затлъстяването. От 39 пациенти в този възрастов диапазон 23 или 59 процента са били със затлъстяване, съобщават изследователите в седмичния доклад за заболеваемостта и смъртността на 17 април.

„ИТМ е ахилесовата пета за американските пациенти“, казва Дженифър Лайтър, епидемиолог от Медицинското училище в Лангон към университета в Ню Йорк. Това може да бъде решаващ фактор за броя на загиналите, особено за хората под 60 години, казва тя. „В Китай беше пушенето и замърсяването, а Италия имаше по-голямо възрастно население и много баби и дядовци живееха с разширени семейства. Тук проблемът е ИТМ. "

Достоверната журналистика си има цена.

Учените и журналистите споделят основната вяра в разпитите, наблюденията и проверките, за да достигнат до истината. Science News съобщава за ключови изследвания и открития в научните дисциплини. Имаме нужда от вашата финансова подкрепа, за да се случи - всеки принос има значение.

В Съединените щати 42 процента от възрастните имат ИТМ над 30, прагът за затлъстяване и повече от 9 процента са класифицирани като силно затлъстели с ИТМ над 40, според CDC. Хората със затлъстяване могат да имат други високорискови здравословни състояния, като хипертония или диабет (SN: 3/20/20). Но някои лекари предполагат, че високият ИТМ трябва да бъде рисков фактор сам по себе си.

Lighter и нейните колеги установяват, че пациентите под 60 години с ИТМ над 35 са били поне два пъти по-склонни да бъдат приети в отделението за интензивно лечение за коронавирус, отколкото пациентите със здрави ИТМ, съобщават изследователите на 9 април в клинични инфекциозни болести Същите тези пациенти са имали три пъти по-голяма вероятност да умрат от инфекцията, отколкото тези с по-нисък ИТМ, казва тя.

Екипът проследи 3615 души, които са положили тестове за SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, в болница в Ню Йорк от 4 март до 4 април. От тях 1370 или 38 процента са с наднормено тегло. При пациенти над 60 години теглото изглежда не е фактор за приемането в болница или необходимостта от интензивно лечение, казва тя.

Болница в Лил, Франция, също установи, че колкото по-висок е ИТМ, толкова по-вероятно е пациентът да се проветри. От 124 пациенти, приети в интензивно лечение за COVID-19, почти половината са със затлъстяване или тежко затлъстяване, съобщават изследователите на 9 април в затлъстяването. От 85 пациенти, които са били интубирани, близо 90 процента са имали ИТМ над 35, показват данните.

„Нуждата от инвазивна механична вентилация е свързана с тежко затлъстяване и [е] независима от възрастта, пола, диабета и хипертонията“, се казва в изследването.

Sanjum Sethi, кардиолог от Медицинския център на Колумбийския университет, казва, че в болницата му се наблюдава изненадващ брой по-млади пациенти със затлъстяване, но няма други състояния като диабет или високо кръвно налягане. На 12 април той написа в туитър, че за пациентите със затлъстяване „прогнозата е изключително мрачна. НЕ умират от съпътстващи заболявания. Те умират от COVID-19. "

Хората с висок ИТМ вече са склонни да имат проблеми с дишането; те носят по-голяма тежест върху гърдите си, което притиска белите дробове. Тъй като COVID-19 е главно респираторно заболяване, което може да постави по-тежките пациенти в неравностойно положение, казват лекарите.

Затлъстелите хора „вече имат по-ниски нива на кислород, те са предразположени към белодробна дисфункция и имат намалена гръдна функция поради тежестта върху гърдите си. И мнозина имат сънна апнея. Така че те вече са изложени на белодробен риск “, казва Самюел Клайн, гастроентеролог и директор на Центъра за човешко хранене към Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис.

Вижте цялото ни отразяване на огнището на коронавирус

Служителите на общественото здравеопазване казват, че хората със затлъстяване не трябва да се чувстват заклеймени или да избягват да търсят медицинска помощ; важно е да сте наясно с заплахата от COVID-19. Хората с висок ИТМ може да искат да проявят допълнителна предпазливост, да носят маска навън и да им доставят хранителни стоки, вместо да излизат публично, казва Сети.

„Притеснявам се, че това ще има още по-голямо въздействие, когато затлъстяването е по-ендемично, като на юг“, казва той.

Данните трябва да бъдат сигнал за събуждане за хора със затлъстяване, съгласна е Дона Райън, президент на базираната в Лондон Световна федерация по затлъстяването. „Ако все пак развият треска или задух, не бива да се двоумят, обадете се на лекаря си и се изследвайте.“

Лекарите могат да предприемат специфични мерки, когато лекуват пациенти със затлъстяване за COVID-19, казва Реха Кумар, специалист по затлъстяване в Медицинския колеж Weill Cornell в Ню Йорк. Това може да включва даване на кислород по-рано или задържане в болницата по-дълго.

Регистрирайте се за най-новите от Science News

Заглавия и резюмета на най-новите статии на Science News, доставени във вашата пощенска кутия