crohn

Какво представлява болестта на Crohn?

Името на д-р Burrill B. Crohn, който за първи път описва болестта през 1932 г. заедно с колегите д-р Leon Ginzburg и д-р Gordon D. Oppenheimer, болестта на Crohn принадлежи към група състояния, известни като възпалителни заболявания на червата (IBD). Болестта на Crohn е хронично възпалително състояние на стомашно-чревния тракт.

Когато четете за възпалителни заболявания на червата, важно е да знаете, че болестта на Crohn не е същото като улцерозен колит, друг вид IBD. Симптомите на тези две заболявания са доста сходни, но засегнатите области в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) са различни.

Crohn’s най-често засяга края на тънките черва (илеума) и началото на дебелото черво, но може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт (GI), от устата до ануса. Язвеният колит е ограничен до дебелото черво, наричано още дебелото черво.

Болестта на Crohn също може да засегне цялата дебелина на стената на червата, докато язвеният колит засяга само най-вътрешната лигавица на дебелото черво. И накрая, при болестта на Crohn, възпалението на червата може да „прескочи“ - оставяйки нормални зони между петна от болно черво. При улцерозен колит това не се случва.

Разпознаване на признаците и симптомите

Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт. Макар симптомите да варират от пациент на пациент и някои може да са по-чести от други, сигналните симптоми на болестта на Crohn включват:

Симптоми, свързани с възпаление на стомашно-чревния тракт:

  • Постоянна диария
  • Спешна нужда от преместване на червата
  • Коремни спазми и болка
  • Усещане за непълна евакуация
  • Запек (може да доведе до запушване на червата)
  • Гадене

Общи симптоми, които също могат да бъдат свързани с IBD:

  • Треска
  • Загуба на апетит
  • Отслабване
  • Умора
  • Нощно изпотяване
  • Загуба на нормален менструален цикъл

Дори ако смятате, че показвате признаци на симптоми на болестта на Crohn, само правилното изследване, извършено от експерт гастроентеролог, може да постави диагноза.

Хората, страдащи от Crohn’s, често изпитват загуба на апетит и в резултат на това могат да отслабнат. Усещането за ниска енергия и умора също са често срещани. Сред по-малките деца Crohn’s може да забави растежа и развитието.

Crohn’s е хронично заболяване, така че това означава, че пациентите вероятно ще изпитат периоди, когато болестта се разпали и причинява симптоми, последвани от периоди на ремисия, когато пациентите изобщо не забелязват симптоми.

В по-тежки случаи Crohn’s може да доведе до разкъсвания (фисури) в лигавицата на ануса, което може да причини болка и кървене, особено по време на изхождането. Възпалението може също да причини развитие на фистула. Фистулата е тунел, който води от един контур на червата до друг или който свързва червата с пикочния мехур, вагината или кожата. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Симптомите зависят от това коя част от стомашно-чревния тракт е засегната.

Какви са причините за болестта на Crohn’s? Кой е засегнат?

Болестта на Crohn може да засегне до 700 000 американци. Мъжете и жените са еднакво вероятно да бъдат засегнати и въпреки че болестта може да се появи на всяка възраст, Crohn’s е по-разпространена сред юноши и млади хора на възраст между 15 и 35 години.

Причините за болестта на Crohn’s не са добре разбрани. Диетата и стресът могат да влошат болестта на Crohn’s, но те не причиняват заболяването сами. Последните изследвания показват, че наследствените, генетичните и/или факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта на Crohn’s.

Стомашно-чревният тракт обикновено съдържа безвредни бактерии, много от които подпомагат храносмилането. Имунната система обикновено атакува и убива чужди нашественици, като бактерии, вируси, гъбички и други микроорганизми. При нормални обстоятелства безвредните бактерии в червата са защитени от подобна атака. При хора с IBD тези бактерии се бъркат с вредни нашественици и имунната система предизвиква отговор. Клетките излизат от кръвта към червата и предизвикват възпаление (нормален отговор на имунната система). Въпреки това, възпалението не отшумява, което води до хронично възпаление, язви, удебеляване на чревната стена и в крайна сметка причинява симптоми на пациента.

Crohn’s има тенденция да работи в семейства, така че ако вие или близък роднина имате заболяването, членовете на вашето семейство имат значително увеличен шанс да развият Crohn’s. Проучванията показват, че 5% до 20% от засегнатите лица имат роднина от първа степен (родители, дете или брат или сестра) с едно от заболяванията. Рискът е по-голям при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит. Рискът също е значително по-висок, когато и двамата родители имат IBD. Заболяването е най-често сред хората от източен европейски произход, включително евреи от европейски произход. През последните години сред афроамериканските популации се съобщава за нарастващ брой случаи.

Изглежда, че средата, в която живеете, също играе роля. Crohn’s е по-често в развитите страни, а не в неразвитите страни, в градските, а не в селските райони, и в северния, а не в южния климат.

Как се диагностицира болестта на Crohn?

Болестта на Crohn се характеризира с набор от признаци и симптоми, така че няма един тест, който да може да определи със сигурност диагнозата на Crohn’s.

Симптомите на болестта на Crohn често са подобни на други състояния, включително бактериална инфекция. За да ви диагностицира с Crohn’s, д-р Симони (или който и да е гастроентеролог) трябва да оцени комбинация от информация и да започне да изключва други потенциални причини за симптомите ви. Този процес може да отнеме известно време. Ако вие или любим човек изпитвате симптоми, не забравяйте да се консултирате с д-р Симони възможно най-скоро.

- Ранни тестове и изпити

Първо, д-р Симони ще проведе стандартен физически преглед на тялото ви и ще ви интервюира, за да научите повече за общото ви здравословно състояние, диета, семейна история и околна среда. Донесете запис на симптомите си.

Ранните стъпки в диагностичния процес могат да включват лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията, както и рентгенови лъчи на горния и долния стомашно-чревен тракт, включително използването на барий, химикал, който помага на лекарите да видят повече подробности за стомашно-чревния тракт чрез увеличаване на контраста на рентгеновото изображение. В някои случаи може да се назначи КТ или ЯМР в зависимост от клиничните показания.

- Ендоскопия и биопсия

Д-р Симони най-вероятно ще препоръча ендоскопия, която е използването на медицински инструменти за визуално изследване на вътрешността на храносмилателния тракт с малка камера, монтирана в края на осветена тръба. Има три вида ендоскопски изследвания: колоноскопия, горна ендоскопия и безжична капсулна ендоскопия (WCE).

  • Колоноскопията включва поставяне на гъвкава тръба през отвора на ануса и позволява изследване на дебелото черво, най-ниската част на дебелото черво. Повече ▼…
  • Горната ендоскопия включва поставяне на гъвкава тръба през отвора на устата, надолу по хранопровода, в стомаха и до дванадесетопръстника, първата част на тънките черва. Повече ▼…
  • Безжичната капсулна ендоскопия (WCE) включва поглъщане на камера с размер на хапче, която прави снимки на тънките черва по време на преминаването им през червата. Тези снимки се предават на приемник. След това камерата се изхвърля чрез движение на червата. Повече ▼…

В допълнение към визуалния преглед, д-р Симони често иска да направи биопсия на дебелото черво или други засегнати области, като премахне малко парче тъкан. След това биопсираните тъкани се анализират в патология, за да се определи наличието на заболяване.

Макар ендоскопията и биопсията да звучат инвазивно, съвременните медицински технологии и техники са направили тези процедури практически безболезнени и лесно изпълними по време на амбулаторно посещение.

Алтернативни или допълнителни образни техники за преглед на тънките черва включват специализирана ендоскопия за визуализиране на тънките черва, понякога наричана „балонна ендоскопия“, може да е необходима за области на червата, които са трудно достъпни.

Какви са възможностите за лечение на болестта на Crohn?

Комбинация от възможности за лечение може да ви помогне да контролирате болестта си и да ви помогне да водите пълноценен и полезен живот. Не забравяйте, че няма стандартно лечение, което да работи за всички пациенти. Ситуацията на всеки пациент е различна и лечението трябва да се спазва за всяко обстоятелство.

Лечението на Crohn и други разновидности на IBD може да включва използване на лекарства, промени в диетата и храненето, а понякога и хирургични процедури за възстановяване или премахване на засегнатите части на стомашно-чревния тракт.

- Медикаменти

Лекарствата за лечение на болестта на Crohn са предназначени да потиснат анормалния възпалителен отговор на имунната ви система, който причинява симптомите ви. Потискането на възпалението предлага не само облекчение от често срещани симптоми като треска, диария и болка, но също така позволява на чревните тъкани да се излекуват.

В допълнение към контролирането и потискането на симптомите (предизвикване на ремисия), лекарствата могат да се използват и за намаляване на честотата на обостряне на симптомите (поддържане на ремисия). С подходящо лечение с течение на времето периодите на ремисия могат да бъдат удължени и периодите на обостряне на симптомите могат да бъдат намалени.

Днес за лечение на болестта на Crohn се използват няколко вида лекарства.

- Диета и хранене

Въпреки че болестта на Crohn’s може да не е резултат от лоши реакции към определени храни, обръщането на специално внимание на вашата диета може да помогне за намаляване на симптомите, да замести изгубените хранителни вещества и да насърчи заздравяването.

За хората с диагноза болест на Crohn е от съществено значение да поддържат добро хранене, защото Crohn’s често намалява апетита ви, като същевременно увеличава енергийните нужди на тялото ви. Освен това, често срещаните симптоми на Крон като диария могат да намалят способността на тялото ви да абсорбира протеини, мазнини, въглехидрати, както и вода, витамини и минерали.

Много хора, които изпитват пристъпи на болестта на Crohn, откриват, че меките, нежни храни причиняват по-малко дискомфорт от пикантните храни или храни с високо съдържание на фибри. Докато вашата диета може да остане гъвкава и трябва да включва разнообразие от храни от всички групи храни, Вашият лекар вероятно ще препоръча да ограничите приема на млечни продукти, ако се установи, че имате непоносимост към лактоза.

- Хирургия

Дори при подходящи лекарства и диета, около две трети до три четвърти от хората с болестта на Crohn ще се нуждаят от операция в даден момент от живота си. Въпреки че операцията не лекува болестта на Crohn, тя може да запази части от стомашно-чревния тракт и да ви върне към възможно най-доброто качество на живот. Ето защо е наложително да се постави ранна диагноза и да се започне лечение.

Операцията става необходима, когато лекарствата вече не могат да контролират симптомите или ако развиете фистула, фисура или чревна обструкция. Хирургията често включва отстраняване на болния сегмент на червата (резекция), двата края на здравото черво се свързват заедно (анастомоза). Въпреки че тези процедури могат да доведат до изчезване на вашите симптоми в продължение на много години, Крон често се повтаря по-късно в живота.

Основни неща, които трябва да знаете за хирургията:

  • Около 70% от хората с болестта на Crohn в крайна сметка се нуждаят от операция.
  • В зависимост от причината, тежестта на заболяването и местоположението на заболяването могат да се извършват различни видове процедури.
  • Приблизително 30% от пациентите, които са оперирани за болестта на Crohn, изпитват рецидив на симптомите си в рамките на три години и до 60% ще имат рецидив в рамките на десет години.

ВАЖНО НАПОМНЯНЕ:
Предходната информация е предназначена само за предоставяне на обща информация, а не като окончателна основа за диагностика или лечение във всеки конкретен случай. Много е важно да се консултирате с д-р Симони относно вашето специфично състояние: