Ако сте диагностицирани с неблагоприятни състояния на далака, надбъбречните жлези, панкреаса или бъбреците, може да се наложи операция за облекчаване на симптомите и коригиране на щетите. Д-р Ю и Д-р Шърман са специално обучени по лапароскопска техника. Използвайки своя опит и опит, те могат да извършват операции на далака, надбъбречните жлези, панкреаса или бъбреците лапароскопски. Предимствата на лапароскопската процедура пред традиционната хирургия включват по-малко инвазивна хирургия с по-малко усложнения, по-малко белези и по-бързо време за възстановяване.

далак

Какво представлява далакът?

Далакът е кръвоносен орган, разположен в горната лява коремна кухина. Това е орган за съхранение на червените кръвни клетки и съдържа много специализирани бели кръвни клетки, наречени „макрофаги“ (клетки, борещи се с болестта), които действат за филтриране на кръвта. Далакът е част от имунната система и също така премахва старите и повредени частици кръв от вашата система. Далакът помага на тялото да идентифицира и убива бактериите. Далакът може да повлияе на броя на тромбоцитите, броя на червените кръвни клетки и дори броя на белите кръвни клетки.

Как да разбера дали далака ми трябва да бъде премахнат?

Има няколко причини, поради които може да се наложи да се премахне далак, а следващият списък, макар и не всеобхватен, включва най-честите причини. Най-честата причина е състояние, наречено идиопатична (неизвестна причина) тромбоцитопения (ниски тромбоцити) пурпура (ITP). Тромбоцитите са кръвни клетки, чиято помощ е съсирването на кръвта. Хемолитичната анемия (състояние, което разгражда червените кръвни клетки) изисква отстраняване на далака, за да се предотврати или намали необходимостта от трансфузия. Също така, наследствени (генетични) състояния, които засягат формата на червените кръвни клетки, състояния, известни като сфероцистоза, сърповидно-клетъчна болест или таласемия, може да изискват спленектомия. Често пациентите с рак на клетките, които се борят с инфекцията, известна като лимфом или някои видове левкемия, изискват отстраняване на далака. Когато далакът се увеличи, понякога той премахва твърде много тромбоцити от кръвта ви и трябва да бъде отстранен. Понякога далакът се отстранява, за да се диагностицира или лекува тумор. Понякога кръвоснабдяването на далака се блокира (инфаркт) или артерията необичайно се разширява (аневризма) и далакът трябва да бъде отстранен.

Как се откриват тези проблеми?

Оценката обикновено включва пълна кръвна картина (CBC), визуален поглед върху кръвните клетки, поставени върху стъклен предмет, наречен „намазка“, и често изследване на костния мозък. Понякога е необходимо ултразвуково изследване на далака, компютърна томография (CT сканиране), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или ядрено сканиране.

Каква подготовка се изисква?

Как се прави лапароскопско отстраняване на далака?

Ще бъдете поставени под обща анестезия и ще бъдете напълно заспали. Канюлата (куха тръба) се поставя в корема от вашия хирург и коремът ви ще се надуе с въглероден диоксид газ, за ​​да се създаде пространство за работа. Лапароскоп (малък телескоп, свързан с видеокамера) се поставя през една от канюлите, която прожектира видео картина на вътрешните органи и далака върху телевизионен монитор. Няколко канюли се поставят на различни места по корема ви, за да позволят на вашия хирург да постави инструменти в корема ви, за да работи и да премахне далака ви. Ще се извърши търсене на допълнителни (допълнителни) далаци и след това премахване на тези допълнителни далаци, тъй като 15% от хората имат малки, допълнителни далаци. След като далакът се изрязва от всичко, с което е свързан, той се поставя в специална торбичка. Чантата с далака вътре се изтегля нагоре в един от малките, но най-големи разрези на корема. Далакът се начупва на малки парчета (морцелирани) в специалната торбичка и се отстранява напълно.

Какво мога да очаквам след операция?

След операцията ще Ви бъдат приложени интравенозни течности (IV) в ръката Ви. Може да имате стомашна тръба, която излиза през носа, за да предотвратите повръщане или стомашно кървене, защото стомахът ви може да се напълни със стомашни сокове и да не се изпразни правилно след тази операция. Не всеки хирург използва тази тръба. Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка, за да облекчите дискомфорта, който може да изпитате от малките разрези. Ще трябва да уведомите медицинската сестра и хирурга какви са нуждите на вашите лекарства за болка, тъй като всеки има различен праг на болката.

Веднага след като можете да възобновите приема през устата, да уринирате и да се погрижите за основните си нужди, обикновено ще можете да се приберете у дома. Вашият хирург ще ви каже кога е безопасно да се приберете у дома.

Вкъщи

Обикновено, след като се приберете у дома, можете да направите следното, но всяка ситуация се различава и дейностите „у дома“ трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Дейност: Можете да ходите и да се качвате по стълбите. Можете да се къпете, но повечето хирурзи предпочитат да не се накисвате във вана поне седмица или повече след операцията. Когато се почувствате по-силни, попитайте вашия хирург за по-тежки дейности.

Шофиране: Попитайте вашия хирург. Повечето хора могат да възобновят шофирането 5 до 7 дни след операцията. Не трябва да приемате лекарства за болка, когато шофирате. Диета: Освен ако нямате специални хранителни нужди, като диабет, можете да се храните нормално вкъщи.

Функция на червата: Често се получава запек след операция, особено когато приемате лекарства за болка. Важно е да пиете много вода и да приемате достатъчно фибри в диетата си. Вашият хирург може да Ви посъветва за средства, които да подпомогнат функцията на червата Ви след операцията. Попитайте или се обадете на вашия хирург, преди да вземете катарзис.

Какви усложнения могат да възникнат?

Усложненията след лапароскопска спленектомия са редки, но трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможни усложнения въз основа на конкретния Ви случай. Възможните усложнения могат да включват инфекции на мястото на канюлата, пневмония, вътрешно кървене или инфекция вътре в корема на мястото, където е била далакът, въпреки че тези усложнения са редки. Панкреасът може да се възпали (панкреатит). Проблеми, които могат да се появят няколко месеца до години по-късно, са хернии на местата на канюлата или преобладаваща инфекция в цялото тяло. Това усложнение също е рядко. Преобладаващата инфекция, която се появява след спленектомия, се нарича OPSI или Преобладаваща инфекция след спленектомия. OPSI е резултат от липсата на далак за борба с определени бактериални инфекции. Имунизацията обикновено се извършва преди да ви бъде отстранена далака и е един от методите, които помагат на организма да се бори и да предотврати инфекцията. Антибиотици, като пеницилин, могат да се дават, ако се развие инфекция, тъй като бактериите, които често причиняват този вид инфекция, са много чувствителни към антибиотици. Важно е да кажете на Вашия лекар или на всеки лекар, който покрива Вашия лекар, че Ви е отстранена далака.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Не забравяйте да се обадите на вашия лекар или хирург, ако развиете някое от следните:

  • Постоянна треска над 39 градуса F (39 C)
  • Кървене
  • Нарастващо подуване на корема
  • Болка, която не се облекчава от вашите лекарства
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Втрисане
  • Постоянна кашлица или задух
  • Гноен дренаж (гной) от всеки разрез
  • Зачервяване около някой от разрезите Ви, което се влошава или става все по-голямо
  • Не можете да ядете или пиете течности

Лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези са два малки органа, по един разположен над всеки бъбрек. Те са с триъгълна форма и приблизително колкото палеца. Надбъбречните жлези са известни като жлези с вътрешна секреция, тъй като произвеждат хормони. Тези хормони участват в контрола на кръвното налягане, химичните нива в кръвта, употребата на вода в тялото, употребата на глюкоза и реакцията „борба или бягство“ по време на стрес. Тези хормони, произвеждани от надбъбреците, включват кортизол, алдостерон, адреналиновите хормони - епинефрин и норепинефрин - и малка част от полови хормони на тялото (естроген и андрогени).

Какво причинява проблеми с надбъбречната жлеза?

Болестите на надбъбречната жлеза са относително редки. Най-честата причина, поради която пациентът може да се наложи да отстрани надбъбречната жлеза, е излишното производство на хормони от тумор, разположен в надбъбречната жлеза. Повечето от тези тумори са малки и не са рак. Те са известни като доброкачествени израстъци, които обикновено могат да бъдат отстранени с лапароскопски техники. Премахването на надбъбречната жлеза може също да се наложи при някои тумори, дори ако те не произвеждат излишни хормони, като много големи тумори или ако има подозрение, че туморът може да бъде рак или понякога наричан злокачествен. За щастие злокачествените надбъбречни тумори са рядкост. Надбъбречна маса или тумор понякога се откриват случайно, когато пациентът получава рентгеново изследване за оценка на друг проблем.

Какви са симптомите на проблемите с надбъбречната жлеза?

Пациентите с проблеми с надбъбречната жлеза могат да имат различни симптоми, свързани с излишното производство на хормони от анормалната жлеза. Надбъбречните тумори, свързани с производството на излишък от хормони, включват феохромоцитоми, тумори, продуциращи алдостерон, и тумори, продуциращи кортизол. Някои от тези тумори и техните типични характеристики са дадени по-долу.

Ако се подозира надбъбречен тумор въз основа на симптоми или е бил идентифициран чрез рентгеново изследване, пациентът трябва да се подложи на изследвания на кръв и урина, за да установи дали туморът е свръхпродуциращ хормони. Специални рентгенови тестове, като CT сканиране, сканиране на нуклеарна медицина; ЯМР или селективно венозно вземане на проби обикновено се използва за локализиране на предполагаемия надбъбречен тумор.

Хирургичното отстраняване на надбъбречната жлеза е предпочитаното лечение за пациенти с надбъбречни тумори, които отделят излишни хормони и за първични надбъбречни тумори, които изглеждат злокачествени.

Каква подготовка се изисква?

Преди операцията някои пациенти може да се нуждаят от лекарства за контрол на симптомите на тумора, като високо кръвно налягане.

Как се извършва лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза

Операцията се извършва под пълна обща анестезия, така че пациентът да спи по време на процедурата. Канюла (инструмент, подобен на тясна тръба) се поставя в коремната кухина в горната част на корема или в ребрата точно под ребрата. През канюлата се вкарва лапароскоп (малък телескоп), свързан към специална камера. Това дава на хирурга увеличен изглед на вътрешните органи на пациента на телевизионен екран. Поставят се други канюли, които позволяват на вашия хирург деликатно да отдели надбъбречната жлеза от нейните прикачени файлове. След като надбъбречната жлеза бъде разрязана безплатно, тя се поставя в малка торбичка и след това се отстранява през един от разрезите. Почти винаги е необходимо да се премахне цялата надбъбречна жлеза, за да се отстрани безопасно туморът. След като хирургът премахне надбъбречната жлеза, малките разрези се затварят.

Какво да очаквам след операция?

След операцията е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Въпреки че много хора се чувстват по-добре само след няколко дни, не забравяйте, че тялото ви се нуждае от време, за да се излекува.

Какви усложнения могат да възникнат?

Както при всяка операция, съществува риск от усложнение. Усложненията по време на операцията могат да включват:

  • Нежелана реакция към обща анестезия
  • Високо кръвно налягане
  • Кървене
  • Нараняване на други органи
  • Проблеми с рани, кръвни съсиреци, инфаркти и други сериозни усложнения са необичайни след лапароскопска адреналектомия

Кога да се обадите на Вашия лекар?

Не забравяйте да се обадите на вашия лекар или хирург, ако развиете някое от следните:

  • Постоянна треска над 39 градуса F (39 C)
  • Кървене
  • Нарастващо подуване на корема
  • Болка, която не се облекчава от вашите лекарства
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Втрисане
  • Постоянна кашлица или задух
  • Гноен дренаж (гной) от всеки разрез
  • Зачервяване около някой от разрезите Ви, което се влошава или става все по-голямо
  • Не можете да ядете или пиете течности

Препратки
Информация за пациента за лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза (адреналектомия) от SAGES

Лекарите по хирургия на TLC са създали или прегледали и одобрили това съдържание.